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【中圖分類(lèi)號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0001-01

剖宮產(chǎn)在我國(guó)的開(kāi)展率已經(jīng)達(dá)到50%以上，目前成為一項(xiàng)越來(lái)越成熟的分娩技術(shù)。作為一種腹部手術(shù)，很多情況下會(huì)因?yàn)槁樽碜饔没蛘呤中g(shù)創(chuàng)傷，使得腸蠕動(dòng)減少，患者吞咽的空氣存積于腸道內(nèi)，造成腹脹的癥狀。這種術(shù)后并發(fā)癥通常會(huì)在手術(shù)后的3-4天，不僅給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的不適，還會(huì)影響產(chǎn)婦切口的愈合以及產(chǎn)婦體能的恢復(fù)，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的影響。因此產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)之后，必須及時(shí)采取科學(xué)的預(yù)防綜合護(hù)理措施，幫助產(chǎn)婦減輕或者解除腹脹痛苦。

1 剖宮產(chǎn)術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)腹脹？

（1）剖宮產(chǎn)通常是急癥手術(shù)，產(chǎn)婦很難在接受手術(shù)之前使腸道做好充足準(zhǔn)備。一般情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)前8小時(shí)內(nèi)會(huì)有進(jìn)食的現(xiàn)象，出現(xiàn)胃腸道內(nèi)部的食物殘留現(xiàn)象，導(dǎo)致在術(shù)后很容易腹脹。

（2）在進(jìn)行剖宮產(chǎn)的過(guò)程中，很多產(chǎn)婦因?yàn)楹ε绿弁?，?jīng)常會(huì)在生產(chǎn)過(guò)程大喊大叫或著拼命呼吸，這樣極容易導(dǎo)致胃部積氣。

（3）麻醉過(guò)程或者手術(shù)過(guò)程中使腸道受到刺激、腸蠕動(dòng)減緩。麻醉也會(huì)暫時(shí)麻痹腸管，手術(shù)中的積氣聚集在腸道中而無(wú)法排出。手術(shù)過(guò)程中大量出血容易造成產(chǎn)婦鉀離子的流失，而這也造成了產(chǎn)婦術(shù)后腹脹情況的出現(xiàn)。

（4）手術(shù)之后麻醉作用逐漸失去，產(chǎn)婦開(kāi)始出現(xiàn)傷口疼痛，進(jìn)而呻吟或者抽泣，在這過(guò)程中通過(guò)吞氣吸進(jìn)了過(guò)多的空氣，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦脅下疼痛，腹肌力量降低腹脹。

（5）麻醉效果失去后，由于產(chǎn)婦疼痛或者害怕運(yùn)動(dòng)疼痛而不愿意盡早下床活動(dòng)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)緩慢，排氣時(shí)間延緩。

剖宮產(chǎn)術(shù)后造成腹脹的原因很多，腹脹的存在不僅會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒，也會(huì)使產(chǎn)婦身體極度不適，從而加重腹脹現(xiàn)象，影響到生產(chǎn)傷口的愈合。如果腸蠕動(dòng)恢復(fù)太過(guò)緩慢，在傷口愈合的過(guò)程中，很容易引起腸粘連。那么剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹脹應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理呢？

2 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹應(yīng)如何護(hù)理？

（1）指導(dǎo)產(chǎn)后飲食

剖宮產(chǎn)術(shù)后通過(guò)正確引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食，可有效降低腹脹的發(fā)生概率。在剖宮產(chǎn)手術(shù)中， 由于手術(shù)刺激以及手術(shù)過(guò)程中的腸管暴露，產(chǎn)婦的胃腸道功能會(huì)有一定程度的減退，這種現(xiàn)象會(huì)在手術(shù)后麻醉作用逐漸消失的過(guò)程中自行得到恢復(fù)。因此，不可在術(shù)后立即讓產(chǎn)婦進(jìn)食，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)該讓產(chǎn)婦進(jìn)行平臥，不能使用枕頭，并在這期間禁止食用任何食物和水。在術(shù)后6-8小時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食少量易消化且能量較高的清淡食物，比如面湯、米湯等，注意不能進(jìn)食糖分含量較高的湯食。在產(chǎn)婦進(jìn)食的過(guò)程中也要注意不要過(guò)多吞咽空氣，以免加重腸胃積氣，使腹脹更加嚴(yán)重，影響到手術(shù)切口的愈合。等肛門(mén)恢復(fù)排氣之后逐漸開(kāi)始進(jìn)行半流質(zhì)飲食和普通食物。

