車翀

劉梅顏首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士。中華醫(yī)學(xué)會心血管分會學(xué)組成員、中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會雙心學(xué)組常務(wù)副組長、中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會雙心專項基金負(fù)責(zé)人、國家“健康，從心臟到心理”項目負(fù)責(zé)人。主要研究方向為心血管重癥疾病的臨床診斷和處理，高血壓發(fā)病機制、精神心理因素對心血管疾病的影響與處理、溝通技巧在臨床實踐中的應(yīng)用及心血管檢驗發(fā)展研究等。門診時間：周二下午

中醫(yī)理論認(rèn)為“心主神明”，心臟的地位由此可見一斑。劉梅顏教授告訴我們，心臟確實可謂生命之源，正是心臟每分每秒強而有力的搏動，才帶給我們勃勃生機。盡管心臟居于如此重要的地位，但大家對心臟的保護意識并不強。我國每年心血管疾病的發(fā)病率都居高不下，且有年輕化的趨勢。

在臨床上，劉教授還發(fā)現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象：許多重癥心血管疾病患者在成功度過急性期后，卻因后期心功能逐漸減弱而“功虧一簣”。經(jīng)過劉教授及其團隊多年的研究，他們發(fā)現(xiàn)有三種神奇的心臟“增強劑”，可以幫助我們護心強心。

〇 未放支架的冠心病

兩年前的冬天，36歲的王先生在上班路上突然感覺胸口絞痛劇烈，有一定醫(yī)學(xué)常識的他懷疑自己是心絞痛，便趕忙到醫(yī)院接受檢查，果不其然，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，王先生的冠狀動脈狹窄程度已高達(dá)95%，而且其他兩根心臟大血管也都有輕中度的狹窄，嚴(yán)重影響了王先生心臟的供血。然而讓王先生意想不到的是，醫(yī)生在給他做了綜合評估后，竟然選擇不給他安放支架，而是教給他一套護心的方法。

如今兩年過去，王先生在沒有安放支架的情況下，再也沒有產(chǎn)生任何不適感。王先生的心臟功能為何會變?nèi)?？他又是通過什么辦法來強壯自己心臟的呢？

〇 心臟功能減弱的原因

引起心臟功能減弱的原因有很多，幾乎所有的心血管疾病都會或多或少、或快或慢導(dǎo)致心功能的下降，而其關(guān)鍵就在于心肌損傷的嚴(yán)重程度。心肌梗死、心肌病、心臟前后負(fù)荷過重、炎癥等原因均有可能造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，引發(fā)不同程度的心肌受損，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能下降，心功能減弱并逐漸衰竭。

對年輕人而言，心肌和心臟各個血管的彈性都很好，當(dāng)炎癥、心臟負(fù)荷增大等誘發(fā)因素出現(xiàn)時，他們的心臟有充足的代償能力渡過難關(guān)，所以年輕人的心臟功能大多正常。但隨著年齡的增加，心肌和心臟血管也都在逐漸衰老，血管硬化越來越嚴(yán)重，血管內(nèi)的斑塊也會越積越多，導(dǎo)致心臟功能越來越弱。

劉教授表示，心臟大血管的重度狹窄只是導(dǎo)致心臟功能變?nèi)醯脑蛑?，但這并不是最可怕的，比這更可怕的是心臟小血管的病變。

〇 警惕心臟小血管的病變

郭先生有多年高血壓、高血脂病史，去年冬天，郭先生心絞痛發(fā)作，曾一夜發(fā)作15次，心臟變得非常脆弱。經(jīng)過檢查，郭先生如此嚴(yán)重的心絞痛，其罪魁禍?zhǔn)撞⒎切呐K大血管，而是其分支的心臟小血管發(fā)生了多處堵塞。

人的心臟有三根主要的血管，分別是冠狀動脈、主動脈和肺動脈，這三支大動脈往下繼續(xù)分支，分成中動脈、小動脈、微動脈，形成毛細(xì)血管網(wǎng)，以此來供應(yīng)整個心臟的血液循環(huán)系統(tǒng)。而引發(fā)郭先生出現(xiàn)嚴(yán)重心臟疾病的正是他的心臟小血管病變。劉教授指出，心臟小血管的病變也會導(dǎo)致心臟功能減弱，并且同樣會危及生命安全，不容小覷。

〇 心臟小血管發(fā)生病變的因素

1.情緒

心臟小血管的病變與人的精神壓力息息相關(guān)。近年來，已有研究表明“雙心疾病”是真實存在的，也就是說緊張、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒如果長期存在，將有可能導(dǎo)致心臟器質(zhì)性疾病的發(fā)生，例如心臟的小血管病變。反之亦然，心臟血管堵塞、心肌損傷、心臟負(fù)荷過大等心臟器質(zhì)性病變亦會影響人的情緒，使患者容易長期處于負(fù)面情緒之中，形成惡性循環(huán)。

