葉培漢，何清湖，楊 磊，劉 密，許亮文

（1. 杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 杭州 311121；2. 湖南中醫(yī)藥大學(xué) 長(zhǎng)沙 410208）

根據(jù)2018年《中國(guó)人健康大數(shù)據(jù)》報(bào)告，目前中國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，亞健康人群數(shù)量逐年上升（主流城市的白領(lǐng)亞健康比例已達(dá)76%），慢病較以往大幅度增加（如糖尿病、高血壓、高脂血癥等，且其死亡率高達(dá)86%），疾病呈年輕化態(tài)勢(shì)（如22%的中年人死于心腦血管疾病，七成人有過(guò)勞死的危險(xiǎn)）。

要逐步扭轉(zhuǎn)“醫(yī)生下游盡力打撈，患者上游不斷落水”的局面，需要未雨綢繆，其中一個(gè)重要方面在于通過(guò)“政-產(chǎn)-學(xué)-研-用”五位一體大力發(fā)展和加強(qiáng)治未病與健康管理的理論與技術(shù)。而中醫(yī)治未病的先進(jìn)理念和實(shí)踐，又亟需治未病現(xiàn)代化服務(wù)技術(shù)和裝備的戰(zhàn)略性發(fā)展而凸顯。因此，“治未病現(xiàn)代化裝備發(fā)展戰(zhàn)略”的提出，有著深遠(yuǎn)的意義。

1 推動(dòng)中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大背景

1.1 發(fā)展拉動(dòng)力

一是衛(wèi)生與健康需求。首先，健康是個(gè)人生存和國(guó)家發(fā)展的重要保障。聯(lián)合國(guó)開(kāi)發(fā)計(jì)劃署將人口健康列為評(píng)價(jià)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步的重要指標(biāo)。其次，隨著人民生活水平提升促進(jìn)整個(gè)醫(yī)藥裝備市場(chǎng)擴(kuò)大。中國(guó)GDP 增速長(zhǎng)期保持在世界前列，居民可支配收入逐漸增多，對(duì)醫(yī)藥裝備的需求將持續(xù)增加。再次，城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速基層醫(yī)藥裝備需求釋放。醫(yī)療資源和能力建設(shè)是城鎮(zhèn)化建設(shè)的重要組成部分，大批新城鎮(zhèn)人口的醫(yī)療需求將促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代，加速基層醫(yī)藥裝備需求釋放。最后，老齡化及慢病患病率升高刺激家用養(yǎng)生保健、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療裝備需求增長(zhǎng)。加之現(xiàn)代諸多不良生活方式也激發(fā)職業(yè)人群醫(yī)療保健需求。此外，國(guó)家二胎政策也催生了孕期監(jiān)護(hù)、新生兒監(jiān)護(hù)及兒童看護(hù)需求，可穿戴設(shè)備為代表的醫(yī)藥裝備需求市場(chǎng)將逐漸擴(kuò)容。

二是經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)需求。目前，中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入“新常態(tài)”，國(guó)家明確提出創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略。因此，必須實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)。醫(yī)藥裝備行業(yè)具有綠色環(huán)保、知識(shí)密集、資本吸引力強(qiáng)、附加值高等特點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)的大背景下，醫(yī)藥裝備行業(yè)是一個(gè)重要增長(zhǎng)點(diǎn)。國(guó)家采取有力措施支持醫(yī)藥裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以大幅度提升產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新能力，使其成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要推動(dòng)力量，醫(yī)藥裝備產(chǎn)業(yè)將在國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)的進(jìn)程中發(fā)揮重要作用。

1.2 發(fā)展推動(dòng)力

一是政策推動(dòng)力。國(guó)家多部門發(fā)文，為醫(yī)療器械行業(yè)創(chuàng)新升級(jí)營(yíng)造良好的政策環(huán)境。中國(guó)的國(guó)際合作行動(dòng)助力醫(yī)藥裝備走出國(guó)門。

二是資本推動(dòng)力。大量資本為醫(yī)藥裝備行業(yè)發(fā)展注入鮮活動(dòng)力?；ヂ?lián)網(wǎng)健康醫(yī)療投融資市場(chǎng)呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展態(tài)勢(shì)。

