于世德

[摘要]目的分析口內(nèi)掃描結(jié)合3D打印技術(shù)在單牙缺失種植修復(fù)中的效果及滿(mǎn)意度。方法62例接受單牙缺失種植修復(fù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組31例。研究組采用口內(nèi)掃描結(jié)合3D打印技術(shù)，對(duì)照組采用硅橡膠取模灌注石膏模型修復(fù)術(shù)。比較兩組修復(fù)成功情況、滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量評(píng)分及治療前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果兩組修復(fù)成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的滿(mǎn)意度96.77%高于對(duì)照組的70.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論單牙缺失種植修復(fù)患者使用口內(nèi)掃描結(jié)合3D打印技術(shù)修復(fù)效果良好，并可緩解患者不良情緒，提高滿(mǎn)意度，同時(shí)能改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

[關(guān)鍵詞]口內(nèi)掃描;3D打印技術(shù);單牙缺失種植修復(fù);效果;滿(mǎn)意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.013

單牙缺失屬于牙科常見(jiàn)疾病，以往臨床對(duì)牙缺失患者多采用傳統(tǒng)的硅橡膠取模灌注石膏模型修復(fù)術(shù)，雖具有一定效果，但患者滿(mǎn)意度低，效果不理想。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的.發(fā)展，口腔醫(yī)師有更好的技術(shù)制作修復(fù)體，3D打印技術(shù)開(kāi)始.被應(yīng)用于臨床中1。。本研究針對(duì)本院2016年7月～2019年4月采取不同治療方案治療的62例接受單牙缺失種植修復(fù)患者給予分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年7月～2019年4月本院收治的62例接受單牙缺失種植修復(fù)患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組31例。對(duì)照組中，男16例，女15例;年齡24～63歲，平均年齡（44.36+6.82）歲;文化程度：高中14例，大專(zhuān)以上17例。研究組中，男17例，女14例;年齡23～64歲，平均年齡（42.95±7.02）歲;文化程度：高中13例，大專(zhuān)以上18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納人標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)種植禁忌證者;臨床配合度高者;單牙缺失種植者。此次試驗(yàn)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，全部患者簽署同意書(shū)。

1.2方法研究組采用口內(nèi)掃描結(jié)合3D打印技術(shù)，提前使用人工比色板與牙體進(jìn)行比色，再借助軟件智能比色功能給予比色;按照全瓷冠牙體預(yù)備原則進(jìn)行牙體預(yù)備，若有根管治療史則需口內(nèi)制作顯微樁之后再行牙體預(yù)備;進(jìn)行排齦線(xiàn)排齦;利用口內(nèi)掃描儀掃描，再獲取數(shù)字化模型;根據(jù)顯示適當(dāng)調(diào)整倒凹情況及邊緣形態(tài)等，調(diào)整后再次掃描;在模型上標(biāo)記邊緣線(xiàn);使用切削機(jī)制作二氧化鋯內(nèi)冠，行3D打印模型之后，對(duì)模型進(jìn)行飾瓷，加工義齒。對(duì)照組采用硅橡膠取模灌注石膏模型修復(fù)術(shù)，提前使用人工比色板與牙體比色;牙體預(yù)備與排齦和研究組相同;使用硅橡膠印模，灌注石膏模型，常規(guī)加工義齒。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組修復(fù)成功情況、滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量評(píng)分及治療前后SAS、SDS評(píng)分。修復(fù)成功判定標(biāo)準(zhǔn)：牙齒外形、邊緣適應(yīng)、表面質(zhì)地等均達(dá)到改良美國(guó)公共衛(wèi)生署（USPHS）修復(fù)相關(guān)A標(biāo)準(zhǔn)，表示修復(fù)成功。根據(jù)焦慮自評(píng)量表（self-rating?anxiety scale，SAS）以及抑郁自評(píng)量表（self-rating?depression?scale，SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高則代表患者不良情緒越重。采用生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，主要包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等，評(píng)分越高則代表患者生活質(zhì)量越好。使用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分100分，分為非常滿(mǎn)意（>90分）、滿(mǎn)意（60～90分）以及不滿(mǎn)意（<60分）3個(gè)級(jí)別[2，3]。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x“檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組修復(fù)成功情況比較研究組修復(fù)成功31例（100.00%），對(duì)照組修復(fù)成功29例（93.55%），兩組修復(fù)成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組治療前后SAS、SDS評(píng)分比較治療前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3兩組滿(mǎn)意度比較研究組患者的滿(mǎn)意度96.77%高于對(duì)照組的70.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較研究組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

