郭偉杰 任麗君 史曼麗

（北京市石景山區(qū)疾病預(yù)防控制中心 北京 100000）

為了解石景山區(qū)傳染病的發(fā)病情況、流行特征和變化趨勢(shì)，為衛(wèi)生行政部門(mén)制定傳染病防治措施和計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2019 年石景山區(qū)傳染病發(fā)病資料進(jìn)行整理分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

疾病數(shù)據(jù)來(lái)源于2019 年度《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》中的法定傳染?。?019 年1 月1 日—12 月31 日）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)住址、發(fā)病日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。全區(qū)常住人口數(shù)據(jù)來(lái)源于《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2019 年石景山區(qū)法定傳染病發(fā)病情況進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 甲、乙類(lèi)傳染病疫情概況

2.1.1 發(fā)病情況 2019 年石景山區(qū)甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告11 種739 例，報(bào)告發(fā)病率為125.25/10 萬(wàn)；報(bào)告死亡5 例，報(bào)告死亡率為0.85/10 萬(wàn)，報(bào)告病死率為0.68%。甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病率同比上升0.72%，死亡率下降13.56%。同比減少1 種甲類(lèi)傳染?。ɑ魜y）和2 種乙類(lèi)傳染?。檎詈童懠玻黾? 種乙類(lèi)傳染?。▊筒疾。?。2019 年甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前5 位的病種依次為：痢疾、肺結(jié)核、肝炎、梅毒和猩紅熱，占甲乙類(lèi)總發(fā)病數(shù)的90.80%（見(jiàn)表1）。

表1 石景山區(qū)甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病情況

2.1.2 時(shí)間分布 2019 年3 月和5 ～7 月甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病數(shù)較多。2019 年1 月、2 月和7 月報(bào)告發(fā)病數(shù)同比下降較明顯，3 月和5 月同比上升較明顯（見(jiàn)圖1）。

圖1 2017—2019 年石景山區(qū)甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病時(shí)間分布

2.1.3 地區(qū)分布 22019 年甲乙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的街道依次為：八角、蘋(píng)果園、魯谷、金頂街和古城街道。報(bào)告死亡數(shù)最多的為蘋(píng)果園街道。

2.1.4 人群分布

（1）職業(yè)分布：國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)中人群分類(lèi)共有20 種，石景山區(qū)甲乙類(lèi)傳染病中有16 類(lèi)人群發(fā)病。發(fā)病最多的五類(lèi)人群為離退人員、家務(wù)待業(yè)、干部職員、學(xué)生和幼托兒童，占總發(fā)病數(shù)的76.73%。

（2）性別：甲乙類(lèi)病例中，男性473 例，占全部病例的64.01%，報(bào)告發(fā)病率為159.97/10 萬(wàn)；女性266 例，占全部病例的35.99%，報(bào)告發(fā)病率為90.38/10萬(wàn)。男女病例數(shù)之比為1.78:1，發(fā)病率之比為1.77:1。

（3）年齡：各年齡段均有發(fā)病，其中85 歲以上組報(bào)告發(fā)病率最高，達(dá)到412.54/10 萬(wàn)；其次為5 ～10 歲組，報(bào)告發(fā)病率為323.40/10萬(wàn)。以10～15歲報(bào)告發(fā)病率最低，為42.98/10萬(wàn)。20 ～25 歲和75 ～80 歲組報(bào)告發(fā)病率同比上升較明顯，30 ～35 歲組報(bào)告發(fā)病率同比下降較明顯（見(jiàn)圖2）。

圖2 2018 年和2019 年石景山區(qū)甲乙類(lèi)傳染病年齡組發(fā)病率

2.2 丙類(lèi)傳染病疫情概況

2.2.1 發(fā)病情況 2019 年本區(qū)共報(bào)告丙類(lèi)傳染病6 種6610例，報(bào)告發(fā)病率為1120.34/10 萬(wàn)，同比上升130.62%。報(bào)告死亡1 例（流行性感冒），報(bào)告死亡率為0.17/10 萬(wàn)，報(bào)告病死率為002%，2018 年無(wú)死亡。同比增加1 種：風(fēng)疹。2019 年本區(qū)丙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)依次為流行性感冒、其它感染性腹瀉病、手足口病、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和急性出血性結(jié)膜炎（見(jiàn)表2）。

表2 石景山區(qū)丙類(lèi)傳染病發(fā)病情況

2.2.2 時(shí)間分布 2019 年1 月、4 月和12 月為丙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病較多的月份。7 ～9 月報(bào)告發(fā)病數(shù)同比有所減少，其他各月的報(bào)告發(fā)病數(shù)均有所增加（見(jiàn)圖3）。

圖3 2017—2019 年石景山區(qū)丙類(lèi)傳染病發(fā)病時(shí)間分布

2.2.3 地區(qū)分布 2019 年丙類(lèi)傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的街道依次為：八角、蘋(píng)果園、魯谷、八寶山和金頂街街道。報(bào)告發(fā)病數(shù)最低的街道為廣寧。

2.2.4 人群分布

（1）職業(yè)分布：國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)中人群分類(lèi)共有20 種，石景山區(qū)丙類(lèi)傳染病中有16 類(lèi)人群發(fā)病。發(fā)病最多的五類(lèi)人群為幼托兒童、學(xué)生、散居兒童、干部職員和離退人員，占總發(fā)病數(shù)的85.63%