三是技術(shù)推動(dòng)力。信息技術(shù)、人工智能、高端裝備、新材料等高新技術(shù)交叉融合為醫(yī)藥裝備行業(yè)發(fā)展提供了新的契機(jī)。新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革從蓄勢(shì)待發(fā)到群體迸發(fā)的關(guān)鍵時(shí)期。創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的新興產(chǎn)業(yè)逐漸成為推動(dòng)全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿Γl(fā)國(guó)際分工和國(guó)際貿(mào)易格局重構(gòu)，全球創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新時(shí)代。

2 治未病現(xiàn)代化裝備發(fā)展SWOT分析

“現(xiàn)代化”一詞，按照現(xiàn)代化研究的先鋒人物之一C.E.Black 在《現(xiàn)代化的動(dòng)力：一個(gè)比較史的研究》一書(shū)中的認(rèn)識(shí)，“現(xiàn)代化是在可能對(duì)自然和社會(huì)現(xiàn)象尋求合理解釋的創(chuàng)新意識(shí)中顯示出來(lái)的”。胡鞍鋼在《中國(guó)道路與中國(guó)夢(mèng)想》一書(shū)中也論及：“現(xiàn)代化是全社會(huì)范圍一系列現(xiàn)代要素及其組合方式連續(xù)發(fā)生的由低級(jí)到高級(jí)的突破性的變化或改革的過(guò)程。”裝備指的是配備的東西，包括硬件和軟件，如器材、技術(shù)力量等?，F(xiàn)代化裝備不僅包括與現(xiàn)代科技結(jié)合的產(chǎn)品和儀器，也包括現(xiàn)代化的一些技術(shù)和方法。因此，“治未病現(xiàn)代化裝備”亦不難理解。簡(jiǎn)言之，治未病現(xiàn)代化裝備即在體現(xiàn)中醫(yī)治未病特色與優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，與計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)、健康管理、管理等學(xué)科相結(jié)合，把當(dāng)代科技、手段、方法和設(shè)備等融入治未病相關(guān)的“政、產(chǎn)、學(xué)、研、用”之中，不斷發(fā)展、完善治未病?！爸挝床‖F(xiàn)代化裝備發(fā)展戰(zhàn)略”是中醫(yī)藥“十三五”“十四五”規(guī)劃及未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間的研究重點(diǎn)和方向，對(duì)其作SWOT分析，以便全面清晰把握其脈絡(luò)。

2.1 優(yōu)勢(shì)（Strengths）

WHO在《迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)》報(bào)告中提到：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，不應(yīng)繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，而應(yīng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向?！奔磳⑨t(yī)學(xué)的重心從“治已病”向“治未病”轉(zhuǎn)移。“治未病”思想最早來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“上工不治已病治未病”[1]，核心要點(diǎn)包括“未病先防、欲病救萌、既病防變、瘥后防復(fù)”四個(gè)層次[2]，對(duì)應(yīng)“未病”狀態(tài)的未生、未發(fā)、未盛、未傳過(guò)程，特點(diǎn)是早預(yù)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警和早干預(yù)?！爸挝床　焙w了健康、亞健康、疾病三種不同生命狀態(tài)下的全過(guò)程，包含著“天人相應(yīng)”“形神統(tǒng)一”“藏象合一”“七情制勝”“藥食同功”“體質(zhì)分型”等學(xué)術(shù)特色，且干預(yù)手段亦十分豐富，如個(gè)性化的方藥調(diào)治、針灸、按摩、傳統(tǒng)功法、運(yùn)動(dòng)保健、食療藥膳、起居情志等，開(kāi)創(chuàng)了具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)預(yù)防學(xué)理論與方法（見(jiàn)表1）。

