李燕霞　曾秀芳　盧敏兒　劉奕生

【摘要】 目的 分析心血管超聲對(duì)心血管疾病診斷的作用。方法 選擇50例冠心病患者作為觀察組， 根據(jù)主干狹窄程度分為主干狹窄≤50%組（30例）和主干狹窄>50%組（20例）;選擇同期本院體檢的50例健康人群作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均采用心血管超聲對(duì)疾病進(jìn)行診斷。比較觀察組和對(duì)照組的主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑， 觀察組不同主干狹窄程度患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑， 觀察觀察組不同主干狹窄程度患者及對(duì)照組的疾病檢出情況。結(jié)果 觀察組患者主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑分別為（38.4±2.3）、（46.8±1.9）、（47.0±0.5）mm， 與對(duì)照組的（26.1±1.6）、（31.2±2.0）、（32.5±1.0）mm比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組主干狹窄>50%組患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑分別為（39.6±0.5）、（48.0±1.3）、（48.5±0.9）mm， 與主干狹窄≤50%組患者的（34.3±1.3）、（41.2±1.8）、（42.3±1.4）mm比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主干狹窄≤50%組患者的檢出率為96.7%（29/30）， 主干狹窄>50%組患者的檢出率為100.0%（20/20）， 對(duì)照組檢出率為0。結(jié)論 采用心血管超聲對(duì)心血管疾病進(jìn)行診斷， 可提高檢出率， 實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】 心血管超聲;心血管疾病;狹窄程度;冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.015

近年來， 隨著居民飲食與生活習(xí)慣的改變， 以冠心病為代表的心血管疾病的發(fā)病率明顯提高[1]。發(fā)病后， 如未及早診斷， 易誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重心血管不良事件， 增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示[3]， 早確診、早治療， 可將患者的死亡率由35%降至7%左右， 將心血管超聲應(yīng)用于疾病的診斷中， 可有效提升檢出率。本文以本院2017年1月～2019年1月收治的50例冠心病患者作為觀察組， 同期本院體檢的50例健康人群作為對(duì)照組， 分析心血管超聲的診斷價(jià)值， 具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2017年1月～2019年1月收治的50例冠心病患者作為觀察組， 其中男女比例3∶2， 平均年齡（46.52±4.20）歲， 平均病程（6.32±2.15）年， 根據(jù)主干狹窄程度將其分為主干狹窄≤50%組（30例）和主干狹窄>50%組（20例）。以同時(shí)期本院體檢的50例健康人群作為對(duì)照組， 對(duì)照組男女比例31∶19， 平均年齡（47.48±3.98）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有研究對(duì)象均采用心血管超聲對(duì)疾病進(jìn)行診斷， 方法如下：①取彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查， 探頭頻率1～5 MHz， 周圍血管探頭頻率5～12 MHz或3～11 MHz。②觀察患者主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑有無栓子。③觀察并記錄檢查結(jié)果， 對(duì)疾病進(jìn)行診斷。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較觀察組和對(duì)照組的主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑， 觀察組不同主干狹窄程度患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑， 觀察觀察組不同主干狹窄程度患者及對(duì)照組的疾病檢出情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組和對(duì)照組主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑比較 觀察組患者主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑分別為（38.4±2.3）、（46.8±1.9）、（47.0±0.5）mm， 與對(duì)照組的（26.1±1.6）、（31.2±2.0）、（32.5±1.0）mm比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 觀察組不同主干狹窄程度患者主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑比較 主干狹窄>50%組患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑分別為（39.6±0.5）、（48.0±1.3）、（48.5±0.9）mm， 與主干狹窄≤50%組患者的（34.3±1.3）、（41.2±1.8）、（42.3±1.4）mm比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 觀察組不同主干狹窄程度患者及對(duì)照組的疾病檢出情況 主干狹窄≤50%組患者的檢出率為96.7%（29/30）， 主干狹窄>50%組患者的檢出率為100.0%（20/20）， 對(duì)照組檢出率為0。見表3。

3 討論

3. 1 心血管疾病的常見類型及心血管超聲診斷原理

3. 1. 1 心血管疾病的常見類型 心血管疾病， 又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病， 為人體心臟、血管病變的統(tǒng)稱。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 該類疾病的發(fā)生與不良的飲食習(xí)慣及生活方式等有關(guān)。常見的疾病類型包括高血壓、冠心病、高血脂、心肌梗死等[4]。發(fā)病后， 如未及時(shí)確診， 患者病情將逐漸加重， 增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。近些年來， 我國心血管疾病患者的數(shù)量明顯增多， 居民的健康狀況已經(jīng)受到了嚴(yán)重的威脅。對(duì)疾病進(jìn)行控制的關(guān)鍵在于明確病情， 實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷。