（2）性別：男性3353 例，占全部病例的50.73%，報(bào)告發(fā)病率為1134/10 萬(wàn)；女性3257 例，占全部病例的49.27%，報(bào)告發(fā)病率為1106.61/10 萬(wàn)。男女病例數(shù)之比為1.03:1，發(fā)病率之比為1.02:1。

（3）年齡：各年齡段均有發(fā)病，其中0 ～5 歲組報(bào)告發(fā)病率最高，達(dá)到7720.28/10 萬(wàn)；其次為5 ～10 歲組，報(bào)告發(fā)病率為6806.31/10萬(wàn)；以50～55歲報(bào)告發(fā)病率最低，為189.94/10萬(wàn)。各年齡組發(fā)病率均有所上升（見(jiàn)圖4）。

圖4 2018 年和2019 年石景山區(qū)丙類(lèi)傳染病年齡組發(fā)病率

3.不同傳播途徑法定傳染病的發(fā)病分析

3.1 腸道傳染病

2019 年報(bào)告腸道傳染病206 例，占甲乙類(lèi)傳染病的27.88%；報(bào)告發(fā)病率為34.92/10 萬(wàn)，同比上升27.95%。其中痢疾194 例、戊肝8 例、甲肝及傷寒各2 例。

3.2 呼吸道傳染病

2019 年報(bào)告呼吸道傳染病3 種239 例，占甲乙類(lèi)傳染病的32.34%；報(bào)告發(fā)病率為40.51/10 萬(wàn)，同比上升3.73%。其中肺結(jié)核152 例，猩紅熱81 例，百日咳6 例。

3.3 自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病

2019 年報(bào)告自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病2 種9 例（國(guó)外輸入性登革熱5 例，布病4 例），占甲乙類(lèi)傳染病的1.22%；報(bào)告發(fā)病率為1.53/10 萬(wàn)，同比上升366.77%。

3.4 血源及性傳播傳染病

2019 年報(bào)告血源及性傳播傳染病285 例，占甲乙類(lèi)傳染病的38.57%；報(bào)告發(fā)病率為48.31/10 萬(wàn)，同比下降5.25%。其中梅毒119 例、乙肝84 例、淋病40 例、丙肝31 例、艾滋病11 例。

4.討論

4.1 2019 年石景山區(qū)傳染病疫情情況平穩(wěn)。全區(qū)法定傳染病以流感報(bào)告為最多，可能與診斷水平的提高有關(guān)，是防控重點(diǎn)。其中其他感染性腹瀉、手足口病占全部發(fā)病數(shù)較多。石景山區(qū)法定傳染病防控重點(diǎn)人群為10 歲以下散居兒童、 幼托兒童和學(xué)生；其他感染性腹瀉、手足口病、痢疾等腸道傳染病的發(fā)病高峰時(shí)間段為5 ～7 月份[1-3]；流行性感冒、猩紅熱等呼吸道傳染病的發(fā)病高峰時(shí)間段為每年11 ～12 月、1 月以及4 ～5 月[2]。

4.2 全區(qū)法定傳染病發(fā)病率較2018 年有大幅上升，腸道傳染病、呼吸道傳染病和自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病均有不同程度上升。 發(fā)病居前五位的病種中，其他感染性腹瀉、手足口病、肺結(jié)核發(fā)病率有小幅下降，流行性感冒、痢疾有較大幅度上升。手足口病自2016 年實(shí)施疫苗接種以來(lái)，2017—2019 年石景山區(qū)手足口病發(fā)病趨勢(shì)與全國(guó)總體變化趨勢(shì)一致[2]。石景山區(qū)2017—2019 年流行性感冒發(fā)病率趨勢(shì)上升明顯，尤其是2019 年最為明顯，亦與全國(guó)監(jiān)測(cè)情況一致[2]。主要是可能與診斷水平的提高有關(guān)。另外，2019 年報(bào)告自然疫源及蟲(chóng)媒傳染病2 種9 例（國(guó)外輸入性登革熱5 例，布病4 例），占甲乙類(lèi)傳染病的1.22%；報(bào)告發(fā)病率為1.53/10 萬(wàn)，同比上升366.77%，發(fā)病率明顯上升，應(yīng)進(jìn)一步提高外派勞務(wù)人員的疫源性傳染病的宣傳、監(jiān)測(cè)等防控措施。魯氏菌病發(fā)病數(shù)4 例，石景山區(qū)的病例數(shù)大概率會(huì)增加，應(yīng)加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)措施，并做好高危人群做好個(gè)人防護(hù)指導(dǎo)工作。

4.3 疫情數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、分析等一系列的過(guò)程中存在的問(wèn)題可能使傳染病的流行趨勢(shì)未能真實(shí)反映在分析數(shù)據(jù)里。例如（1）流行性感冒發(fā)病率趨勢(shì)上升明顯，可能與診斷水平的提高有關(guān)；（2）有項(xiàng)目任務(wù)的專(zhuān)病監(jiān)測(cè)病種與其他監(jiān)測(cè)病種之間的不平衡關(guān)系，帶來(lái)的失衡而丟失真實(shí)信息；（3）提高全區(qū)醫(yī)師對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的水平和對(duì)報(bào)告的責(zé)任心，嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，杜絕誤報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生[4-5]。因此，為了確保分析的數(shù)據(jù)能真實(shí)的反映傳染病的流行特征，應(yīng)提加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高傳染病報(bào)告質(zhì)量、避免漏報(bào)，完善傳染病實(shí)驗(yàn)室體系的建設(shè)、提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。