劉春燕

【摘要】 目的 觀察格列美脲治療2型糖尿病的臨床效果及其藥理作用。方法 82例2型糖尿病患者， 按照隨機分配原則分為對照組與實驗組， 各41例。對照組采用格列喹酮治療， 實驗組采用格列美脲治療。比較兩組患者治療前后血糖參數(shù)、胰高血糖素樣肽-1、胰島素、動態(tài)血糖參數(shù)水平變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平分別為（6.43±0.58）mmol/L、（7.36±2.46）mmol/L、（6.45±1.27）%， 均低于對照組的（8.03±0.55）mmol/L、（10.16±2.47）mmol/L、（9.04±1.29）%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者胰高血糖素樣肽-1、胰島素水平分別為（88.71±4.35）pmol/L、（61.78±4.34）mmol/L， 均高于對照組的（80.23±4.36）pmol/L、（55.03±4.33）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實驗組患者24 h平均血糖值（6.03±0.35）mmol/L、平均血糖波動幅度（3.81±0.55）mmol/L均低于對照組的（8.41±0.36）、（5.03±0.54）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%明顯低于對照組的24.39%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.204， P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病采用格列美脲治療效果優(yōu)于格列喹酮， 血糖控制效果好、血糖波動幅度小、不良反應(yīng)發(fā)生率低， 有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;格列美脲;療效;藥理作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.059

2型糖尿病又被稱為非胰島素依賴型糖尿病， 本病的發(fā)生是在遺傳因素、環(huán)境因素、腸道菌群改變等因素綜合作用下， 胰島β細(xì)胞胰島素合成與分泌功能障礙或機體胰島素靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低， 致使血糖持續(xù)性高出正常水平[1， 2]。2型糖尿病臨床適用的藥品種類較多， 本次研究為探究格列美脲對2型糖尿病患者的臨床應(yīng)用價值， 選取本院2018年8月～2019年8月收治的82例2型糖尿病患者作為研究對象， 41例患者采用格列喹酮治療， 41例患者采用格列美脲治療， 比較兩種不同藥品對2型糖尿病患者預(yù)后的影響， 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年8月～2019年8月本院收治的82例2型糖尿病患者作為研究對象， 按照隨機分配原則分為對照組與實驗組， 各41例。實驗組中， 男21例， 女20例;年齡48～75歲， 平均年齡（63.52±5.18）歲;病程3～10年， 平均病程（6.14±1.29）年。對照組中， 男22例， 女19例;年齡52～78歲，?平均年齡（65.45±4.19）歲;病程3～10年， 平均病程（6.11±1.30）年。兩組患者的性別、平均年齡、平均病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者既往口服降糖藥但血糖控制效果差且未給胰島素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除已確診糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病神經(jīng)病變等糖尿病并發(fā)癥患者。②排除合并急重癥心腦血管疾病或肝、腎器質(zhì)性或功能性疾病患者。

1. 3 方法 對照組患者均給予格列喹酮治療， 格列喹酮片初始給藥劑量為15～30 mg/次， q.d.， 根據(jù)患者血糖變化情況， 每次給藥劑量可追加15 mg， 一般情況下， 格列喹酮維持給藥劑量在15～40 mg/次， t.i.d.， 最大給藥劑量應(yīng)控制在≤180 mg/d， t.i.d.。用藥8周為1個療程， 共持續(xù)用藥3個療程。

實驗組患者均給予格列美脲治療， 格列美脲片起始給藥劑量為l～2 mg/次， q.d.， 根據(jù)患者血糖變化情況， 每日給藥劑量可追加1 mg， 一般情況下， 格列美脲維持給藥劑量在1～4 mg/次， q.d.， 最大給藥劑量應(yīng)≤6 mg/d， q.d.。用藥8周為1個療程， 共持續(xù)用藥3個療程。

1. 4 觀察指標(biāo) ①觀察比較兩組患者治療前后血糖參數(shù)、胰高血糖素樣肽-1、胰島素以及動態(tài)血糖參數(shù)水平變化情況。應(yīng)用酶聯(lián)免疫分析法測量胰高血糖素樣肽-1， 用放射免疫法測量胰島素。用動態(tài)血糖監(jiān)測儀測量患者24 h平均血糖、平均血糖波動幅度等動態(tài)血糖監(jiān)測結(jié)果。②觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況， 只要包括低血糖、糖尿病足、視物模糊等情況。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖參數(shù)水平變化情況比較 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后胰高血糖素樣肽-1、胰島素水平變化情況比較 治療前， 兩組患者胰高血糖素樣肽-1、胰島素水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者胰高血糖素樣肽-1、胰島素水平均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后動態(tài)血糖參數(shù)水平變化情況比較 治療前， 兩組患者24 h平均血糖值、平均血糖波動幅度比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者24 h平均血糖值、平均血糖波動幅度均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。