從科研項(xiàng)目情況看，有許多優(yōu)勢(shì)方向值得研究，如“中醫(yī)診療與康復(fù)設(shè)備示范研究”（“十二五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃），“中醫(yī)診療設(shè)備研制及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研究”（國(guó)家863 科技專項(xiàng)、中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)），“中醫(yī)智能舌診系統(tǒng)研發(fā)”“中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)中心與健康云平臺(tái)構(gòu)建”（“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點(diǎn)專項(xiàng)2017 年度項(xiàng)目），“中醫(yī)診斷與數(shù)據(jù)采集設(shè)備研發(fā)關(guān)鍵技術(shù)研究”“中醫(yī)治療、康復(fù)與保健設(shè)備研發(fā)關(guān)鍵技術(shù)研究”（“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點(diǎn)專項(xiàng)2018 年度項(xiàng)目），“熱成像技術(shù)圖像采集規(guī)范研究——醫(yī)用攝像環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化研究”（國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)專項(xiàng)項(xiàng)目），“基于紅外熱成像技術(shù)的正常人體中醫(yī)熱圖研究”（中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)）等。

從具體實(shí)踐推廣來(lái)看，已經(jīng)有諸多相關(guān)研發(fā)技術(shù)與產(chǎn)品落地。例如，北京好來(lái)醫(yī)學(xué)科技有限公司研發(fā)了具有國(guó)際化先進(jìn)水平并在行業(yè)內(nèi)最具領(lǐng)先性并以網(wǎng)路數(shù)據(jù)中心為支持的TMI 人體代謝熱層像系統(tǒng)及HMS 健康管理系統(tǒng)；上海瀚銳醫(yī)學(xué)科技有限公司致力于研發(fā)生產(chǎn)、市場(chǎng)推廣、醫(yī)學(xué)服務(wù)為一體的醫(yī)用紅外熱成像領(lǐng)域；天津和德腦象圖科技發(fā)展有限公司以腦象圖技術(shù)為基礎(chǔ)，打造出“腦智能”測(cè)評(píng)系統(tǒng)，從醫(yī)療臨床應(yīng)用發(fā)展成為社會(huì)測(cè)評(píng)服務(wù)，為學(xué)生、企業(yè)的人才選拔與培養(yǎng)提供了更加精準(zhǔn)有效的大腦潛能分析與能力指導(dǎo)；博奧生物有限公司推出眼象健康成像儀，通過(guò)拍攝人眼鞏膜特征圖像，對(duì)鞏膜上血管和形態(tài)特征的變化連續(xù)對(duì)比，并采用自主研發(fā)的智能專家系統(tǒng)對(duì)人體健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，早期監(jiān)測(cè)，早期預(yù)警；常州金姆健康科技有限公司提出“氣血共振”理論，并在中醫(yī)十二經(jīng)絡(luò)諧波模型的基礎(chǔ)上發(fā)明了金姆脈診儀，已在中國(guó)大陸及中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行了5 萬(wàn)余例的健康監(jiān)測(cè)，對(duì)使用者進(jìn)行健康指導(dǎo)；奧佳華智能健康科技集團(tuán)股份有限公司推出了按摩器具，根據(jù)智能體型檢測(cè)和智能酸痛檢測(cè)結(jié)果，利用機(jī)械的滾動(dòng)力作用和機(jī)械力擠壓模擬人工按摩，結(jié)合語(yǔ)音交互等人工智能技術(shù)，自動(dòng)生成因人而異的推拿方案。

1.2.1 研究分組 根據(jù)術(shù)后是否使用胺碘酮，將患者分為研究組和對(duì)照組。研究組患者術(shù)后合并心房早搏、心房顫動(dòng)及室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，在接受華法林抗凝同時(shí)使用胺碘酮；對(duì)照組患者術(shù)后未發(fā)生心律失常，在接受華法林抗凝同時(shí)未使用胺碘酮。

表1 治未病不同階段的目標(biāo)人群及關(guān)鍵技術(shù)特點(diǎn)

2.2 劣勢(shì)（Weaknesses）

劣勢(shì)：第一，治未病健康管理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)不完善，如三甲醫(yī)院治未病科（中心）建設(shè)已經(jīng)開(kāi)設(shè)，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治未病建設(shè)、中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)建設(shè)等需要相關(guān)部門給予支持、完善。第二，中醫(yī)在治未病中的服務(wù)模式尚不完善，如要支持和鼓勵(lì)公立醫(yī)院治未病科（中心）與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)等合作構(gòu)建“養(yǎng)聯(lián)體”[3]新格局需要相關(guān)部門支持；基本公共衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)治未病服務(wù)內(nèi)涵有待加強(qiáng)[4]，如各類治未病服務(wù)機(jī)構(gòu)與公共服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)同工作機(jī)制無(wú)法運(yùn)作，治未病服務(wù)支付方式如何與醫(yī)保相結(jié)合有待解決。第三，治未病文化宣傳與教育有待加強(qiáng)，精準(zhǔn)有效的科普之路仍需探索。

