陳小麗，許光蘭，趙 媚，王光耀，吳紅英，陳青藍(lán)，明春玉

（1. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院 南寧 530001；2. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 南寧 530023）

肺癆是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾病。以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗以及形體逐漸消瘦為主要臨床特征[1]。肺癆的名稱歷代變遷不一，總的而言大致分為兩類：一類是根據(jù)其癥狀特點而命名，如肺癆、骨蒸、癆瘵、伏連、勞嗽（癆嗽）、肺痿等，一類是因其傳染性而命名，如傳尸、尸注、鬼疰等。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肺結(jié)核病。肺癆病因為感染“癆蟲”，正氣的強弱是發(fā)病的關(guān)鍵，其病理性質(zhì)為陰虛，病位在肺，久則可傳脾腎，進(jìn)而影響整體。目前，隨著耐藥結(jié)核的出現(xiàn)對患者的生存和公共健康構(gòu)成重大挑戰(zhàn),給肺結(jié)核的治療帶來諸多困難，已受到全球的關(guān)注[2]，通過翻閱文獻(xiàn)記載，發(fā)現(xiàn)古代中藥復(fù)方在防治肺癆方面有獨到的用藥經(jīng)驗，值得當(dāng)今去深入研究并加以利用。

目前數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)越來越成熟，能夠從海量數(shù)據(jù)中發(fā)掘其規(guī)律性，并通過一定的技術(shù)手段處理之后，找出共性規(guī)律與差異性，為指導(dǎo)臨床中醫(yī)藥的辨證論治提供理論依據(jù)[3]。對此，本研究利用頻數(shù)分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則的數(shù)據(jù)挖掘方法對古代中藥復(fù)方治療肺癆的用藥規(guī)律予以進(jìn)一步分析，以期對現(xiàn)代中醫(yī)臨床辨證施治提供理論指導(dǎo)和借鑒。

1 資料

1.1 處方來源

以“肺癆”、“骨蒸”、“癆瘵”、“伏連”、“勞嗽（癆嗽）”、“肺痿”、“傳尸”、“尸注”、“鬼疰”等為關(guān)鍵詞，檢索《中華醫(yī)典》所有與肺癆相關(guān)的醫(yī)案。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）《中華醫(yī)典》中包含上述關(guān)鍵詞所有醫(yī)案，篩選醫(yī)案中的“主治”或“功用”項中明確記載有“肺癆”、“骨蒸”、“癆瘵”、“伏連”、“勞嗽（癆嗽）”、“肺痿”、“傳尸”、“尸注”、“鬼疰”的處方。（2）處方不限，湯劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑均為納入對象。（3）藥味不限，通過篩選,共收集明確治療肺癆的處方共749首。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）主治或功用雖然有“骨蒸”、“癆瘵”、“伏連”、“勞嗽（癆嗽）”、“肺痿”、“傳尸”、“尸注”、“鬼疰”等關(guān)鍵詞，但相關(guān)癥狀描述不符合肺癆臨床癥狀表現(xiàn)的處方。（2）藥物組成相同但處方名稱不同者僅納入1 次。（3）用藥記載不全的處方。

2 方法

2.1 數(shù)據(jù)規(guī)范化

以《臨床中藥學(xué)》（第2 版張廷模主編）以及《中藥大辭典》為標(biāo)準(zhǔn)，對所得的中藥名進(jìn)行統(tǒng)一管理規(guī)范。例如把白茯苓、赤茯苓合并統(tǒng)計為茯苓，天冬、天門冬合并統(tǒng)計為天冬，麥冬、麥門冬合并統(tǒng)計為麥冬，炙甘草、生甘草合并統(tǒng)計為甘草。對檢索醫(yī)案處方中出現(xiàn)的“姜”、“生姜”統(tǒng)一合并統(tǒng)計為生姜，由于生姜與干姜炮制后性味功效明顯改變，對檢索醫(yī)案處方中出現(xiàn)的“干姜”予以分開統(tǒng)計。另有一些特殊藥物在《臨床中藥學(xué)》及《中藥大辭典》皆無記載的，參考原著對該藥物功效的定義。