（2）做好切口疼痛的處理

產(chǎn)婦在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)后，麻醉作用會(huì)逐漸消失，手術(shù)切口的疼痛感也會(huì)隨之而來(lái)。通常在手術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，傷口開(kāi)始劇烈疼痛，長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)烈的疼痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的休息、飲食造成影響，嚴(yán)重的情況會(huì)引起身體的應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體組織分解代謝速度加快，影響到切口的愈合。因此產(chǎn)婦切口疼痛的處理是剖宮產(chǎn)手術(shù)后護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。術(shù)后將產(chǎn)婦安置一個(gè)舒適的體位，在出現(xiàn)嘔吐、咳嗽等牽動(dòng)腹部的情況時(shí)，幫助產(chǎn)婦按壓傷口部位，避免顛簸時(shí)腹部疼痛，也避免縫線斷裂。另外現(xiàn)在大多會(huì)給產(chǎn)婦采用自控靜脈止痛泵來(lái)進(jìn)行止痛。這種方法可以在24小時(shí)之后根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度來(lái)調(diào)整痛泵，一般不能超過(guò)48小時(shí)的使用時(shí)間。這種方法操作簡(jiǎn)單，且在不影響腸道功能恢復(fù)的基礎(chǔ)，持續(xù)減輕產(chǎn)婦的疼痛。

（3）術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩

運(yùn)用柔和的手法對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行按摩，可以有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，加速肛門(mén)恢復(fù)排氣的功能，從而減輕產(chǎn)婦腹脹的癥狀。手術(shù)后第一天，產(chǎn)婦的家屬或者護(hù)理人員就可以幫助產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩。產(chǎn)婦仰臥并兩腿微屈，從下腹部開(kāi)始逆時(shí)針循環(huán)推揉按摩，按摩過(guò)程中逐漸增加按摩力度和速度，每天進(jìn)行兩次按摩，每次15分鐘左右即可，在進(jìn)行按摩的過(guò)程中要注意到產(chǎn)婦腹部的保暖工作。

（4）鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行下床活動(dòng)

為防止術(shù)后尿存儲(chǔ)，幫助飲食消化和吸收，促進(jìn)腸蠕動(dòng)加速排氣，需鼓勵(lì)產(chǎn)婦在術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)。可以在術(shù)后6小時(shí)腹部切口的砂帶取下后，在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆韯?dòng)作，抬高床頭來(lái)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，每間隔2小時(shí)進(jìn)行一次，期間產(chǎn)婦應(yīng)盡量少說(shuō)話(huà)，以免空氣從口腔吸入，加重腸胃積氣。根據(jù)產(chǎn)婦自身的身體狀況，可逐漸進(jìn)行半臥，然后下床進(jìn)行活動(dòng)。在活動(dòng)過(guò)程中，一定要注意活動(dòng)頻率和活動(dòng)強(qiáng)度，因此時(shí)產(chǎn)婦身體還比較虛弱，一般情況下床活動(dòng)不要超過(guò)10分鐘，一天兩次即可，然后循序漸進(jìn)，逐步增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量，減少間隔時(shí)間。產(chǎn)婦注意一定不要讓自己感到勞累，同時(shí)還要注意做好保暖措施，避免著涼。

產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)一定要提前做好心理建設(shè)，通過(guò)給自己良好的心理暗示，能夠有效減少腹脹的情況。手術(shù)過(guò)程也要全力配合醫(yī)護(hù)人員，不要自顧自的大喊大叫，不但增加自己的疼痛，也會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成妨礙。如果術(shù)后出現(xiàn)腹脹，產(chǎn)婦也不要過(guò)于焦慮和擔(dān)心，通過(guò)良好的術(shù)后按摩以及飲食運(yùn)動(dòng)等，會(huì)慢慢得以恢復(fù)。產(chǎn)婦需要做的就是放松心態(tài)，積極配合，不要有任何的抵觸心理。任何術(shù)后恢復(fù)操作都應(yīng)該按照規(guī)范來(lái)做，不要急于求成，反而不利于術(shù)后恢復(fù)。