所以當(dāng)我們生活、工作、學(xué)習(xí)等壓力增大時，應(yīng)及時找到正確舒緩壓力的方法，避免讓自己長時間處于焦慮、煩躁的狀態(tài)中，防止可能出現(xiàn)的心臟小血管病變。

2.高血壓

患有高血壓的人群血壓水平較高，且血壓波動幅度大，本就比普通人更容易出現(xiàn)心臟血管的病變。而且由于熱脹冷縮，冬季時天氣寒冷，血管的收縮程度比春暖花開時更甚，血壓也就會更高，所以高血壓患者更容易在冬季出現(xiàn)與溫度相關(guān)的心臟小血管病變。

3.糖尿病?

糖尿病的一種并發(fā)癥便是糖尿病心血管病，其病理機制是心臟大血管和微小血管在高血糖的環(huán)境下更容易發(fā)生動脈粥樣硬化，由此導(dǎo)致的心血管疾病已成為糖尿病患者死亡的首要病因。

4.性別

劉教授告訴我們，女性更容易發(fā)生心臟小血管的損傷，這與女性的激素水平有關(guān)。女性進(jìn)入更年期以后，激素的保護能力下降，小血管在關(guān)鍵時處于閉塞狀態(tài)就容易受損，這種小血管病變是內(nèi)源性的。

〇 神奇的心臟“增強劑”

劉教授為患者帶來了三支心臟的“增強劑”，能夠讓心臟重新煥發(fā)活力。

心臟“增強劑”一：連睡七天

這里的連睡七天是指連續(xù)七個晚上睡好覺，保證有連續(xù)七晚充足、優(yōu)質(zhì)的睡眠。

心臟病患者合并失眠的情況非常常見，對于這些失眠的患者來說，醫(yī)生們常常會做一些促眠治療，比如在白天給患者服用谷維素起到調(diào)節(jié)作用，或者給嚴(yán)重的失眠患者服用安定類藥物以求短時間內(nèi)改善睡眠質(zhì)量等。

劉教授提醒，服用這些藥物時一定要遵醫(yī)囑，不可自主盲目用藥。

心臟“增強劑”二：輕斷食

劉教授告訴我們，目前認(rèn)為脂肪組織不僅僅是一個能量的儲存庫，還是一個重要的內(nèi)分泌器官。隨著多種由脂肪組織分泌的激素、炎癥因子被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，人們對脂肪組織在炎癥發(fā)生中的作用也認(rèn)識得越來越深入。脂肪組織分泌的炎癥因子可能會誘發(fā)小血管炎癥，進(jìn)而造成血管損傷，從這些角度來說，控制體重、控制飲食是簡單易行且具有明顯效果的。

建議：一周選擇兩天（如周二和周五）有規(guī)律地少量進(jìn)食，將飲食攝入的熱量控制在500大卡左右。

注意：

（1）在輕斷食的當(dāng)天如果真的覺得沒有吃飽，劉教授建議，在下午的時候可以喝杯綠茶或者紅茶，幫助增加飽腹感的同時又不會攝入過多熱量。

（2）這樣的輕斷食飲食，適合身體機能相對正常，但同時有高血壓、心臟病、體重超標(biāo)的人群，而對于有嚴(yán)重糖尿病的人群、老弱人群則不適合這種輕斷食方式。

心臟“增強劑”三：兩顆小藥丸

隨著年齡的增長，心臟會衰老，身體機能也會越來越差。在這個衰老過程中人的應(yīng)激能力最先改變，而有兩顆小藥丸能夠起到調(diào)節(jié)這些神經(jīng)遞質(zhì)水平的作用。

這兩種藥丸分別是復(fù)合維生素B片和腺苷鈷胺片，能夠幫助合成神經(jīng)遞質(zhì)，提高人的應(yīng)激反應(yīng)，減緩衰老。

注意：這兩類藥物請在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的用量用法。

〇 心臟康復(fù)訓(xùn)練五大處方

這五大處方其實就是藥物、運動、營養(yǎng)、心理與戒煙。

對心臟功能下降的患者而言，醫(yī)生所開具的他汀類調(diào)脂藥物以及利尿劑、強心劑等藥物一定要遵醫(yī)囑服用，切勿擅自停藥。

在服藥的同時，改善生活方式也特別重要。在日常生活中，我們要注重鍛煉運動，控制體重，控制飲食，合理用藥，保持良好的心態(tài)，戒煙限酒。