張健

摘? 要：績效管理在醫(yī)院的管理過程當(dāng)中是一個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，成本核算也是醫(yī)院管理中一項重要工作內(nèi)容，它們都具有高現(xiàn)實意義。成本核算方法是否行之有效，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理有直接影響，也關(guān)系著醫(yī)院能否更好發(fā)展?；诳冃Ч芾淼某杀竞怂惴軌蛴行Э刂坪徒档歪t(yī)院成本，可以將更多資源用以提高醫(yī)療水平。本文對這種醫(yī)療成本核算方法進行全方面分析，并對此法進行方法上的探究。

關(guān)鍵詞：績效管理，醫(yī)院，成本核算

為了跟上我國經(jīng)濟發(fā)展的步伐，我國醫(yī)療方面不斷實行新醫(yī)改，而隨著我國的醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)院的管理系統(tǒng)越發(fā)得到關(guān)注，尤其是成本管理。醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算方法對如今發(fā)展迅速的經(jīng)濟社會已經(jīng)不再合適，對醫(yī)院成本管理體制進行優(yōu)化，探索和創(chuàng)新醫(yī)院成本核算方法，將績效管理應(yīng)用于成本核算當(dāng)中，能夠提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，也使醫(yī)院能提升經(jīng)濟收益，適應(yīng)新形勢下的經(jīng)濟模式和生存競爭之道，實現(xiàn)更好的發(fā)展，或者為人民服務(wù)。

1醫(yī)院的績效管理與成本核算的關(guān)系

1.1醫(yī)院成本核算的內(nèi)容

醫(yī)院的成本核算是把近期醫(yī)院在經(jīng)營時所產(chǎn)生的包括醫(yī)藥用品、醫(yī)用消耗品、新增設(shè)備、設(shè)備維修費用等等在內(nèi)的一系列開支，進行統(tǒng)計和整理，分析得到最終形成結(jié)果呈交給上級。這些內(nèi)容能夠很好的反映出醫(yī)院的財務(wù)狀況和醫(yī)療服務(wù)水平的提供情況，是醫(yī)院成本管理，也是財務(wù)管理的核心內(nèi)容。

1.2醫(yī)院績效管理的內(nèi)容

績效管理是指為了達到組織目標(biāo)，以激勵和約束等手段，以個人工作效率提升帶動整體經(jīng)濟效益提升，實現(xiàn)個人與部門都得到發(fā)展。醫(yī)院的績效管理主要是設(shè)立獎懲機制，激勵員工為獲得獎勵而提高工作積極性，通過提高醫(yī)院員工的工作效率實現(xiàn)醫(yī)院整體經(jīng)濟效益得到提升。

2基于績效管理的醫(yī)院成本核算的意義

2.1降低醫(yī)院成本

對醫(yī)院進行成本管理能夠一定程度上降低醫(yī)院的成本。在醫(yī)院的成本管理過程當(dāng)中，對庫存物資的管理是重中之重，醫(yī)院的物資儲備量決定了醫(yī)院能否正常周轉(zhuǎn)運行，所以必須要保證醫(yī)院的庫存物資足夠使用。但正是因為如此，在過去對庫存的管理中，為保證物資使用，都會采取擴大庫存的方法，經(jīng)常導(dǎo)致庫存積壓、物資損耗的情況發(fā)生，并且這種方法占用了大量運營資金，造成了不必要的資金浪費。而基于績效管理的成本核算法能夠做好成本管理，科學(xué)地進行物資管理，合理控制物資儲備量，實現(xiàn)庫存量能夠滿足醫(yī)院使用需求，又不會造成庫存積壓的平衡管控，能夠降低醫(yī)院的成本。

2.2減少資源浪費

醫(yī)院的整體運行需要大量的資源支持，包括水電、消耗品、人力資源等。對這些資源的不當(dāng)使用會造成極大的浪費，將績效管理應(yīng)用于醫(yī)院的成本核算，可以通過外部手段，用激勵和約束的方法，激勵醫(yī)院工作人員節(jié)約資源、懲罰浪費資源的工作人員。將這些易損耗的資源納入績效管理的目標(biāo)，促使合理高效的使用醫(yī)院資源，能夠提高資源利用率，降低資源浪費情況。另一方面，績效管理還可以優(yōu)化資源配置，促進資源合理使用，可以解決醫(yī)院的人員分配和設(shè)備分配的不合理問題。醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)各科室之間設(shè)備配置與需求不匹配的情況，比如一些科室人員與設(shè)備緊張、不夠使用，而另一些科室設(shè)備充足、技術(shù)人員過剩，出現(xiàn)閑置的情況。績效管理的方法可以在進行成本核算的時候，合理分配資源，使醫(yī)院的資源利用率達到最高。

