車翀

戴永雨北京醫(yī)院口腔科原副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導師。曾任中華口腔醫(yī)學會老年口腔醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長，北京口腔醫(yī)學會老年口腔專業(yè)委員會常務(wù)委員，北京口腔醫(yī)學會種植專業(yè)委員會常務(wù)委員。擅長口腔種植修復及老年口腔常見疾病的治療。

倪以亮口腔種植專委會（北京口腔醫(yī)學會分會）委員，《口腔醫(yī)學研究》雜志編輯委員會編委。

〇 長在嘴里的長壽指標

在我們的嘴巴里，隱藏著一個特殊的長壽指標，這個指標的高低與否，可為到底能否長壽提供參考。北京醫(yī)院口腔科戴主任就做過這項特殊的長壽檢測。

上表是戴主任的研究數(shù)據(jù)，我們不難看出：長壽指標越低，70歲后7年的死亡率就越高。

那么，上面這個長壽指標究竟指的什么？又是如何從我們口中測得的呢？戴主任先給我們分享了一個王爺爺?shù)陌咐?3歲的王爺爺在兩三年前就感覺自己的消化不好，稍微吃點硬的東西就覺得脹氣，而且體力也大不如前。王爺爺?shù)纳眢w總體上還算健康，只是血糖稍微高一點，空腹血糖7.5毫摩爾/升。專家給他測過長壽指數(shù)，只有4，對應(yīng)的7年死亡率高達50%，但經(jīng)過治療后的王爺爺，長壽指數(shù)卻得到了顯著的改善，經(jīng)測試，王爺爺?shù)拈L壽指標達到了24。

為什么會有如此大的變化？這個長壽指標到底是什么？

戴主任為我們揭開了謎底：原來這個長壽指標指的是我們功能牙的數(shù)量。功能牙的定義比較苛刻，只有上下牙齒可以咬合在一起的牙齒才屬于功能牙，如果下牙對應(yīng)的上牙缺失，那么下牙也不屬于功能牙。

從下圖可以看到，王爺爺最初雖然還有15顆牙齒，但功能牙只有4顆。

研究表明：70歲以后，每多一顆功能牙，會使7年的死亡率下降4%，由此根據(jù)北京市老年人的平均年齡折算出，每多一顆功能牙，壽命可延長1.8年。

〇 長壽指標怎么測

通過3D掃描，把嘴巴里的牙齒掃描成像，就能清楚觀察到功能牙的數(shù)量有多少，也就能知道我們的長壽指標是多少。

如果70歲以上功能牙的數(shù)量是0，那么未來7年，死亡率可達到70%。

如果功能牙的數(shù)量是1～9，那么7年后的死亡率會高達50%。

如果功能牙的數(shù)量在10～19，那么7年后的死亡率會達到35%。

如果功能牙大于20顆，7年后的死亡率會降低到22%。

可見，功能牙數(shù)量的下降會造成致命風險，那么造成功能牙數(shù)量下降的因素有哪些呢？

〇 牙周炎和長壽指標

王爺爺說自己當時功能牙只剩4顆時，不能吃硬的東西，所有食物都要搗碎了吃，也總是犯牙周病，發(fā)炎的時候連牙套也戴不了，嚴重影響進食。

戴主任告訴我們，牙周病是口腔科的常見病和多發(fā)病。在我們的牙齒和骨頭之間有一層纖維膜，又被稱為牙周膜，它的作用是把牙齒固定在牙槽骨上。牙周病反復發(fā)作就會破壞牙周膜，久而久之牙齒就會慢慢變得松動，而且牙周病發(fā)作一次，牙齒的松動程度就更多一分，等我們年紀稍微大一點，整個牙齒就會脫落下來。牙齒一少，長壽指標自然也就變低了。

有研究數(shù)據(jù)表明，90%的老年人牙齒脫落與牙周病有關(guān)。我們的口腔中每天都會滋生各種細菌，其中大多數(shù)都聚集于牙齒及牙周，1立方厘米可以超過1億個微生物。這些細菌如果沒有被及時清除，24小時內(nèi)就可以形成足以破壞牙周的強大致病菌群，導致牙周病反復發(fā)作，這樣不僅會傷及牙齒，還會引發(fā)全身多個臟器的損傷，導致生命危險。

〇 牙周炎的危害

1.增加心臟病、腦卒中風險

研究數(shù)據(jù)表明：牙周病患者冠心病的死亡率或入院的發(fā)生率，比無牙周病人群平均高出25%。

戴主任說這組數(shù)據(jù)并不夸張，因為心臟的主動脈瓣和肺動脈瓣是最容易受細菌侵蝕的部位，細菌侵蝕會導致它們腫脹變形，瘢痕和瓣膜錯位之處就無法完全閉合，導致主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全等情況的發(fā)生。

