郭倩

(方城縣人民醫(yī)院 普兒科，河南 南陽 473200)

輪狀病毒腸炎是兒科常見疾病，多發(fā)于6個月～2歲幼兒，特點為進展迅速、發(fā)病急，表現(xiàn)為腹瀉水樣便、發(fā)熱、嘔吐等，嚴重時會導致酸中毒、脫水、機體機能紊亂，甚至威脅患兒生命安全，臨床采用糾正脫水、補充電水解質治療，提供有效護理對改善預后具有重要意義[1]。護理程序是一種以實施、診斷、評估、計劃、評價為步驟的護理工作程序，能進一步完善整體護理實施方案，達到提高護理質量的目的[2]。本研究旨在探討基于護理程序的整體干預在輪狀病毒腸炎腹瀉患兒中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取方城縣人民醫(yī)院2018年3月至2019年4月96例輪狀病毒腸炎腹瀉患兒，按照入院時間分為常規(guī)組和研究組，各48例。常規(guī)組：男22例，女26例；年齡為5個月～5歲，平均(2.53±1.01)歲；病程為1～7 d，平均(4.03±1.48)d。研究組：男23例，女25例；年齡為6個月～4歲，平均(2.24±0.86)歲；病程為2～7 d，平均(4.49±1.23)d。兩組基線資料(年齡、病程、性別)均衡可比(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中輪狀病毒腸炎腹瀉診斷標準[3]；(2)患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)嚴重精神障礙；(2)合并嚴重肝、心血管、腎等原發(fā)疾??；(3)其他腸道疾病。

1.3 護理方法兩組均接受糾正脫水、抗病毒、補充電水解質等治療。

1.3.1常規(guī)組 接受常規(guī)護理干預：(1)定期檢查患兒情況，定時定量用藥；(2)及時清除嘔吐物，保持病房清潔；(3)病房消毒管理；(4)給予飲食指導、健康教育。

1.3.2研究組 于常規(guī)護理上接受基于護理程序的整體護理干預。(1)評估。通過收集資料、與家屬溝通，了解患兒健康情況、護理體驗等，對所獲信息進行評估、分析。(2)診斷、計劃。根據(jù)情況判斷患兒實際需求及家屬存在的問題，制定相應的護理計劃。(3)實施。①健康教育：耐心地給家屬講解輪狀病毒腸炎腹瀉的病因、特點、發(fā)展、預后情況，讓家屬對輪狀病毒腸炎腹瀉情況有充分認知。②家屬指導：讓家屬加入到護理工作中，嚴格進行洗手消毒，母乳喂養(yǎng)者要注意少食多次且停止輔食喂養(yǎng)。③舒適環(huán)境：保持病房的空氣流通、溫度適宜，嚴格進行消毒工作。④日常護理：定時觀察患兒情況，針對患兒異常反應，應給予及時對癥治療，情況較為嚴重時，報告給臨床醫(yī)生。⑤臀部、口腔護理：使用30 g·L-1的碳酸氫鈉溶液擦拭口腔；便后采用溫水清洗臀部皮膚，若有發(fā)紅現(xiàn)象，給予氧化鋅油、制霉菌甘油交替涂抹。⑥出院指導：指導家長消毒患兒物品，保持室內通風。⑦記錄：準確、及時記錄患兒嘔吐物顏色、大便次數(shù)及形狀。(4)評估。針對護理人員反饋的問題，及時解決并改善護理方案。

1.4 觀察指標(1)臨床指標：退熱時間、止瀉時間、住院時間、止吐時間。(2)護理滿意度采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表(NSNS)評定，共有19項，每項0～5分，總分為95分，將>80分計為滿意，70～80分計入基本滿意，<70分計入不滿意。將基本滿意、滿意計入滿意度。

2 結果

2.1 臨床指標研究組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間較常規(guī)組短(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標比較

2.2 護理滿意度研究組護理滿意度為97.92%，高于常規(guī)組的83.33%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

注：與常規(guī)組比較，aP<0.05。

3 討論

輪狀病毒腸炎腹瀉是兒科多發(fā)病，多發(fā)于秋冬兩季，由于嬰幼兒器官、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，導致機體容易受到病菌感染，引發(fā)疾病。臨床治療配合優(yōu)質的護理，可有效改善預后。

護理程序是一種具有連續(xù)性、全面性、整體性的護理理論、實踐模式，能針對性進行護理，并能及時分析總結護理效果，達到改善護理質量的目的，而整體護理是一種依據(jù)患者需求、情況實施多方面的全新護理模式[4-5]。本研究結果顯示，研究組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間短于常規(guī)組，提示在護理程序基礎上運用整體護理能縮短住院時間、癥狀消失時間。本研究將護理程序、整體護理兩種護理理論結合，通過評估患兒、家屬的需求、情況，采取健康教育方式，加強家屬治療信心，增強患兒自我效能，通過口腔、皮膚、病房舒適性護理，提高患兒治療依從性，改善預后。研究組護理滿意度高于常規(guī)組，說明基于護理程序的整體護理能提高護理滿意度。輪狀病毒腸炎腹瀉患兒年齡小，對家屬依賴性較高，本研究通過家屬參與護理，一方面能減少家屬負性情緒，另一方面也緩解了患兒負性情緒，利于提高患兒治療依從性，通過家屬與護理人員協(xié)作，更能及時了解患兒需求，調整護理方案，從而有助于提高護理質量。出院后叮囑家屬注意事項，可預防患兒交叉感染致病，增加家屬對護理人員認可度，提高護理滿意度。

綜上，給予輪狀病毒腸炎腹瀉患兒基于護理程序的整體護理干預，能縮短住院時間及癥狀消失時間，提高護理滿意度。運用基于護理程序的整體護理時應注意以下3點：(1)護理人員需掌握兩種護理理念相關內容，并能熟練運用；(2)護理工作者具有豐富的臨床經驗，利于分析患兒需求及解決方案；(3)護理過程中及時評估護理質量，調整護理方案。