此外，治未病辨識(shí)評(píng)估類設(shè)備和干預(yù)類設(shè)備應(yīng)用較廣泛，但在設(shè)備推廣應(yīng)用方面還存在諸多難點(diǎn)，辨識(shí)評(píng)估類設(shè)備如中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)、舌面脈信息采集體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)、中醫(yī)脈象診斷系統(tǒng)、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀、醫(yī)用遠(yuǎn)紅外熱成像儀等，存在儀器操作較復(fù)雜、準(zhǔn)確度不高、指導(dǎo)性不強(qiáng)等問(wèn)題；藥物干預(yù)類設(shè)備（如中醫(yī)超聲藥透電療儀、中藥離子導(dǎo)入儀、智能熏蒸儀、多功能艾灸儀等）、非藥物干預(yù)類設(shè)備（如脊椎牽引床、多功能按摩床、智能罐療儀、遠(yuǎn)紅外按摩理療床、高中低頻調(diào)制脈沖治療儀、激光針灸治療儀、微波針灸治療儀、中醫(yī)磁熱療治療儀、經(jīng)絡(luò)通治療儀、恒溫蠟療機(jī)等）均在不同程度上存在應(yīng)用范圍局限、接受度不高、操作時(shí)間較長(zhǎng)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、設(shè)備質(zhì)量良莠不齊、損壞后維修難等問(wèn)題[5-7]。

2.3 機(jī)遇（Opportunities）

我國(guó)自2007年起不斷鼓勵(lì)、規(guī)范治未病相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展。如2019 年7 月科技部發(fā)布《關(guān)于發(fā)布國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“固廢資源化”等重點(diǎn)專項(xiàng)2019 年度項(xiàng)目申報(bào)指南的通知》，“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”重點(diǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)達(dá)5.3 億元，并明確指出要以中醫(yī)藥防治重大疾病、中醫(yī)“治未病”、中藥開(kāi)發(fā)及質(zhì)量控制三大領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)。依據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（修訂版）》（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2014〕3 號(hào)），治未病主要應(yīng)用場(chǎng)景包括治未病科、健康管理中心、中醫(yī)預(yù)防保健科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及非醫(yī)療性質(zhì)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。隨著《“治未病”健康工程實(shí)施方案（2008-2010年）》《中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)科技創(chuàng)新綱要（2013-2020 年）》《“十三五”中醫(yī)藥科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》等文件的發(fā)布，從中可看出，治未病關(guān)鍵技術(shù)主要包括：治未病評(píng)估技術(shù)、治未病干預(yù)技術(shù)和治未病人群管理技術(shù)，治未病關(guān)鍵裝備側(cè)重于醫(yī)用、家用、便攜式等方面。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)顯示，近年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，由2010 年的19980 億元上升至2016年的46345 億元，復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)15%。其中慢病支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的70%左右，2016 年約為32441.5 億元。若能將其中10%轉(zhuǎn)化為慢病管理費(fèi)用，則市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到3244億元。此外，國(guó)內(nèi)以按摩器具為代表的治未病相關(guān)器械，其市場(chǎng)規(guī)模也在逐年上升，至2016年就已超過(guò)百億元，且每年保持10%以上的增長(zhǎng)速度。根據(jù)中國(guó)海關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球按摩器具市場(chǎng)規(guī)模從2008 年的56 億美元增長(zhǎng)至2018 年的138 億美元，年均復(fù)合增速約為10%，而我國(guó)是世界上最大的按摩器具出口國(guó)，2018 年我國(guó)按摩器具出口同比增長(zhǎng)15%，出口額達(dá)26.3億美元（見(jiàn)圖1）。

