鄧宇陽(yáng)

【摘要】 目的 研究在冠心病心絞痛患者治療中聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片以及曲美他嗪藥物治療的效果。方法 分層抽樣法選擇76例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象， 采用單雙號(hào)信封法分為觀察組及對(duì)照組， 每組38例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)藥物治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片以及曲美他嗪治療。比較兩組患者治療前后的心率（HR）、收縮壓（SBP）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）， 治療效果， 不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者的HR、SBP、LVEF水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的HR和SBP水平均低于本組治療前、LVEF水平均高于本組治療前， 且觀察組患者的HR和SBP水平均低于對(duì)照組、LVEF水平高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者的總有效率為97.37%， 高于對(duì)照組的78.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%， 低于對(duì)照組的23.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛臨床治療中， 在實(shí)施常規(guī)藥物治療的同時(shí)加用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪能夠獲得良好的效果， 患者的治療效果顯著， 不良反應(yīng)少， 用藥后血壓、心率以及左心室射血分?jǐn)?shù)顯著改善， 具有較高的價(jià)值， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪;心絞痛;冠心病;琥珀酸美托洛爾緩釋片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.046

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)， 隨著年齡的增長(zhǎng)， 極易患冠心病。隨著時(shí)間的發(fā)展， 患有冠心病的患者逐漸增多。在臨床上， 對(duì)于治療冠心病， 大多對(duì)患者進(jìn)行阿司匹林等藥物。然而， 服用藥物會(huì)產(chǎn)生一定的弊端， 比如導(dǎo)致患者血壓降低， 影響患者消化功能， 因此為找到最適合的治療冠心病患者的方法[1]， 本文通過(guò)調(diào)查研究， 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療， 觀察患者治療后的反應(yīng)， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分層抽樣法選擇本院2018年3月～2019年4月治療的冠心病心絞痛患者76例， 采用單雙號(hào)信封法分為觀察組及對(duì)照組， 每組38例。治療期間患者的意識(shí)都處于清醒狀態(tài)， 不存在嚴(yán)重的疾病相關(guān)并發(fā)癥， 對(duì)患者實(shí)施造影等相關(guān)檢查， 病情確診為冠心病心絞痛。觀察組患者中男24例， 女14例;年齡47～74歲， 平均年齡（57.32±5.58）歲;病程1～5年， 平均病程（3.41±0.86）年;心絞痛嚴(yán)重程度：Ⅱ級(jí)20例、Ⅲ級(jí)12例、Ⅳ級(jí)6例。對(duì)照組患者中男25例， 女13例;年齡49～73歲， 平均年齡（58.41±4.88）歲;病程1～5年， 平均病程（3.27±0.78）年;心絞痛嚴(yán)重程度：Ⅱ級(jí)19例、Ⅲ級(jí)12例、Ⅳ級(jí)7例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查均符合國(guó)際衛(wèi)生組織制定的“冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)”;在入院后， 均對(duì)其靜息心率進(jìn)行了測(cè)量， 結(jié)果顯示均≥60次/min;本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)及家屬知情同意。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神障礙、語(yǔ)言障礙及其他不能配合治療的患者;肝功能損害、呼吸功能疾病及其他心血管系統(tǒng)疾病的患者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者接受傳統(tǒng)藥物治療， 包括硝酸酯類及阿司匹林（廣東九明制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44021139）[2]。連續(xù)治療5個(gè)月。

1. 3. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片以及曲美他嗪藥物治療。琥珀酸美托洛爾緩釋（AstraZeneca AB， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044， 規(guī)格：47.5 mg/片）， 1次/d， 每次半片， 1周為1個(gè)療程， 1周后， 增加服藥量， 增加至1片/次;曲美他嗪[（萬(wàn)特制藥（海南）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083124）]， 3次/d，?20 mg/次[3]。連續(xù)治療5個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療前后的HR、SBP、LVEF水平。②比較兩組患者的治療效果， 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者通過(guò)儀器檢查后， 心電圖及血壓恢復(fù)正常， 冠心病發(fā)作次數(shù)明顯降低;有效：心電圖ST段指標(biāo)降低， 血壓基本恢復(fù)正常， 冠心病發(fā)作次數(shù)與時(shí)間相對(duì)下降;無(wú)效：身體各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與治療前無(wú)異， 冠心病發(fā)作次數(shù)沒(méi)有得到改善， 嚴(yán)重的患者更會(huì)加重發(fā)病的次數(shù)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 不良反應(yīng)包括血壓過(guò)低、消化道癥狀、心律失常。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后HR、SBP、LVEF水平比較 治療前， 兩組患者的HR、SBP、LVEF水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的HR和SBP水平均低于本組治療前、LVEF水平均高于本組治療前， 且觀察組患者的HR和SBP水平均低于對(duì)照組、LVEF水平高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的總有效率為97.37%， 高于對(duì)照組的78.95%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%， 低于對(duì)照組的23.68%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

