熊國珍

（山西省朔州市人民醫(yī)院供應(yīng)室，山西 朔州）

0 引言

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室醫(yī)療診療器械物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門，是臨床醫(yī)療服務(wù)的重要科室[1]。消毒供應(yīng)室現(xiàn)已成為一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)領(lǐng)域，依據(jù)消毒的理論、方法和技術(shù)，去除和殺滅病原微生物，其醫(yī)院的工作質(zhì)量與醫(yī)內(nèi)感染的發(fā)生密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安全[2]。而護(hù)理管理是將管理學(xué)理論和方法與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，幫助解決護(hù)理工作當(dāng)中的實(shí)際問題，可以提高人類健康水平[3]。而醫(yī)院護(hù)理管理水平直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和工作效率。本研究提出的細(xì)節(jié)管理模式，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中發(fā)揮著巨大作用，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至12 月本院消毒供應(yīng)室的30 名醫(yī)護(hù)人員為研究對象，此組為對照組，采用常規(guī)管理模式；同時(shí)選取2018年1 月～12 月相同的30 名醫(yī)護(hù)人員，此組為實(shí)驗(yàn)組，采用細(xì)節(jié)管理模式。對兩組進(jìn)行比較，觀察分析護(hù)理滿意度（回收、包裝、發(fā)放、服務(wù)）與護(hù)理質(zhì)量的改變。其中男11 例，女19 例；年齡22～52 歲，平均（38.65±1.01）歲；工作時(shí)間3～31 年，平均工齡（20.21±1.17）年。

1.2 管理方法

1.2.1 常規(guī)管理模式[4]

醫(yī)務(wù)人員上班前準(zhǔn)備（換鞋、更衣、到各區(qū)域上崗、準(zhǔn)備用物）；按照規(guī)定在去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)等工作崗位對對醫(yī)療器械物品進(jìn)行常規(guī)操作；將符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械物品供應(yīng)給各個(gè)科室。

1.2.2 細(xì)節(jié)管理模式[5-7]

在常規(guī)管理模式的基礎(chǔ)上，增加了多個(gè)方面的內(nèi)容。①加強(qiáng)監(jiān)督：為了加強(qiáng)安全意識(shí)，完善監(jiān)督機(jī)制，構(gòu)建質(zhì)量監(jiān)控小組（成員應(yīng)包括消毒供應(yīng)室的各個(gè)部門），權(quán)責(zé)明確、合理分工；在監(jiān)督的過程中，嚴(yán)格、認(rèn)真、不定期地檢查消毒供應(yīng)室工作流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，出現(xiàn)問題及時(shí)解決，切不可懈??；為了提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力和對相關(guān)規(guī)章制度的熟悉度，按時(shí)舉行多種多樣的培訓(xùn)，其內(nèi)容包含專業(yè)知識(shí)和規(guī)章制度兩大類；為了建立系統(tǒng)的安全意識(shí)，對新入職的醫(yī)護(hù)人員給予系統(tǒng)培訓(xùn)，且結(jié)束之后進(jìn)行考核。②規(guī)范流程：嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作流程；采用最有效的方法對器械物品進(jìn)行消毒滅菌（如高壓蒸汽滅菌法），然后按照要求進(jìn)行回收和分類；根據(jù)器械物品自身特性，選擇合適的包裝方法，并且在包裝過程中，再次檢查數(shù)量、完整性及清潔程度，最后表明消毒滅菌的時(shí)間、方法及有效期，以便臨床合理應(yīng)用；收發(fā)放器械物品時(shí)，將收回車和發(fā)放車停放于固定位置，并且使用完畢后及時(shí)消毒，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好查對工作，標(biāo)注明顯，避免出現(xiàn)再次污染。③管理環(huán)境：由于消毒供應(yīng)室每個(gè)部門的職責(zé)不同，可將其大概分為辦公區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝包、滅菌區(qū)、無菌品存放區(qū)等區(qū)域；為實(shí)現(xiàn)合理化管理，針對不同區(qū)域需制定不同措施；定期對消毒供應(yīng)區(qū)的大環(huán)境進(jìn)行清潔消毒（每周至少一次）；定期對空氣、器械物品及醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生進(jìn)行檢測，以保證整個(gè)流程的可靠性和嚴(yán)密性。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對采用常規(guī)管理模式和細(xì)節(jié)管理模式的兩組進(jìn)行比較，分析其臨床滿意度和護(hù)理質(zhì)量[8]。其中采用問卷調(diào)查評(píng)估臨床滿意度，其內(nèi)容包括：回收、發(fā)放、包裝、服務(wù)，得分由高到低表示滿意程度，如10 分表示非常滿意，0 分表示十分不滿意；護(hù)理質(zhì)量同樣采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)估，其內(nèi)容包括：安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和服務(wù)意識(shí)等，滿分為10 分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對照組和實(shí)驗(yàn)組的臨床滿意度（回收、發(fā)放、包裝、服務(wù))，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 比較兩組的臨床滿意度

2.2 比較對照組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組均高于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，結(jié)果見表2。

表2 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室，不同的管理方式會(huì)影響醫(yī)院整體醫(yī)療水平，為提高臨床滿意度和護(hù)理質(zhì)量，需保證消毒供應(yīng)室運(yùn)作的合理性和科學(xué)性。近些年來，國內(nèi)醫(yī)療迅猛發(fā)展，常規(guī)管理模式可引起消毒供應(yīng)室和各科室之間的工作交流出現(xiàn)障礙，現(xiàn)已不滿足醫(yī)院需求，而細(xì)節(jié)管理模式不僅彌補(bǔ)了常規(guī)管理模式的不足，而且還能提高醫(yī)院整體管理水平，具有非常深遠(yuǎn)的意義[9]。

細(xì)節(jié)化管理模式是更加注重準(zhǔn)確和精細(xì)的管理方式[10]。在消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理過程中，從細(xì)枝末節(jié)入手，不忽視每一個(gè)環(huán)節(jié)，從而降低風(fēng)險(xiǎn)、提高服務(wù)質(zhì)量，為良好的醫(yī)療服務(wù)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。消毒供應(yīng)室的主要工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械物品的清潔無菌，但由于有較多的因素均可引起污染，所以采用細(xì)節(jié)管理模式對提高消毒供應(yīng)室工作效率和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量具有重大意義。通過實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式，可以使消毒供應(yīng)室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決細(xì)小的問題，打造一個(gè)監(jiān)督力度大、檢查范圍廣及工作方式合理的環(huán)境。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室的收回、發(fā)放、包裝、服務(wù)滿意度評(píng)分均高于對照組以及在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中實(shí)驗(yàn)組的安全識(shí)別能力、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、服務(wù)意識(shí)評(píng)分均高于對照組(P＜0.05)。本次研究通過兩種模式的比較，更加明確細(xì)節(jié)管理模式的效果及意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中可以明顯提升醫(yī)護(hù)人員臨床滿意度及各個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床工作中進(jìn)行推廣。