信息技術(shù)的迅猛發(fā)展也給了治未病現(xiàn)代化創(chuàng)新發(fā)展的空間。利用這些技術(shù)，治未病現(xiàn)代化創(chuàng)新的主要方向在于優(yōu)化治未病服務(wù)流程、完善治未病服務(wù)模式、開(kāi)創(chuàng)治未病遠(yuǎn)程服務(wù)，包括智能硬件、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、健康云、大數(shù)據(jù)分析、掛號(hào)導(dǎo)診、在線問(wèn)診、治未病干預(yù)服務(wù)包、健康宣教方式、疾病預(yù)警系統(tǒng)、支付方式、患者社群、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)藥電商等諸多形式。

2.4 威脅（Threats）

圖1 2008-2018年中國(guó)按摩器具出口規(guī)模情況

威脅：其一，對(duì)治未病的重視程度不夠，如治未病學(xué)科建設(shè)投入小，科研支持力度不強(qiáng)，學(xué)術(shù)理論研究落后，沒(méi)有建立一套完整的學(xué)科體系；治未病相關(guān)專業(yè)在全國(guó)中醫(yī)藥高校開(kāi)設(shè)數(shù)量少，課時(shí)不多；治未病科（中心）人員專業(yè)能力不強(qiáng)，來(lái)源復(fù)雜，晉升機(jī)制缺乏。其二，治未病專業(yè)各層次人才培養(yǎng)欠缺或不規(guī)范，導(dǎo)致供不應(yīng)求、市場(chǎng)紊亂。其三，治未病相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范缺乏，而標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建立之后的落地、轉(zhuǎn)化、更新亦需要相關(guān)部門大力支持和有效監(jiān)管。此外，治未病相關(guān)應(yīng)用性研究有待加強(qiáng)，科研成果轉(zhuǎn)化能力薄弱，尚缺乏一批效果明確、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治未病產(chǎn)品和應(yīng)用技術(shù)，以及相關(guān)專利和產(chǎn)權(quán)。

3 發(fā)展戰(zhàn)略

3.1 發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，抓住機(jī)遇（SO策略）

所以，通過(guò)信號(hào)檢測(cè)和處理、信號(hào)特征提取及數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ芊墙槿氲貙?duì)人體狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，具有低生理負(fù)荷、低心理負(fù)荷、可移動(dòng)操作、使用簡(jiǎn)便、異常生理狀況報(bào)警、支持長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作和無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸?shù)忍攸c(diǎn)，可廣泛用于生理信息監(jiān)測(cè)、醫(yī)療救護(hù)和康復(fù)治療等相關(guān)領(lǐng)域。

針對(duì)干預(yù)調(diào)理技術(shù)，包括基于經(jīng)絡(luò)的人工物理因素療法和經(jīng)皮穴位給藥技術(shù)，以中醫(yī)治未病機(jī)器人為重點(diǎn)裝備。基于經(jīng)絡(luò)的人工物理因素療法，利用溫度的治療有熱療（艾灸）、冷療和冷凍療法；利用機(jī)械力的療法有按摩、推拿、手法治療、牽引和運(yùn)動(dòng)等；電療分直流電、低頻電、中頻電、高頻電和靜電等（經(jīng)皮穴位電刺激）；光療分紅外線、可見(jiàn)光線、紫外線和激光（特定波長(zhǎng)激光灸療）等；聲療分為超聲波和超低聲療法。經(jīng)皮穴位給藥技術(shù)，物理促透方法可以通過(guò)控制外部能量，達(dá)到精密控制經(jīng)皮吸收的目的，能夠及時(shí)有效地?cái)U(kuò)大可用于經(jīng)皮給藥的藥物范圍，特別是蛋白質(zhì)類和肽類藥物，由此誕生出許多新型促透技術(shù)，包括離子導(dǎo)入、電致孔、超聲導(dǎo)入、微針等。