除了瓣膜關(guān)閉不全，這些受炎癥侵蝕的瓣膜更容易被附著細菌，也更容易成為血小板的聚集之所，血小板和細菌若在此凝聚成塊，在一定的情況下脫落后便會隨血液進入其他臟器。當脫落的細菌斑塊或血小板凝聚塊進入供應(yīng)心肌的血管時，就會引起供血不足，輕者出現(xiàn)心絞痛，重者可能出現(xiàn)局部的心肌梗死，危及生命。引發(fā)腦卒中的原理也是如此。

2.加重糖尿病

牙周組織間的炎性因子可隨著血液循環(huán)進入全身，導致身體對降糖藥物的敏感性降低。所以糖尿病患者如果同時患有牙周疾病，血糖的控制會難上加難，更會造成嚴重的全身并發(fā)癥。

3.影響消化功能

牙齒脫落會讓我們感到咀嚼無力，讓我們總想著把食物搗爛了再吃，但這樣其實是增加了胃的負擔，因為第一步的口腔消化沒有發(fā)生或充分進行。牙齒在咀嚼的過程中，唾液中的唾液淀粉酶對很多食物會進行一些初步消化，唾液把食物攪拌成食團，更利于吞咽，食團進入胃里也更容易被消化吸收。

如果牙齒特別不好，食物沒有得到第一步消化，就相當于生吞了很多大塊的食物。久而久之，就會引發(fā)一些胃部的不適。同時，因為食物碾不碎，食物中的營養(yǎng)成分也不容易被身體吸收。

4.增加阿爾茨海默病的風險

阿爾茨海默病和牙周病看起來完全不搭邊，但有學者發(fā)現(xiàn)了一個很有趣的結(jié)果：在咀嚼過程中，人體腦組織很多區(qū)域內(nèi)血管的血流量是增加的。也就是說，如果我們有足夠的咀嚼時間，就能在一定程度上增加腦部的血流灌注，從而使海馬體的腦細胞經(jīng)常處于興奮狀態(tài)，這對預防阿爾茨海默病有非常大的積極意義。

〇 如何遠離牙周病

想遠離牙周病，首先要從正確刷牙開始，而牙刷、牙膏的選擇也是有講究的，我們該怎么選呢？

1.選牙刷

選擇一把合適的牙刷有兩個原則：第一是一定要選小頭的牙刷，小頭的牙刷更容易伸入后槽牙的位置，能清潔到牙齒的每一個部位;第二要選擇軟毛的牙刷，軟毛的牙刷對牙齦的損害更小。

2. 選牙膏

牙膏一般分為兩類：一類是普通牙膏，還有一類是藥物牙膏。普通牙膏里會加入各種各樣的香料和添加劑，來調(diào)節(jié)牙膏的口感。而藥物牙膏需要在醫(yī)生的建議下使用，最好不要自行購買，比如美白、脫敏、止血等牙膏。因為這些牙膏里都含有特殊的藥物，如果盲目選擇，可能會耽誤口腔疾病的病情。

3.一分鐘阻止長壽指標下降

說完牙刷和牙膏，專家還帶來一個“一分鐘阻止長壽指標下降”的寶貝，它就是牙線。除了刷牙以外，牙線潔牙也很重要。大家見得更多的是像棉線一樣的牙線，它使用起來可能會比較麻煩，現(xiàn)在為了方便，很多牙線都做成了牙線棒的形式。從效果上來說，使用牙線比刷牙的清潔效果更好。

【使用方式】把牙線放在兩顆牙齒中間，把兩邊牙齒分別刮一刮，就可以把相鄰牙齒中間的臟東西刮干凈。

除了便宜的牙線棒之外，現(xiàn)在還有一種水牙線，打開開關(guān)產(chǎn)生瞬間壓力，可把牙縫中的臟東西沖洗干凈，可在飯后使用。

【專家提醒】水牙線中可以放純凈水也可以放漱口水，但漱口水不可長期使用，因為漱口水中的抗生素會使口腔內(nèi)的正常菌群失調(diào)，所以只能作為臨時潔牙時使用。

4.40分鐘逆轉(zhuǎn)長壽指標

專家還介紹了一種40分鐘就能逆轉(zhuǎn)長壽指標的寶貝，這其實就是種植牙。所謂種植牙，是在缺牙的部位植入一顆人工牙根，等到人工牙根和骨頭長結(jié)實后，就可以在上面鑲牙了，整個過程都是無痛的。王爺爺也是得益于種植牙，才能重新?lián)碛?4顆功能牙，也遠離了四大致命危害。

【提示】部分高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的患者不適合安裝種植牙，但收縮壓不超過160毫米汞柱、餐前血糖不超過10毫摩爾/升、有心臟搭橋術(shù)和支架手術(shù)史的患者，在病情穩(wěn)定半年至一年后，可咨詢醫(yī)生，接受簡單的種植牙手術(shù)。