朱婷婷

(南陽南石醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，河南 南陽 473065)

腦梗死發(fā)病率隨著人們年齡增長而增高，以老年人發(fā)病率最高，其起病突然，無前驅(qū)癥狀，常發(fā)病于安靜休息或者睡眠時，起病達(dá)到高峰時間短，對患者造成嚴(yán)重的身體影響甚至危及生命，是使患者致殘致死的常見病之一。腦梗死又稱為中風(fēng)，臨床上常見的是由動脈狹窄和腔內(nèi)血栓形成引起的腦血栓形成。腦血栓形成是由血流中稱為栓子的異常物質(zhì)阻塞動脈引起的[1]。該病的搶救不能錯過黃金時間，以免失去最佳治療時間。對于腦梗死患者來說，臨床護(hù)理路徑會對患者的預(yù)后死亡率和致殘率產(chǎn)生直接的、正相關(guān)性的影響[2]。因此，本研究選取58例腦梗死患者作為研究對象，探討腦梗死護(hù)理中實施臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年2月南陽南石醫(yī)院收治的58例腦梗死患者，以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各29例。對照組：男18例，女11例；年齡為49～77歲，平均(56.84±7.82)歲；病程為1～24周，平均(14.42±3.20)周。觀察組：男19例，女10例，年齡為47～79歲，平均(57.51±7.89)歲；病程為1～23周，平均(14.08±3.23)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)經(jīng)相應(yīng)的MRI或者頭顱CT診斷，確診為腦梗死上肢功能障礙；(2)無精神功能障礙，具備模仿、交流、溝通能力；(3)首次發(fā)病；(4)病程少于6個月，單側(cè)肢體癱瘓；(5)無正規(guī)鏡像治療史。

1.2 護(hù)理方法對照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察組接受臨床護(hù)理路徑。(1)對患者發(fā)病后出現(xiàn)的負(fù)面情緒和抗拒治療現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者交流，開導(dǎo)、激發(fā)患者信心和勇氣，與患者家屬探討，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，引導(dǎo)患者形成良好信心，積極面對病癥。(2)患者住院期間，病房應(yīng)做好消毒滅菌處理，保持光線適宜，空氣新鮮，干凈衛(wèi)生，溫度在25 ℃上下，濕度在55%上下，營造一個良好治療環(huán)境，播放輕音樂，讓患者保持舒暢心情。(3)密切觀察患者病情變化，為患者詳細(xì)講解需注意事項，引導(dǎo)其積極配合，依據(jù)醫(yī)囑用藥。(4)遵循循序漸進(jìn)原則，針對需要臥床者，應(yīng)做好肢體按摩和被動訓(xùn)練，避免產(chǎn)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等。(5)護(hù)理人員應(yīng)制定好生活自理能力訓(xùn)練方案[4]。

1.3 觀察指標(biāo)分析兩組腦梗死患者護(hù)理前后平均生活質(zhì)量評分和平均神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分、護(hù)理總有效率(顯效為臨床癥狀完全消失且神經(jīng)功能缺損評分降低大于90%；有效為臨床癥狀基本消失且神經(jīng)功能缺損評分降低40%～90%；無效為臨床癥狀未消失且神經(jīng)功能缺損評分降低不超過40%)[5]。分析兩組患者護(hù)理前后的語言能力、肢體功能，護(hù)理前后患者的依從性，包括配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，配合藥物治療情況，患者生活自理能力。

2 結(jié)果

2.1 平均生活質(zhì)量評分、平均NIHSS評分兩組患者護(hù)理前平均生活質(zhì)量評分、平均NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的平均生活質(zhì)量評分高于對照組，平均NIHSS評分低于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者平均生活質(zhì)量評分、平均NIHSS評分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP<0.05；NIHSS評分—神經(jīng)功能缺損評分。

2.2 護(hù)理總有效率觀察組護(hù)理總有效率高于照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理總有效率比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

腦梗死起病突然，常發(fā)病于安靜休息或者睡眠時，起病達(dá)到高峰時間短，對患者造成嚴(yán)重的身體影響甚至危及生命。其主要癥狀有頭痛、耳鳴、眩暈并出現(xiàn)吞咽困難、惡心嘔吐、說話不清等，部分患者還會出現(xiàn)半身不遂，單個肢體或一側(cè)肢體，上肢比下肢重或者下肢比上肢重等癥狀，對生活造成嚴(yán)重影響。臨床護(hù)理路徑作為人性化、科學(xué)化的干預(yù)措施，能提升對癥治療效果，降低患者神經(jīng)功能缺損程度，提升患者認(rèn)知度，養(yǎng)成良好的心理狀況，主動、積極面對疾病，提高依從性，改善生活質(zhì)量，加快腦部組織恢復(fù)。

近年來，臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者護(hù)理中已得到廣泛應(yīng)用，效果理想。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的平均生活質(zhì)量評分高于對照組，平均NIHSS評分低于對照組，護(hù)理總有效率顯著高于對照組，表明臨床護(hù)理路徑能消除腦梗死患者的負(fù)面心理情緒，提高心理健康度，最終達(dá)到良好的治療效果[6]。

綜上，臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用效果顯著，能減輕疼痛感和神經(jīng)功能缺損，提升日常生活自理能力和運動能力，提高滿意度。