因此，將機(jī)器人學(xué)、機(jī)器視覺(jué)、自然語(yǔ)言處理、機(jī)器學(xué)習(xí)和機(jī)構(gòu)學(xué)等前沿領(lǐng)域的先進(jìn)方法與中醫(yī)針灸、推拿、康復(fù)有機(jī)結(jié)合，以慢性病臨床案例與專家手法進(jìn)行訓(xùn)練，研發(fā)具有評(píng)估能力和專家手法的智能針灸、按摩機(jī)器人以及可穿戴式軟體康復(fù)導(dǎo)引機(jī)器人。

針對(duì)慢病人群管理，也可提供健康信息技術(shù)及設(shè)備，以互聯(lián)網(wǎng)+智慧康養(yǎng)設(shè)備為重點(diǎn)裝備。推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、慢病管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、智慧康養(yǎng)服務(wù)。

其次，應(yīng)充分凸顯治未病自身的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)多學(xué)科、多專業(yè)、多團(tuán)隊(duì)融合。將最新科學(xué)技術(shù)、理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相互融合，為治未病探索新思路、新方法，從而逐步實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。此外，還應(yīng)積極開(kāi)展并參與治未病學(xué)術(shù)交流，提升團(tuán)隊(duì)專業(yè)水平。引導(dǎo)其將自己專業(yè)知識(shí)同治未病相結(jié)合，并根據(jù)其所側(cè)重的業(yè)務(wù)加強(qiáng)相關(guān)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。努力打造專業(yè)化治未病技術(shù)裝備研發(fā)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)，如開(kāi)發(fā)機(jī)器人集成應(yīng)用系統(tǒng)、智能機(jī)體檢測(cè)預(yù)警裝備、智能醫(yī)療保健器械、智能慢病管理裝備、可穿戴中醫(yī)設(shè)備、智能人機(jī)交互裝備等，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、治未病與文化、治未病與旅游、治未病與食品、治未病與家居等新模式，從而發(fā)揮治未病特色與優(yōu)勢(shì)。

3.2 利用優(yōu)勢(shì)，避免威脅（ST策略）

第一，國(guó)家、各地方政府因地制宜鼓勵(lì)和扶持中醫(yī)智慧健康小鎮(zhèn)和中醫(yī)艾灸特色小鎮(zhèn)的建設(shè)及投入。一是在東南沿海城市打造以“IT+BT”產(chǎn)業(yè)模式的中醫(yī)智慧健康小鎮(zhèn)，重點(diǎn)培育康養(yǎng)制造業(yè)。例如，遼寧撫順依托科創(chuàng)小鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)研發(fā)基地、中醫(yī)智慧健康小鎮(zhèn)成果轉(zhuǎn)化基地、中藥原材料基地，形成“IT+BT”產(chǎn)業(yè)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，建設(shè)“IT+BT”企業(yè)孵化基地、產(chǎn)業(yè)研發(fā)基地、學(xué)術(shù)研究基地和科技成果轉(zhuǎn)化基地。占領(lǐng)“IT+BT”領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)和學(xué)術(shù)制高點(diǎn)，孵化出一批科技含量高、成長(zhǎng)性好的高新技術(shù)企業(yè)，實(shí)現(xiàn)一批高科技成果轉(zhuǎn)化。二是在中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)打造以“中醫(yī)農(nóng)業(yè)+治未病”服務(wù)模式的中醫(yī)艾灸特色小鎮(zhèn)，重點(diǎn)發(fā)展生態(tài)和康養(yǎng)農(nóng)業(yè)。例如，湖南臨湘聚焦艾草、突出艾灸，計(jì)劃高標(biāo)準(zhǔn)打造國(guó)際艾灸康養(yǎng)基地、現(xiàn)代艾草莊園精品休閑旅游度假地、世界艾產(chǎn)品購(gòu)物天堂。預(yù)計(jì)2020 年，臨湘市艾草種植面積將達(dá)到2 萬(wàn)畝，引進(jìn)龍頭企業(yè)3 至5 家，相關(guān)企業(yè)20 家，年產(chǎn)值達(dá)到50 億元，稅收達(dá)到1 億元。力爭(zhēng)在2025 年把臨湘艾灸小鎮(zhèn)打造成融合產(chǎn)業(yè)、文化、旅游、社區(qū)功能的艾草產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展平臺(tái)，成為全國(guó)第一個(gè)集艾草種植、加工、康養(yǎng)和休閑旅游于一體的艾灸小鎮(zhèn)。