冠心病在老年人群中發(fā)病率極高， 發(fā)病時(shí)痛苦不堪， 并且易引發(fā)其他不良反應(yīng)， 主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)心絞痛， 如若無(wú)法得到及時(shí)的治療或治療方法錯(cuò)誤， 嚴(yán)重影響患者的日常生活， 甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[5]。隨著時(shí)間的推移與年齡的增長(zhǎng)， 患上冠心病的幾率逐漸增高。患有冠心病的老年患者， 易產(chǎn)生心肌梗死、心力衰竭、猝死等不同情況， 給患者的生命帶來(lái)危險(xiǎn)， 折磨患者的身體， 造成患者疼痛的主要原因是由于心肌缺氧[6]， 導(dǎo)致血液流通不暢?；加泄谛牟〉幕颊?， 病程較長(zhǎng)， 不易治療， 易產(chǎn)生多種不同的并發(fā)癥， 加大了治療的難度。在當(dāng)前， 導(dǎo)致冠心病出現(xiàn)的主要原因是， 患者不正當(dāng)?shù)娘嬍?、嗜煙、無(wú)法控制情緒、高血壓等[7]。同時(shí)， 部分學(xué)者認(rèn)為心血管供血不足也會(huì)引起患者出現(xiàn)冠心病的癥狀， 導(dǎo)致患者心肌梗死[8]。

因此， 在臨床醫(yī)學(xué)上， 對(duì)于治療患有冠心病的患者， 主要治療方式是疏通血管， 改善患者體內(nèi)血液循環(huán)， 加速患者新陳代謝， 增大患者心血管內(nèi)的氧氣含量， 使患者體內(nèi)血液量增多[9]。在治療當(dāng)中， 常用的阿司匹林等藥物對(duì)患者疏通血管等有一定的功效， 能夠有效加速患者體內(nèi)血液循環(huán)， 但此藥物也存在一定的弊端， 服用此藥物的患者極易出現(xiàn)血壓過(guò)低等不良反應(yīng)[10]。

而在觀察組中， 對(duì)患者引入琥珀酸美托洛爾緩釋片藥物， 不僅加快了患者體內(nèi)血液循環(huán)速度， 加速了患者的新陳代謝， 同時(shí)可降低患者的心跳速率， 防止患者出現(xiàn)血壓過(guò)低的情況， 減輕冠心病癥狀， 從而達(dá)到治療的效果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以看出， 在對(duì)冠心病患者治療的過(guò)程中， 主要治療機(jī)制是加速患者的代謝功能， 增強(qiáng)患者體內(nèi)氧氣含量， 以達(dá)到降低患者心跳速率的目的[11]。

對(duì)患者進(jìn)行口服琥珀酸美托洛爾緩釋片藥物的治療， 相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方式有很多大的優(yōu)勢(shì)[12]。在服用藥物之后能夠有效地阻礙受體的活動(dòng)， 通過(guò)調(diào)查研究表明， 該藥物能夠被有效吸收， 利用程度比傳統(tǒng)的治療方式大大提高， 同時(shí)， 該藥物能夠通過(guò)腎臟排出體內(nèi)， 加快了患者的代謝速度[13]。琥珀酸美托洛爾緩釋片還具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用， 進(jìn)一步改善了患者的血液氧氣含量， 降低了患者的心跳速率， 改善了患者的各項(xiàng)技能。通過(guò)調(diào)查研究可以看出， 當(dāng)患者服用此藥物后， 降低了患者血管堵塞的幾率， 加快患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收， 且不會(huì)對(duì)患者身體其他部位造成影響， 防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

在本次研究中， 同時(shí)對(duì)觀察組患者使用曲美他嗪， 該藥物的主要作用是保證細(xì)胞能夠正常代謝， 防止細(xì)胞缺氧， 加快體內(nèi)循環(huán)， 保證了身體的正常功能和透膜Na+-K+流的正常工作， 使細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境達(dá)到平衡。因此， 能夠達(dá)到改善冠心病、降低心絞痛幾率的目的。通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析， 可以看出， 曲美他嗪能夠有效為心肌缺血的患者增強(qiáng)血液， 一定程度上減小了心肌缺血的面積， 加速患者體內(nèi)血液循環(huán)， 降低心跳速率， 提高患者心機(jī)的功能， 對(duì)減少發(fā)病次數(shù)及時(shí)間有一定的作用， 對(duì)心絞痛患者有很好的療效。

綜上所述， 在對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)， 采用傳統(tǒng)的藥物治療方式配合琥珀酸美托洛爾緩釋片以及曲美他嗪治療， 有效地加快了患者的血液循環(huán)， 降低了患者心跳速率， 減輕了患者的病癥， 值得被廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-01-14]