2.2 數(shù)據(jù)庫的建立

通過Excel 2010 軟件建立肺癆處方數(shù)據(jù)庫，由2人分別輸入數(shù)據(jù)，完成后交叉核對，不一致處查看原文討論解決。

2.3 統(tǒng)計分析

本研究統(tǒng)計分析包括頻數(shù)分析、聚類分析、因子分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則分析：（1）頻數(shù)分析：運用IBM SPSS Statistics 23 軟件中描述統(tǒng)計—頻率分析方法，計算藥物的種類及每味藥的使用頻數(shù)，得出高頻核心藥物。（2）聚類分析：采用IBM SPSS Statistics 23 軟件中的Ward 聯(lián)結(jié)聚類算法對高頻藥物進(jìn)行聚類分析。（3）因子分析：使用IBM SPSS Statistics 23 提取公因子，進(jìn)行因子分析。（4）關(guān)聯(lián)規(guī)則分析：利用IBM SPSS Modeler 15.0 數(shù)據(jù)挖掘軟件進(jìn)行建模，通過Apriori 算法對高頻藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析并挖掘藥對配伍規(guī)律，設(shè)置最低條件支持度≥8%，最小規(guī)則置信度≥72%，提升度＞1，見圖1。

3 結(jié)果

3.1 藥物頻數(shù)、頻率分析結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，共收集749首肺癆治療處方，中藥種類共計475味，每種藥物至少使用一次，使用頻數(shù)排列在前10 味的中藥分別是：甘草、人參、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、麥冬、生姜、白術(shù)、柴胡、生地黃。使用頻數(shù)≥50 次的42味藥物由高至低分布見表1。

3.2 藥類頻數(shù)、頻率分析結(jié)果

為直觀了解肺癆治療處方常用藥物的功效特點，將頻次≥50 次的藥物以功效類別為依據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，治療肺癆處方中藥物類別出現(xiàn)頻次從高至低為補虛藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、解表藥、（健脾）利濕藥、行氣藥、收澀藥、活血化瘀藥、溫里藥、開竅藥、安神藥、驅(qū)蟲藥、攻下藥、攻毒殺蟲藥，詳見表2、圖2。

3.3 聚類分析結(jié)果

采用 IBM SPSS Statistics 23 軟件中的Ward 聯(lián)結(jié)聚類算法對上述42 味高頻核心藥物進(jìn)行聚類分析，結(jié)合相關(guān)中醫(yī)理論共得中藥聚類組合4 個。詳見圖3，表3。

3.4 因子分析結(jié)果

圖1 古代治療肺癆藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析數(shù)據(jù)流

表1 高頻數(shù)藥物分布(頻數(shù)≥50次)

表2 高頻藥物類別分布

圖2 高頻藥物類別分布百分比柱狀圖

圖3 藥物聚類分析譜系圖

表3 藥物聚類組合

使用SPSS Statistics 23統(tǒng)計軟件對42味高頻核心藥物進(jìn)行因子分析，得出KMO 統(tǒng)計量為0. 766，Bartlett′s 球形度檢驗的近似卡方值（X2）=7548.569，f= 861，P=0.000，表明各變量間存在相關(guān)性，進(jìn)行因子分析有意義。采用主成分分析法，提取初始值特征值＞1 的成分12 個，因子累計貢獻(xiàn)率共57.408%，即表示可以涵蓋大部分信息，運用Kaiser標(biāo)準(zhǔn)化的全體旋轉(zhuǎn)法得到旋轉(zhuǎn)成分矩陣成分圖，見圖4。把藥物歸入其貢獻(xiàn)值最高的公因子內(nèi)，可得12個公因子（F），見表4。