第二，上下聯(lián)動(dòng)，政府、科研機(jī)構(gòu)、學(xué)會(huì)團(tuán)體、院校、企業(yè)、醫(yī)院醫(yī)館相互合作。充分依靠三甲醫(yī)院、大企業(yè)、老字號(hào)國(guó)醫(yī)館的口碑和影響力，避免技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范不健全及政府監(jiān)管缺位的威脅。各級(jí)政府部門提高對(duì)治未病的重視程度，發(fā)揮政策扶持和監(jiān)管作用，與學(xué)會(huì)團(tuán)體、院校、科研機(jī)構(gòu)合作承擔(dān)相關(guān)課題與項(xiàng)目等，企業(yè)、醫(yī)院醫(yī)館充分利用治未病相關(guān)產(chǎn)品與服務(wù)發(fā)展業(yè)務(wù)，以全國(guó)中醫(yī)治未病試點(diǎn)單位為中心積極探索“養(yǎng)聯(lián)體”“健聯(lián)體”等新模式，早日推進(jìn)行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的建立。

3.3 抓住機(jī)遇，克服劣勢(shì)（WO策略）

醫(yī)院加大治未病中心投入與宣傳，加強(qiáng)治未病健康管理信息化建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。充分利用國(guó)家政策支持、科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展、人民健康需求不斷增加的機(jī)遇，克服治未病中心重視不夠、治未病健康管理信息化平臺(tái)建設(shè)投入不足、治未病服務(wù)模式與內(nèi)涵不完善不規(guī)范的劣勢(shì)。如通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、大眾傳播媒介等多種平臺(tái)，宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)，為民眾輸送規(guī)范、科學(xué)的治未病理念與方法，提高中國(guó)公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)；治未病健康管理信息系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求，與醫(yī)院HIS、PACS、LIS等系統(tǒng)對(duì)接，同時(shí)引入遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)、云計(jì)算等應(yīng)用，為客戶提供院內(nèi)外持續(xù)健康監(jiān)測(cè)、全程醫(yī)療跟蹤的治未病健康管理服務(wù)，更好體現(xiàn)服務(wù)手段人性化、工作效率高效化、醫(yī)療質(zhì)量高質(zhì)化的要求[9]；提供便捷智能化的支付方式，爭(zhēng)取早日將治未病服務(wù)納入醫(yī)保范疇；培養(yǎng)治未病工作人員具有良好服務(wù)意識(shí)與管理意識(shí)，保證服務(wù)更加專業(yè)化、個(gè)性化、禮儀化[10]，提升服務(wù)品質(zhì)；充分發(fā)掘被遺落的中醫(yī)特色治未病方法，如五禽戲、易筋經(jīng)等；將用于治未病領(lǐng)域的中藥按照現(xiàn)代化的工藝，打造一批如足浴包、茶包、藥膳、中藥美容養(yǎng)顏面膜等產(chǎn)品，使之商品化、產(chǎn)業(yè)化。

著力塑造企業(yè)品牌，提高產(chǎn)品軟硬件品質(zhì)，堅(jiān)持國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)并進(jìn)。企業(yè)要有大局意識(shí)和先進(jìn)管理理念，堅(jiān)持高要求、嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，提高產(chǎn)品軟硬件品質(zhì)以及售后等一系列服務(wù)的質(zhì)量，爭(zhēng)取全國(guó)領(lǐng)先甚至是世界先進(jìn)水平，使企業(yè)產(chǎn)品朝品牌化方向發(fā)展，引領(lǐng)治未病行業(yè)規(guī)范、健康、有序的發(fā)展。提高治未病現(xiàn)代化水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力，把握市場(chǎng)主導(dǎo)權(quán)，牢牢占據(jù)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)份額，繼續(xù)拓展國(guó)外市場(chǎng)，避免國(guó)外企業(yè)搶奪市場(chǎng)。