3. 1. 2 心血管超聲診斷原理 心血管超聲檢查為影像學(xué)檢查的一種， 要求通過發(fā)射超聲波的方式， 對(duì)血管壁粥樣硬化斑塊反射的信號(hào)進(jìn)行收集， 通過判斷信號(hào)強(qiáng)度實(shí)現(xiàn)對(duì)粥樣硬化的區(qū)分， 及對(duì)粥樣硬化嚴(yán)重程度的評(píng)估[5]。該技術(shù)的應(yīng)用可使患者的心臟呈現(xiàn)特殊解剖結(jié)構(gòu)， 并以量化的指標(biāo)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。以心血管超聲檢查結(jié)果為指導(dǎo)， 對(duì)疾病進(jìn)行治療， 可有效提升治療方案的針對(duì)性， 對(duì)減輕病情及改善預(yù)后均有重要意義。

3. 2 心血管超聲在心血管疾病診斷中的應(yīng)用 將心血管超聲應(yīng)用于心血管疾病的診斷中， 可使主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑指標(biāo)得以量化， 從而提高疾病檢出率[6， 7]。為評(píng)估心血管超聲的應(yīng)用價(jià)值， 本文選取健康人群以及冠心病患者作為樣本， 對(duì)兩者的檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示， 健康人群主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑分別為（26.1±1.6）、（31.2±2.0）、（32.5±1.0）mm， 與冠心病患者的（38.4±2.3）、（46.8±1.9）、（47.0±0.5）mm比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明， 心血管疾病患者可見主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑增寬現(xiàn)象。

流行病學(xué)研究結(jié)果顯示， 我國居民心血管疾病的發(fā)病率正處于持續(xù)上升狀態(tài)[8]。左心室收縮期， 左心房將肺靜脈回流血液儲(chǔ)存起來， 因此心血管疾病患者多伴有左心房收縮功能異常?？蓪⒆蠓咳莘e作為心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 對(duì)患者的病情及預(yù)后進(jìn)行預(yù)測(cè)。以冠心病為代表的心血管疾病患者， 均伴有心肌供血不足癥狀。發(fā)病后， 患者左心室舒張功能首先下降， 然后心肌變形能力減低， 舒張期延長(zhǎng)， 長(zhǎng)此以往， 患者的右心房左右徑、左心房左右徑同樣可發(fā)生變化。有學(xué)者以心力衰竭患者作為樣本， 對(duì)左心房?jī)?nèi)徑與左心功能之間的相關(guān)性進(jìn)行了觀察。結(jié)果顯示， 隨著左心功能的減退， 左心房左右徑明顯增大[9]。提示重度心力衰竭者， 左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）指標(biāo)可能無明顯異常， 單獨(dú)對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)， 難以確診疾病。但因患者可見左心房增大現(xiàn)象， 因此， 將心血管超聲應(yīng)用到疾病的診斷過程中， 則可明確檢出舒張性心力衰竭， 實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷。可見， 心血管超聲在心血管疾病的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

3. 3 心血管超聲在心血管疾病患者病情評(píng)估中的應(yīng)用 本文所選心血管疾病患者， 疾病類型以冠心病為主。本文以主干狹窄程度作為依據(jù)， 將患者分為了狹窄≤50%及狹窄>50%兩種。一般認(rèn)為， 主干狹窄≤50%患者病變程度較輕， 給予藥物治療便可抑制病情進(jìn)展。而主干狹窄>50%則需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療[7]。為提高疾病治療方案的針對(duì)性， 避免對(duì)治療造成延誤， 本院對(duì)不同病情患者的心血管超聲檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示， 主干狹窄>50%組患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑、右心房左右徑、左心房左右徑分別為（39.6±0.5）、（48.0±1.3）、（48.5±0.9）mm， 與主干狹窄≤50%組患者的（34.3±1.3）、（41.2±1.8）、（42.3±1.4）mm比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明隨著病情的加重， 患者心血管超聲各項(xiàng)檢查指標(biāo)同樣可發(fā)生變化。臨床可借助上述變化， 實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的評(píng)估。主干狹窄≤50%組患者的檢出率為96.7%（29/30）， 主干狹窄>50%組患者的檢出率為100.0%（20/20）， 對(duì)照組檢出率為0。上述研究結(jié)果證實(shí)了心血管超聲在心血管疾病患者病情評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 采用心血管超聲對(duì)心血管疾病進(jìn)行診斷， 可提高檢出率， 實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的評(píng)估。針對(duì)高度懷疑心血管疾病者或急診心血管疾病患者， 建議采用心血管超聲對(duì)疾病進(jìn)行診斷， 以明確病情， 改善患者預(yù)后。

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[收稿日期：2019-08-08]