表4 公因子信息表

3.5 關(guān)聯(lián)規(guī)則分析結(jié)果

藥物關(guān)聯(lián)采用IBM SPSS Modeler 15 數(shù)據(jù)挖掘軟件中的Apriori 算法對高頻核心藥物進(jìn)行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，設(shè)置最低條件支持度≥8%，最小規(guī)則置信度≥72%，提升度＞1，得出肺癆中醫(yī)藥治療常見的藥對、藥組。關(guān)聯(lián)規(guī)則表示為“后項→前項”，按置信度由高到低排序。

3.5.1 根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果,古代醫(yī)家治療肺癆藥物關(guān)聯(lián)二階分析：設(shè)置最大前項數(shù)為1，共得關(guān)聯(lián)規(guī)則8條，結(jié)果見表5。

表5 古代醫(yī)家治療肺癆藥物關(guān)聯(lián)二階分析表

3.5.2 根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果,古代醫(yī)家治療肺癆藥物關(guān)聯(lián)三階分析：設(shè)置最大前項數(shù)為2，共得關(guān)聯(lián)規(guī)則29條，結(jié)果見表6。

3.5.3 根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果,古代醫(yī)家治療肺癆藥物關(guān)聯(lián)四階分析：設(shè)置最大前項數(shù)為3，共得關(guān)聯(lián)規(guī)則11條，結(jié)果見表7。

表6 古代醫(yī)家治療肺癆藥物關(guān)聯(lián)三階分析表

表7 古代醫(yī)家治療肺癆藥物關(guān)聯(lián)四階分析表

3.5.4 根據(jù)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果，設(shè)置強鏈接與弱鏈接，通過線條的粗細(xì)來表示藥物之間的鏈接的強弱程度，得出古代醫(yī)家治療肺癆藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則web 可視化布局圖，見圖5。