3.4 減少劣勢(shì)，降低威脅（WT策略）

學(xué)會(huì)團(tuán)體與院校重視治未病學(xué)科建設(shè)和科研投入，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，確立治未病相關(guān)規(guī)范。積極響應(yīng)和貫徹國(guó)家“治未病”的衛(wèi)生方針，爭(zhēng)取國(guó)家和省教育、衛(wèi)生與健康、中醫(yī)藥主管部門的政策支持和財(cái)政資金，在中醫(yī)治未病人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、經(jīng)費(fèi)投入等方面給予政策傾斜。重視治未病學(xué)科建設(shè)，全面提升學(xué)科科研、教學(xué)、應(yīng)用水平，大力發(fā)展治未病學(xué)科體系，使治未病學(xué)科朝專業(yè)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。設(shè)立中醫(yī)治未病、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)理療、治未病與健康管理[11-12]等專業(yè)，加大中醫(yī)藥健康服務(wù)專門人才培養(yǎng)。治未病科研要以健康為核心、結(jié)合防治全過(guò)程進(jìn)行整體性研究，依據(jù)循證證據(jù)探索多樣化干預(yù)措施，建立客觀化的效果評(píng)價(jià)方式和指標(biāo)。定期舉辦全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議及論壇，促進(jìn)交流與合作，努力探索完善當(dāng)前已有的治未病規(guī)范，如《中醫(yī)特色健康保障——服務(wù)模式服務(wù)基本規(guī)范》《中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)規(guī)范》等，并根據(jù)社會(huì)需求制定新的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。

加強(qiáng)科研轉(zhuǎn)化實(shí)力，加快形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。減少治未病研究落后和應(yīng)用設(shè)備不完善的劣勢(shì)，降低科研轉(zhuǎn)化實(shí)力弱、不注重產(chǎn)權(quán)的威脅。企業(yè)中具有自主研發(fā)能力的公司寥寥無(wú)幾，急需科研機(jī)構(gòu)及院校的人才支持。因此，企業(yè)應(yīng)主動(dòng)尋求與科研機(jī)構(gòu)合作，把“研-產(chǎn)-用”做好。而在裝備研發(fā)、注冊(cè)、生產(chǎn)、應(yīng)用等方面，物價(jià)、醫(yī)保、醫(yī)政、標(biāo)委、國(guó)家食品藥品監(jiān)督總局等部門聯(lián)合制定適宜治未病裝備的政策制度，統(tǒng)籌利用相關(guān)科技計(jì)劃（如設(shè)立科技重大專項(xiàng)、基金等），支持治未病相關(guān)科技創(chuàng)新工作，促進(jìn)治未病科技創(chuàng)新能力提升，加快形成自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，促進(jìn)創(chuàng)新成果知識(shí)產(chǎn)權(quán)化、商品化和產(chǎn)業(yè)化[13]。

4 結(jié)語(yǔ)與展望

治未病現(xiàn)代化裝備發(fā)展戰(zhàn)略無(wú)疑是中醫(yī)藥事業(yè)未來(lái)發(fā)展的一個(gè)重大布局，也是“發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用”的具體體現(xiàn)。運(yùn)用SWOT 分析法了解治未病當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，希望能夠通過(guò)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)抓住機(jī)遇、利用優(yōu)勢(shì)避免威脅、抓住機(jī)遇克服劣勢(shì)、減少劣勢(shì)降低威脅等策略，謀求治未病現(xiàn)代化更加長(zhǎng)遠(yuǎn)健康的發(fā)展。

爭(zhēng)取到2035年，達(dá)到治未病關(guān)鍵技術(shù)裝備的智能工廠、智能生產(chǎn)、智能物流，研發(fā)出以腦機(jī)交互技術(shù)、云服務(wù)為代表的智能機(jī)體檢測(cè)、智能健康管理、智能慢病管理、智能人機(jī)交互等裝備，精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)治未病早預(yù)測(cè)-早發(fā)現(xiàn)-早預(yù)警-早干預(yù)。到2050 年，治未病關(guān)鍵技術(shù)裝備全面實(shí)現(xiàn)智能化、信息化、國(guó)際化，保證治未病早預(yù)測(cè)-早發(fā)現(xiàn)-早預(yù)警-早干預(yù)的效能，通過(guò)智能健康管理與慢病管理全方位、立體化、多視角促進(jìn)人類健康。