謝 峰

（淮安市中心血站，江蘇 淮安 223001）

血站血液檢驗包括采集、儲存、運輸和檢驗四個環(huán)節(jié)，在具體操作過程中受多種因素影響，血液檢驗存在誤差情況較為普遍，但誤差會影響血液檢驗準確性，影響對血液提供者健康狀況的評價，對后續(xù)臨床應用造成不良影響[1]。因此在血站血液檢驗過程中，如何降低標本誤差始終是日常工作關注的重點內(nèi)容之一，考慮到血液檢驗環(huán)節(jié)較多，影響因素復雜，在應對過程中應結合實際情況，明確主要誘因，進而針對性制定應對策略，以此降低血液檢驗標本誤差率，提高檢驗準確率。本文以血站血液檢驗存在誤差的標本作為研究樣本，分析導致誤差的原因，針對性探究有效應對方式，旨在為提高血液檢驗準確性找尋有效應對措施，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2017年8月～2019年7月，對象：血站血液檢驗出現(xiàn)誤差標本，樣本量：81例，其中男45例，女36例，年齡20～57歲，平均（38.33±2.77）歲，全部獻血者自愿參與獻血，排除血液系統(tǒng)疾病、免疫功能障礙或代謝障礙情況，排除肝腎等臟器功能障礙患者，無傳染病情況。

1.2 方法

血站工作人員對初次篩選合格獻血者進行統(tǒng)一采血，完成初篩檢驗項目后，采血完成后同步留取標本，送至檢驗科完成檢驗工作，隨機抽取其中存在誤差的血液標本進行回顧性分析，調(diào)查內(nèi)容包括采集前獻血者自身狀況、采集過程、運輸過程和檢驗過程中情況，數(shù)據(jù)錄入電子數(shù)據(jù)庫進一步分析整理。

2 結 果

統(tǒng)計分析造成誤差的原因，81例標本中，標本誤差原因主要與標本采集過程、檢驗過程、提供者自身因素、送檢過程因素相關，詳見表1。

3 討 論

血站血液檢驗在保障血液安全方面發(fā)揮著重要作用，檢驗結果直接關系受血者用血安全，因此臨床尤為重視血站血液檢測準確性，但受多種因素影響，血液檢測存在樣本誤差情況，因此我們實驗室重視探究導致誤差的因素，并結合具體情況制定應對策略，以此提高血液檢測準確性，為安全輸血等后續(xù)工作開展提供有效保障[2-3]。

表1 誤差原因分析

本次研究結果顯示：影響血站血液檢驗標本誤差的因素主要包括：標本采集過程、檢驗過程、獻血者自身因素、送檢過程因素，分析及針對性措施如下：就標本采集過程而言，存在采血量不當、采血時間及操作不當情況，因此為了提高準確性，應結合實際需求留取適量標本，并根據(jù)具體要求確定采集部位，采血時觀察獻血者實際情況，通常在安靜休息后進行采血，保證獻血者在平穩(wěn)狀態(tài)下采血，此外在具體操作時要按規(guī)定進行旁路留取標本，避免在標本留取過程中出現(xiàn)凝血情況，并合理使用抗凝劑，避免血液凝固或過度稀釋；檢驗過程中導致的誤差情況多與檢驗操作具體情況有關，檢驗結果也受檢驗人員操作不當影響，因此應嚴格監(jiān)測檢驗環(huán)節(jié)工作開展，按規(guī)范要求開展工作，及時進行檢查并定期對工作人員進行培訓，提高其業(yè)務能力，培養(yǎng)其敬業(yè)勁射；就提供者自身而言，月經(jīng)期、飲食、運動、藥物或情緒等均會影響檢驗結果，因此血站應做好科普工作，并在采集標本前觀察獻血者狀況，詢問其機體情況，通常獻血者攝入高脂肪食物、保健品后不宜采血，因為此時體內(nèi)谷丙轉氨酶、三酰甘油、心肌酶等發(fā)生變化，影響檢驗結果，獻血者通常需清淡飲食后進行采血，同時采集前詢問獻血者是否服用藥物，明確其服藥史。且劇烈運動后不宜立即獻血，要休息30min后或改天再進行獻血，而對于情緒波動較大情況，要安撫獻血者，無法達到平靜狀態(tài)，說明原因，指導獻血者擇期獻血，此外月經(jīng)期女性激素水平發(fā)生明顯變化，此時血象參數(shù)異常，影響檢驗結果，因此女性獻血應避開月將期；就送檢環(huán)節(jié)而言，送檢時間不要過長，且送檢過程中保證溫度恒定，樣本不得暴露在陽光下，且運輸平穩(wěn)，避免劇烈震蕩。