4 討論

4.1 高頻藥物分析

圖5 古代醫(yī)家治療肺癆藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則web可視化布局圖

古代醫(yī)家治療肺癆常以補虛培元、治癆殺蟲為治療原則，治以抗癆殺蟲，活血祛瘀、滋陰降火、清熱豁痰，后期注重扶正，治以健脾化痰、補益氣血。本研究通過749 首肺癆治療處方及475 味中藥的用藥頻數(shù)分析，得出使用頻數(shù)≥50 次的42 味高頻核心藥物，從這些高頻藥物中，可以看出為許多肺癆治療方劑中的重要藥物組成，如月華丸、瓊玉膏、百合固金丸、鱉甲生犀散、青蒿鱉甲散、保真湯、麥門冬湯、參苓白術(shù)散等。高頻核心藥物中使用頻數(shù)排列在前10 味的中藥分別是：甘草、人參、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、麥冬、生姜、白術(shù)、柴胡、生地黃。甘草，味甘性平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，具有補心脾氣，祛痰止咳，解毒，調(diào)和藥性的功效。對于治療肺癆的久嗽虛喘，有痰無痰皆宜；甘草能夠調(diào)和方劑中的偏性、降低方中一些藥物的毒性，故在肺癆治療處方中慣用甘草，且現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)甘草苷能增強細(xì)胞活力值，提高細(xì)胞抗氧化能力，對細(xì)胞具有保護(hù)作用[4]。人參，味甘微苦性溫，歸肺、脾、心、腎經(jīng)，具有大補元氣，補益臟氣的功效，人參的主要成分人參皂苷Rg1、Rg3具有增強機體的天然免疫功能[5，6]。正氣虛弱為肺癆發(fā)病的內(nèi)在因素，其病位在肺，應(yīng)以補肺氣為主。葛可久《十藥神書》言“嘔吐咯血者，先以十灰散遏住……用獨參湯補之”?！侗静輹帯诽峒啊疤摶鹂裳a，須用參、芪。又言，陰虛潮熱，喘嗽、吐血，盜汗等證……是知陰虛癆瘵之癥，未嘗不用人參也?！庇纱丝梢?，人參對于治療肺癆有獨到療效，故在肺癆治療處方中常用人參來補益肺氣。茯苓，味甘淡性平，歸脾、心、腎經(jīng)，具有健脾化濕，安神寧心功效，臨床廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)疾病[7]。肺癆患者久咳傷肺耗氣，肺脾皆虛，脾虛則食少納呆，水濕健運、痰濕中阻，故古代醫(yī)家在肺癆治療處方中多用茯苓與補虛藥聯(lián)用健脾利水，培土生金。當(dāng)歸，味甘辛性溫，歸心、肝、脾經(jīng)，具有補血、活血的功效，譽為“血家之圣藥”，肺癆患者后期常陰虛致瘀，且咯血為肺癆癥狀之一，血溢脈外必留瘀血，瘀血久停復(fù)為癆瘵之因，現(xiàn)代研究表明，當(dāng)歸多用于氣血瘀滯證常與補益氣血藥物聯(lián)用,且搭配不同的藥物可實現(xiàn)不同治療目的[8]，故古代醫(yī)家在肺癆治療處方中常用當(dāng)歸。芍藥，味苦性平，具有益氣止痛之功，《靈樞·本神》中提到“陰虛則無氣”，清代陳修園在《神農(nóng)本草經(jīng)讀》談到“益氣者, 謂邪得攻而凈, 則元氣自然受益, 非謂芍藥能補氣也”, 映射出芍藥通過化瘀的作用而使元氣充沛，而肺癆病理性質(zhì)為陰虛，故在肺癆治療處方中常用芍藥益氣固本，且有現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)芍藥中的重要活性單體芍藥苷具有補血和調(diào)節(jié)機體免疫功能[9]。麥冬，味甘微苦，性寒，歸肺、胃、心經(jīng)，具有滋肺、養(yǎng)陰生津的功效，其主要活性成分麥冬多糖能增強巨噬細(xì)胞在體內(nèi)的吞噬能力，提高機體免疫力[10]。麥冬入肺經(jīng)，清肺熱，對于治療肺癆患者陰虛內(nèi)熱出現(xiàn)的潮熱、咳血等癥狀卓有成效，故在肺癆治療處方中常用麥冬養(yǎng)陰滋肺。生姜，味辛性溫，歸肺、脾、胃經(jīng)。具有散寒，溫肺止咳的功效。肺癆中后期常陰陽兩傷，古代醫(yī)家常用生姜與補虛藥中的甘草、大棗相配，徐徐助化陽氣，具有辛甘化陽之功，同時又可調(diào)補脾胃，資后天之源。白術(shù)，味甘性溫，歸脾胃經(jīng)，白術(shù)主要含有揮發(fā)油、內(nèi)酯、多糖和氨基酸,具有健脾、益氣、止汗、抗炎等多種功效[11]，肺癆病位在肺，脾為肺之母，脾虛則土不生金，故脾氣虛常與肺陰虛同時出現(xiàn)，故在肺癆治療處方中常用白術(shù)與人參、茯苓相配伍來補益后天之本。柴胡，味苦辛微寒，歸肝、膽經(jīng)，具有疏散退熱，疏肝解郁，升舉陽氣的功效。肺主氣，司呼吸，肺氣陰不足則衛(wèi)外不固，柴胡對于外邪侵襲而致的發(fā)熱具有較好的解表退熱作用，肺癆患者常正氣虛弱，易感外邪，故在肺癆治療處方中常用到柴胡。生地黃，味甘苦性寒，歸心、胃、肝、腎經(jīng)，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效?！侗静菝劁洝诽岬剑骸吧亍瓫鲋杏醒a……血得涼而止也?！狈伟A多有潮熱、咯血、痰中帶血等癥狀，故在肺癆治療處方中常用生地黃清熱養(yǎng)陰。中藥類別中占據(jù)前5類的是：補虛藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥、解表藥、（健脾）利濕藥，這與高頻核心藥物使用頻數(shù)前10味藥物分布一致。其中補虛藥占構(gòu)成比44.87%,清熱藥占構(gòu)成比11.40%，化痰止咳平喘藥占構(gòu)成比9.88%，解表藥占構(gòu)成比9.80%，（健脾）利濕藥占構(gòu)成比5.57%，從補虛藥藥類組成可得出，肺癆治療處方中的補虛藥以補氣藥（甘草、人參、白術(shù)、黃芪、大棗、山藥）、補陰藥（鱉甲、天冬、麥冬）、補血藥（當(dāng)歸、熟地黃、芍藥、阿膠）為主，客觀地反映出補虛藥物在肺癆治療處方中的重要性，由此可以體現(xiàn)出，古代醫(yī)家在肺癆治療處方中，常以補虛藥為主，以清熱藥、化痰止咳平喘藥、解表藥為輔。

