吳江

【摘 ?要】目的：比較ACOP與AMI患者CK、Mb、cTnI水平，分析相關(guān)指標(biāo)在ACOP合并心肌損傷中的診斷價(jià)值。方法：選擇2017.6～2019.8 48例ACOP患者和53例AMI患者及同期45名健康志愿者，檢測(cè)各組CK、Mb、CK-MB、LDH、cTnI水平，同時(shí)計(jì)算MB/CK、H/L值。結(jié)果：重度ACOP患者CK、Mb、MB/CK、H/L水平與AMI患者對(duì)比，p<0.05。結(jié)論：診斷ACOP合并心肌損傷時(shí)可將cTnI作為特異性指標(biāo)，為判斷病情提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性一氧化碳中毒;心肌梗死;心肌損傷;心肌肌鈣蛋白I

【中圖分類號(hào)】R197??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0277-01

AMI往往存在一定程度的心肌損傷，而CK、Mb、cTnI等是心肌損傷的重要標(biāo)志物;ACOP顧名思義指因吸入CO導(dǎo)致缺氧，而缺氧常常導(dǎo)致心肌損傷，當(dāng)ACOP合并心肌損傷時(shí)，由于其ACOP存在骨骼肌細(xì)胞損傷、導(dǎo)致很多心肌標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果不具備特異性^[1]。因此，為了明確ACOP有無(wú)心肌損傷，本文通過(guò)對(duì)比不同程度ACOP患者和AMI相關(guān)心肌指標(biāo)，找出ACOP合并心肌損傷的特異性診斷指標(biāo)，幫助診斷病情。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017.6～2019.8 48例ACOP患者和53例AMI患者及同期45名健康志愿者，ACOP組48例中男女各有28、20例，平均（45.58±20.19）歲，按照中毒程度不同，其中12例輕度、23例中度、13例重度;53例AMI患者中男女各有29、24例，平均（42.18±18.45）歲;45名對(duì)照組患者中男女各有23、22例，平均（44.52±19.08）歲。三組在基線資料上對(duì)比，p>0.05。

1.2 方法

所有患者均采集清晨空腹靜脈血，以貝克曼CX5全自動(dòng)生化分析儀和對(duì)應(yīng)試劑盒測(cè)定CK、Mb、CK-MB、LDH、cTnI水平，同時(shí)計(jì)算MB/CK、H/L值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

ACOP組、AMI組患者所有指標(biāo)與對(duì)照組比較，p<0.05;重度ACOP患者CK、Mb、MB/CK、H/L水平與AMI組對(duì)比，p<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

AMI與ACOP引起的心肌損傷是不同的，但二者均會(huì)引起CK、Mb、cTnI水平升高^[2]。CK和Mb在骨骼肌中的含量較高，骨骼肌損傷時(shí)CK明顯上升;CK-MB曾被認(rèn)為是心肌損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，但在骨骼肌損傷時(shí)也迅速增高，并超出AMI診斷臨界值，而ACOP時(shí)存在明顯的骨骼肌損傷，因此通過(guò)CK、Mb、CK-MB、MB/CK診斷ACOP合并心肌損傷的特異性不高^[3]。HBDH是LDH最常見(jiàn)的同工酶，由于LDH廣泛存在于機(jī)體各種組織中，LDH、HBDH、H/L升高時(shí)，也不能認(rèn)為其主要來(lái)源于心臟，因此也不能很好的說(shuō)明是否存在心肌損傷。而cTnI是一種單鏈多肽，因其與骨骼肌纖維中的TnI多肽N端氨基酸不同，所以其抗原也明顯不同，因此cTnI在心肌中特異性表達(dá)，當(dāng)心肌細(xì)胞缺氧受損時(shí)，cTnI迅速透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入血液，導(dǎo)致血中cTnI升高^[4]。因此，cTnI可作為ACOP合并心肌損傷的特異性依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾桂芬，徐寶靈，劉行超等.血清心肌酶和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（5）：1106-1108.

[2] 徐焰雄.心肌酶和紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)參數(shù)與心肌梗死的相關(guān)性研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，22（14）：30-31.

[3] 牛志杰，牛志紅.心肌酶、肌鈣蛋白I、肌紅蛋白的聯(lián)合應(yīng)用在急性心肌梗死診斷中的意義[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，16（z2）：402-402，403.

[4] 楊健.3項(xiàng)心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)在急性心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（21）：2981-2982.