近幾年，隨著社會(huì)的發(fā)展，口腔醫(yī)療水平和技術(shù)顯著提高，臨床口腔醫(yī)生能更好的制作修復(fù)體。數(shù)字化技術(shù)逐漸在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。由于計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，因此，廣泛應(yīng)用于我國(guó)各大醫(yī)院和私人診所中[4]。本研究顯示：研究組修復(fù)成功31例（100.00%），治療后，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的滿(mǎn)意度96.77%高于對(duì)照組的70.97%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明采用口內(nèi)掃描結(jié)合3D打印技術(shù)，能緩解患者不良情緒，提高其滿(mǎn)意度，還能改善患者生活質(zhì)量。分析其原因如下：計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制造是將光電子、自動(dòng)控制機(jī)械加工、數(shù)學(xué)及計(jì)算機(jī)信息處理等多項(xiàng)技術(shù)用于制作修復(fù)體中，通常是由數(shù)據(jù)收集、電腦設(shè)計(jì)以及機(jī)械加工三個(gè)部分共同組成;而口內(nèi)直接制取數(shù)字印模與間接法取得三維數(shù)據(jù)是由2個(gè)切入點(diǎn)獲得數(shù)據(jù)，但在制取印模及灌注石膏模型中，不能有效避免印模材收縮或是石膏硬化所帶來(lái)的問(wèn)題，最終降低了模型精確度。因此，使用直接法制取數(shù)字化模型修復(fù)體的精密度比傳統(tǒng)的印模修復(fù)體高，但僅用直接制取數(shù)字印模缺少實(shí)體化，不能在修復(fù)體上堆積飾瓷，只能借助染色辦法調(diào)整修復(fù)體顏色，致使美觀度差[5，6]。近年來(lái)，隨著3D打印技術(shù)出現(xiàn)，有效破解了此難題。3D打印技術(shù)是一種快速成型技術(shù)，已迅速應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中，該技術(shù)原理是主要通過(guò)電腦將三維數(shù)字模型構(gòu)建出來(lái)，并將其分割為不同層面，最后使用3D打印機(jī)逐層將堆積打印出來(lái)，最終形成一個(gè)實(shí).體模型。因此，使用3D打印技術(shù)將工作模型制作出來(lái)，既能將數(shù)字化模型準(zhǔn)確轉(zhuǎn)換為實(shí)體模型，還能在以往的數(shù)字化流程當(dāng)中添加了在模型上堆加飾瓷這一步驟，能有效確保其美觀性。但目前3D打印模型尚未在臨床中得到廣泛普及，因此口內(nèi)掃描結(jié)合3D打印技術(shù)應(yīng)用于單牙缺失種植修復(fù)相關(guān)臨床研究較少[7，8]。受環(huán)境與樣本等制約，兩組不良事件發(fā)生情況有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，單牙缺失種植修復(fù)患者使用口內(nèi)掃描結(jié)合3D打印技術(shù)修復(fù)效果良好，能緩解不良情緒，提高滿(mǎn)意度，還能改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鎖吳采，周淳，王海濤.傳統(tǒng)種植導(dǎo)板與3D打印種植導(dǎo)板在牙缺失種植修復(fù)術(shù)中的臨床應(yīng)用比較.山東醫(yī)藥，2018，58（42）：75-77.

[2]趙殿才，聶玉潔，歐陽(yáng)舢，等.3D打印復(fù)合型種植導(dǎo)板在游離端牙缺失種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用.中國(guó)組織工程研究，2018，22（14）：2179-2184.

[3]田杰華，邸萍，林野，等.單牙即刻種植椅旁數(shù)字化即刻修復(fù)的臨床觀察.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，52（1）：3-9.

[4]黃婉怡，戰(zhàn)德松.3shapeTriosCAD/CAM全瓷冠修復(fù)體的臨床效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2015，8（9）：556-558，562.

[5]Joda T， Ferrari M， Bragger U. Patientcentered Outcome comparing digitial and conventioned implant impression procedures：a randomized crossover trial. Clinical oral implants research， 2018， 29（9）：954-961.

[6]朱麗亞，劉曉錦，李潔.正畸聯(lián)合種植義齒修復(fù)對(duì)合并牙頜畸形單牙缺失患者咀嚼功能及生活質(zhì)量的影響.首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：10-11.

[7]黃婉怡，姜慕舟，戰(zhàn)德松.口內(nèi)掃描儀結(jié)合3D打印技術(shù)單冠固定修復(fù)臨床研究.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2017，10（5）：279-282.

[8]胡剛剛，袁長(zhǎng)永，李敢，等.口內(nèi)掃描結(jié)合3D打印技術(shù)在單.牙缺失種植修復(fù)中的臨床效果評(píng)價(jià).中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（3）：163-168.

[收稿日期：2019-09-25]