文熙
面對(duì)此次疫情,保險(xiǎn)業(yè)在行動(dòng),各保險(xiǎn)公司積極踴躍贈(zèng)送保險(xiǎn)、擴(kuò)展保險(xiǎn)責(zé)任、去掉醫(yī)療險(xiǎn)等待期、開通理賠綠色通道等。那么,針對(duì)此次疫情,哪些商業(yè)險(xiǎn)有用?
如果不幸感染了新型冠狀病毒,隔離治療是免不了的。
醫(yī)療險(xiǎn)一般分為門診險(xiǎn)、小額住院醫(yī)療險(xiǎn)、津貼型醫(yī)療險(xiǎn)、百萬醫(yī)療險(xiǎn)和高端醫(yī)療險(xiǎn)。門診險(xiǎn)和小額住院醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷門診或者住院的治療費(fèi)用,但保額比較低,一般是5000-10000元。百萬醫(yī)療險(xiǎn)只針住院治療,而且會(huì)有1萬元的免賠額。
無論是門診還是住院,只要符合條款中就醫(yī)行為的約定,就可以得到賠付。這次疫情,國家醫(yī)保兜底治療,需要自費(fèi)的費(fèi)用很少。但如果有津貼型醫(yī)療險(xiǎn),則可按照實(shí)際住院天數(shù),獲得額外的賠付。
需要注意的是,部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,對(duì)于傳染疾病是免責(zé)的。由于新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎已經(jīng)被國家衛(wèi)生健康委員會(huì)列為乙類傳染病,如果已經(jīng)購買的產(chǎn)品有這樣的免責(zé)條款,是不能報(bào)銷治療費(fèi)用的。
不過,為了配合對(duì)抗疫情,很多保險(xiǎn)公司發(fā)布了關(guān)于部分保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任擴(kuò)展公告,將新冠肺炎納入保障范圍。醫(yī)療險(xiǎn)的責(zé)任擴(kuò)展,主要體現(xiàn)在取消了新冠肺炎的等待期限制、取消免賠額限制、取消理賠醫(yī)院限制、取消給付比例限制等方面。
重大疾病保險(xiǎn)只賠付合同里約定的疾病,并且要達(dá)到相應(yīng)的賠付條件。賠付標(biāo)準(zhǔn)一般有三個(gè):(1)確診即賠,譬如癌癥;(2)實(shí)施了某個(gè)合同規(guī)定的手術(shù),譬如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù);(3)疾病達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn),譬如深度昏迷,要求持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
目前市面上大部分重疾險(xiǎn)產(chǎn)品都沒有把肺炎納入到保障范圍內(nèi),單純確診了新型冠狀病毒導(dǎo)致的肺炎,是不能通過重疾險(xiǎn)獲得賠付的。
不過新型冠狀病毒有可能引發(fā)休克,從而導(dǎo)致重度昏迷,如果達(dá)到合同的標(biāo)準(zhǔn),就能獲得合同約定的保額?;蛘呷绻?yàn)樾鹿诜窝滓鹣嚓P(guān)并發(fā)癥,譬如急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、深度昏迷等較為嚴(yán)重的后果時(shí),重疾險(xiǎn)有可能進(jìn)行賠付。
另外,如果是帶身故的重疾險(xiǎn),在醫(yī)治無效身故后,可以得到賠付。
針對(duì)這次疫情,重疾險(xiǎn)由因新冠肺炎引起其他癥狀、達(dá)到合同約定的某種程度或者身故給付保險(xiǎn)金,擴(kuò)展至被保險(xiǎn)人首次經(jīng)醫(yī)院確診為新型冠狀病毒感染的肺炎后,保險(xiǎn)公司便給付一定額度的保險(xiǎn)金。
無論定期壽險(xiǎn)還是終身壽險(xiǎn),等待期過后,因?yàn)橐馔饣蛘呒膊?dǎo)致的身故,都可以獲得保險(xiǎn)公司的賠償金。所以,如果所購買的壽險(xiǎn)已經(jīng)超過等待期,被保人由于新型冠狀病毒導(dǎo)致的身故或全殘,按照其保險(xiǎn)責(zé)任,可以得到賠付。
從目前公布的疫情數(shù)據(jù)來看,新型冠狀病毒的致死率一直在3%-4%,配置一份壽險(xiǎn)還是有很大的保障作用。
針對(duì)這次疫情,陽光人壽和華貴人壽宣布旗下的壽險(xiǎn)產(chǎn)品取消了等待期,不過華貴人壽需要在1月27日前購買的人群才能享受,陽光人壽并沒有限制。陽光人壽方面,針對(duì)投保后發(fā)生的新型冠狀病毒感染而導(dǎo)致的重疾、醫(yī)療、身故、殘疾而導(dǎo)致的理賠均取消等待期。
據(jù)記者了解,工銀安盛的2款重疾險(xiǎn),雖然重疾險(xiǎn)有90天的等待期,但身故責(zé)任沒有等待期。
意外險(xiǎn)主要保障由于意外導(dǎo)致的身故或者傷殘,部分產(chǎn)品還會(huì)有意外醫(yī)療和猝死等保障。而意外險(xiǎn)中的“意外”指非本意的、外來的、突發(fā)的、非疾病的事件。
新型冠狀病毒產(chǎn)生的任何結(jié)果都是屬于疾病原因?qū)е碌模⒉粚儆谝馔怆U(xiǎn)中的“意外”,所以不能夠通過意外險(xiǎn)進(jìn)行保障。
如果患者購買的是包含猝死責(zé)任的意外險(xiǎn),可具體依照保險(xiǎn)公司條款約定進(jìn)行賠付,或保險(xiǎn)公司在其官網(wǎng)公示將意外險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任范圍擴(kuò)展至新型冠狀病毒感染肺炎的,可以得到賠付。從產(chǎn)品責(zé)任的擴(kuò)展內(nèi)容來看,意外險(xiǎn)主要增加了因新型冠狀病毒感染的肺炎導(dǎo)致的意外身故、傷殘保險(xiǎn)金。
從本質(zhì)上來講,年金險(xiǎn)屬于一種理財(cái)型保險(xiǎn)。它的最大作用是保障被保人在某個(gè)時(shí)間段有零花錢,并不足以對(duì)抗意外或者疾病導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。
一般的年金險(xiǎn)對(duì)于被保人身故,會(huì)返還已交保費(fèi)或者現(xiàn)金價(jià)值的較大者。除此以外,并沒有太多的保障功能。