2.3提高整體服務(wù)水平

根據(jù)時代的發(fā)展需要，人民的精神文明需要愈發(fā)鮮明，服務(wù)在各行各業(yè)的經(jīng)營中越來越重要，人們對醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)問題更加重視，對各大醫(yī)院的評價需要增加參考服務(wù)質(zhì)量的因素。而使用績效管理的方法可以把患者的滿意度也納入考核目標(biāo)，列入績效考評的依據(jù)，能夠提高醫(yī)護人員對患者的耐心程度、服務(wù)態(tài)度，減少醫(yī)患糾紛，對于提高醫(yī)院整體服務(wù)水平具有重要意義。

3基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法

3.1建立完善績效管理機制

將績效管理應(yīng)用到成本核算當(dāng)中，必須要建立相應(yīng)的績效管理機制，并且與成本核算的實際應(yīng)用能夠完美結(jié)合，從而達到對醫(yī)院的成本消耗情況合理有效控制的目的。首先通過將不同科室進行劃分，分成不同單元分別管理，再對每個單元的消耗進行統(tǒng)計并分析原因，將結(jié)果分別進行對比，找出不同單元的問題并分析解決措施解決問題，最后還要保證能夠?qū)崟r監(jiān)控醫(yī)院產(chǎn)生的成本費，及時發(fā)現(xiàn)非正常情況，減少或避免成本核算時出現(xiàn)本可以避免的錯誤。以這樣的方式，建立包含成本核算、成本總結(jié)和成本控制的全套績效管理機制。

3.2普及全成本核算思想

在醫(yī)院成本核算當(dāng)中，全成本核算思想即是將醫(yī)院能夠?qū)Τ杀举M用產(chǎn)生影響的一切因素，全部納入到績效管理體系當(dāng)中的一種思想。使用這種核算思想，能夠?qū)︶t(yī)院的成本費用更加全面、真實地反應(yīng)出來。普及這種和尚思想，將成本核算思想普及給所有醫(yī)務(wù)工作人員，落實到醫(yī)務(wù)人員的工作當(dāng)中，使醫(yī)院的員工能夠?qū)︶t(yī)院的資源消耗有一個總體把握，意識到成本消耗，從而能夠嚴(yán)格執(zhí)行貫徹醫(yī)院為減少成本、節(jié)約資源制定的規(guī)章制度。

3.3建設(shè)三層成本核算制度

建設(shè)三層次成本核算方法，能夠更好地進行成本核算工作。所謂“三層”，第一層是指以醫(yī)院為單位，以這個大單位為基礎(chǔ)，再向下分配。第二層是指以科室為單位，嚴(yán)格按要求進行成本管理，控制科室的成本，這一層也是成本核算的重要依據(jù)。第三層是指對醫(yī)療項目進行到成本核算，這一層次也是最基本的單元，能夠減少無用成本，并按照預(yù)算成本進行資源的采購。通過構(gòu)建這三層核算單元，能夠整體把握醫(yī)院的成本支出大體按照既定計劃落實。

3.4作業(yè)成本法

作業(yè)成本法主要針對的是醫(yī)院成本核算中的成本分攤問題，這是一種醫(yī)院在進行成本核算時經(jīng)常會出現(xiàn)的問題。作業(yè)成本法能夠以動因分析的方法對成本進行細節(jié)分析，動因包括醫(yī)護人員數(shù)量、設(shè)備數(shù)量及使用頻率等，通過對動因更加全面的分析把握，使得作業(yè)成本法能夠?qū)χ苯映杀竞烷g接成本能夠進行比較合理的分攤，保證成本數(shù)據(jù)的客觀性。

3.5財務(wù)及管理成本單軌制

我國曾經(jīng)采用的雙軌制成本核算模式不再適合當(dāng)今醫(yī)院的發(fā)展，也不滿足時代發(fā)展的需要，單軌制成本核算制度更加符合醫(yī)院實際發(fā)展的需要。實施財務(wù)成本和管理成本單軌制能夠快速完成收益與結(jié)余的核算，以及能夠做到責(zé)任成本核算和實時成本核算。雖然目前該核算制度尚未完善，但在使用時依然十分有利，并且醫(yī)院可以參考實際情況自行完善落實。

4總結(jié)

綜上所述，將績效管理應(yīng)用于醫(yī)院成本核算當(dāng)中，對于醫(yī)院的綜合發(fā)展具有很多好處，所以應(yīng)重視基于績效管理的成本核算方法的具體實踐，將建立完善成本核算思想、完善績效管理機制等具體方法落實到位，從而節(jié)約資源、減少成本、提高整體服務(wù)水平，增強醫(yī)院的綜合實力。

參考文獻

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