4.2 藥物配伍規(guī)律分析

在中藥聚類分析中得4 個聚類組合，聚一類：雄黃、朱砂、犀角、大黃、桃仁、天靈蓋、青蒿、檳榔、木香、麝香、鱉甲,這類組合以驅(qū)蟲藥、攻毒殺蟲藥、攻下藥、活血化瘀藥、行氣藥、清熱藥、開竅藥相配伍，多為藥性峻烈的藥物，從這類藥物的組成來看，可視為鱉甲生犀散加減，其功能主治為殺瘵蟲，在肺癆病因中，認(rèn)為感染癆（瘵）蟲為其外因，《醫(yī)學(xué)正傳》中提出肺癆“殺蟲、補虛”兩大治法，《仁齋直指方論》言：瘵蟲食人骨髓，血枯精竭，不救者多……治療之法……次用鱉甲生犀散取蟲。方中鱉甲滋退熱除蒸，犀角清熱、涼血、解毒，天靈蓋補精養(yǎng)神，桃仁活血祛瘀，雄黃殺蟲，檳榔驅(qū)蟲，截瘧，木香行氣止痛，以達(dá)殺瘵蟲之效。在抗癆殺蟲方面，醫(yī)案中多用峻猛攻逐之品配伍驅(qū)蟲藥，用以祛癆蟲于體外，由于這類處方過于耗傷肺氣，后世使用逐漸減少，但隨著現(xiàn)代耐藥結(jié)核的出現(xiàn)，這也許能為現(xiàn)代研究耐藥結(jié)核治療方法提供新思路。聚二類：桑白皮、紫菀、阿膠、杏仁、貝母、天冬、桔梗、大棗、半夏，這類組合以化痰止咳平喘藥為主，“肺為痰之器”，肺癆患者病程長，肺脾虛弱，內(nèi)生痰濁，而致氣道阻塞，咳而氣短，故化痰止咳藥是治療肺癆的重要環(huán)節(jié)。聚三類：山茱萸、牡丹皮、山藥、肉桂、附子、川芎，這類組合以溫里藥、活血化瘀藥、行氣藥、清熱藥相配伍，從這類藥物組成來看，可視為腎氣丸加減，張仲景曰：氣虛有火，用腎氣丸補而逐之，方中山茱萸、牡丹皮、山藥、皆濡潤之品，所以壯水之主，肉桂、附子，辛潤之物，諸藥合用，使腎氣足而蒸騰陰精上乘, 以潤心肺。肺得滋潤, 氣化如常, 則能布津液, 生腎水[12]。葛可久在《十藥神書》中云：“夫人之生，皆稟天地之氣而成形，宜乎保養(yǎng)真元……真元者，腎也”，肺癆后期，肺脾腎三臟交虧，故常用腎氣丸滋養(yǎng)腎氣之陰精，從而養(yǎng)真元，固根本。聚四類：知母、地骨皮、黃芪、陳皮、五味子、熟地黃、生地黃、柴胡、生姜、麥冬、白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、茯苓、人參、甘草，這類組合以補虛藥、清熱藥、解表藥、（健脾）利濕藥、收澀藥相配伍，其中以補虛藥為主，從這類藥物組成來看，實為保真湯加減，葛可久《十藥神書》提到保真湯補虛除熱，主治虛弱骨蒸，方中人參、白術(shù)、茯苓、黃芪、甘草補益肺脾之氣;天冬、麥冬、生地、熟地黃養(yǎng)陰;地骨皮、知母以清虛熱；柴胡、當(dāng)歸、芍藥以疏肝柔肝。肖潔[13]研究發(fā)現(xiàn)西藥聯(lián)合保真湯中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的效果會優(yōu)于單純西藥抗癆方案,且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生;并有現(xiàn)代研究表明保真湯主要是通過增加巨噬細(xì)胞的IL-12 分泌量，從而增強了天然免疫和特異性免疫之間的聯(lián)系[14]，故古代醫(yī)家常用保真湯治療肺癆以健脾益氣，滋陰清熱，培土生金[15]。

通過對高頻核心藥物因子分析發(fā)現(xiàn)，共分為12大類公因子，這與聚類分析的結(jié)果在一定程度上表現(xiàn)出一致性，因子F1、F4、F5、F11 包括（山藥、當(dāng)歸、芍藥、人參、白術(shù)、阿膠、茯苓、附子、肉桂等）以補虛藥為主，配以溫里藥、具有（健脾）利濕藥，體現(xiàn)出在肺癆治療處方中，固本培元為其基本原則；因子F2、F6、F9、F12包括（桔梗、貝母、桑白皮、紫菀、杏仁等）以化痰止咳平喘藥物為主，反映出化痰止咳為肺癆治療過程的不可或缺的作用；因子F3包括（鱉甲、地骨皮、青蒿等）以清虛熱為主，體現(xiàn)出在肺癆治療上滋陰降火的基本治法；因子F7、F8、F10 包括（雄黃、朱砂、麝香、檳榔等）皆為藥性峻烈的藥物，表明在古代醫(yī)家在治療肺癆處方中多以峻猛攻逐之品以抗癆蟲。

通過對高頻藥物的關(guān)聯(lián)分析，在統(tǒng)計過程中發(fā)現(xiàn)其統(tǒng)計結(jié)果對于方劑的加減使用有較好的臨床意義。在藥物關(guān)聯(lián)二階分析中，當(dāng)歸配川芎活血兼補血，使血行而不凝滯[16]，甘草配桑白皮、陳皮或黃芪既補益肺氣又能化痰止咳，生地黃配天冬養(yǎng)陰清熱，這都體現(xiàn)了肺癆常用的“活血祛瘀”“滋陰降火”“健脾豁痰”治法。在藥物關(guān)聯(lián)三階分析中，每條關(guān)聯(lián)規(guī)則都用到了補虛藥，且多以補虛藥中的補氣、補血為主，再配伍化濕豁痰的藥物，以益氣健脾利濕，斷生痰之源，如：當(dāng)歸→熟地黃+芍藥、甘草→陳皮+人參、甘草→白術(shù)+當(dāng)歸、甘草→黃芪+茯苓、甘草→黃芪+人參。在藥物關(guān)聯(lián)四階分析中，亦是以補虛藥為主，其中置信度＞80%的有兩條，分別為當(dāng)歸→芍藥+茯苓+甘草、人參→黃芪+當(dāng)歸+甘草，這兩條基本為三階關(guān)聯(lián)分析的擴展，充分展現(xiàn)了古代醫(yī)家治療肺癆注重補虛培元的原則。

本研究通過運用數(shù)據(jù)挖掘的方法來對中藥復(fù)方及單味中藥治療肺癆的用藥規(guī)律進(jìn)行深入總結(jié)分析，結(jié)果顯示：在剖析治療肺癆處方規(guī)律中，發(fā)現(xiàn)處方多以補虛培元為原則，以活血祛瘀、滋陰降火、清熱豁痰、健脾利濕為治法，同時藥物選擇常以補虛藥為主，并輔予清熱藥、化痰止咳平喘藥及解表藥，這與肺癆治療原則基本契合，這為臨床辨證施藥提供有力指導(dǎo)證據(jù)。由于肺癆在古代文獻(xiàn)中沒有直接相應(yīng)的病名，本次研究納入749 首醫(yī)案處方，此研究系統(tǒng)挖掘了古代醫(yī)家治療肺癆的用藥規(guī)律，望今后類似研究中可以納入更多療效明確的醫(yī)案，以期為臨床施方提供更多有力參考。