錢愛(ài)麗 李水霞

[摘要]目的探究細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）和鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）的聯(lián)合檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤和良性疾病鑒別診斷中的臨床意義。方法選取60例呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者作為A組，同期60例呼吸系統(tǒng)良性疾病患者作為B組，同期60例體檢健康者作為C組。三組均應(yīng)用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀行CEA、SCCA、CYFRA21-1水平檢測(cè)。比較三組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平，分析CEA、SCCA、CYFRA21-1單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)診斷呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的敏感性和特異性。結(jié)果A組CEA水平為（8.17±3.38）ng/ml、SCCA水平為（7.14±1.42）ng/ml、CYFRA21-1水平為（8.92±2.12）ng/ml;B組CEA水平為（3.16±1.35）ng/ml、SCCA水平為（2.64±0.57）ng/ml、CYFRA21-1水平為（2.87±1.21）ng/ml;C組CEA水平為（2.08±0.97）ng/ml、SCCA水平為（1.46±0.22）ng/ml、CYFRA21-1水平為（1.24±0.33）ng/ml。A組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平均高于B組與C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.6624、22.7803、19.0625，13.4150、30.6186、27.4739;P<0.05）。CEA、SCCA、CYFRA21-1.的敏感性分別為51.67%、46.67%、55.00%，特異性分別為81.67%、91.67%、80.00%。CEA+SCCA敏感性為81.67%、特異性為83.33%，CYFRA21-1+CEA敏感性為85.00%、特異性為73.33%，CYFRA21-1+SCCA敏感性為83.33%、特異性為75.00%，CYFRA21-1+CEA+SCCA敏感性為90.00%、特異性為71.67%。結(jié)論在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中，對(duì)腫瘤標(biāo)志物CEA、SCCA、CYFRA21-1水平進(jìn)行檢測(cè)均可用于臨床診斷，其中CYFRA21-1具有較高的敏感性，SCCA具有較高的特異性，三者聯(lián)合診斷呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的敏感性更高，可在臨床推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]癌胚抗原;鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原;細(xì)胞角蛋白19片段;呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤;良性疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.017

呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤具有較高的發(fā)病率和死亡率。近年來(lái)，隨著人們居住環(huán)境的改變，呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤逐漸年輕化[1]，引起人們的關(guān)注。目前，臨床常采用影像學(xué)診斷腫瘤，但在早期的發(fā)生與發(fā)展中無(wú)法明確診斷;而呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤確診主要依據(jù)組織病理學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查，盡管特異性高，但其敏感性低，無(wú)法有效的診斷早期呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，因此，多數(shù)患者在首次診斷時(shí)已為晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)[2，3]。有研究指出，對(duì)早期呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)并有效確診。隨著腫瘤研究不斷深人，越來(lái)越多的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于臨床，本文對(duì)2018年2月～2019年2月的180例研究對(duì)象進(jìn)行分析，探究多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月～2019年2月本院收治的60例呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者作為A組，同期60例呼吸系統(tǒng)良性疾病患者作為B組，同期60例體檢健康者作為C組。A組中男32例，女28例;年齡23～75歲，平均年齡（51.02±9.34）歲。B組中男40例，女20例;年齡24～74歲，平均年齡（51.31+9.74）歲。C組中男38例，女22例;年齡26～73歲，平均年齡（51.73+9.35）歲。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法三組均給予CEA、SCCA、CYFRA21-1水平檢測(cè)。

1.2.1標(biāo)本采集三組研究對(duì)象晨起空腹，抽取3ml靜脈血，離心，取血清于-209C保存。

1.2.2標(biāo)本檢測(cè)檢測(cè)方法為電化學(xué)發(fā)光法。應(yīng)用試劑為：CEA試劑盒、SCCA試劑盒、CYFRA21-1試劑盒（生產(chǎn)廠家均為羅氏診斷產(chǎn)品上海有限公司），所有操作按照相關(guān)SOP文件規(guī)范操作。臨界值：CEA：6.5ng/ml，SCCA：2ng/ml，CYFRA21-1：3.3ng/ml。

1.3觀察指標(biāo)比較三組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平，分析CEA、SCCA、CYFRA21-1單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)診斷呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的敏感性和特異性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平比較A組CEA水平為（8.17±3.38）ng/ml、SCCA水平為（7.14±1.42）ng/ml、CYFRA21-1水平為（8.92±2.12）ng/ml;B組CEA水平為（3.16±1.35）ng/ml.SCCA7K7J（2.64t0.57）ng/ml.CYFRA21-17KSCCA7KTFJ（1.46t0.22）ng/ml.CYFRA21-1KF（1.24t0.33）ng/mlA'H.CEA.SCCA.CYFRA21-17KFFFB'E.FN（2.87t1.21）ng/ml;CH.CEA7KTYJ（2.08t0.97）ng/ml.與C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.6624、22.7803、19.0625，

13.4150、30.6186、27.4739;P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2單獨(dú)檢測(cè)診斷呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的敏感性和特異性CEA、SCCA、CYFRA21-1的敏感性分別為51.67%、46.67%、55.00%，特異性分別為81.67%、91.67%、80.00%。見(jiàn)表2。

2.3聯(lián)合檢測(cè)診斷呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的敏感性和特異性CEA+SCCA敏感性為81.67%.、特異性為83.33%，CYFRA21-1+CEA敏感性為85.00%、特異性為73.33%，CYFRA21-1+SCCA敏感性為83.33%、特異性為75.00%，CYFRA21-1+CEA+SCCA敏感性為90.00%、特異性為71.67%。見(jiàn)表3。

3討論

腫瘤標(biāo)志物為腫瘤發(fā)生、增殖中，合成與釋放的腫瘤細(xì)胞生成物，或?yàn)樗拗骷?xì)胞的癌類反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)。大量臨床實(shí)踐表明，多種腫瘤標(biāo)志物可用于診斷呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤、分析療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)與預(yù)后，具有重要意義[4]。

CEA是一種結(jié)腸癌組織酸性糖蛋白，因3～6個(gè)月胎兒的血清中可以檢測(cè)到，被稱為癌胚抗原[5-7]。CYFRA21-1表達(dá)于癌上皮細(xì)胞與正常上皮細(xì)胞，在單層上皮腫瘤細(xì)胞與復(fù)層上皮腫瘤細(xì)胞中均有分布，待細(xì)胞死亡后于血清中釋放，形狀為溶解片段。SCCA屬于糖蛋白，在食管、咽、肺等腫瘤中均有存在，尤其為鱗狀細(xì)胞癌[8-13]，且SCCA水平與病情發(fā)展存在相關(guān)性，在早期具有較低的陽(yáng)性率，隨著病情發(fā)展陽(yáng)性率逐漸上升。

本次研究結(jié)果顯示，A組CEA、SCCA、CYFRA21-1水平均高于B組與C組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CEA、SCCA、CYFRA21-1的敏感性分別為51.67%、46.67%、55.00%，特異性分別為81.67%、91.67%、80.00%。CEA+SCCA敏感性為81.67%、特異性為83.33%，CYFRA21-1+CEA敏感性為85.00%、特異性為73.33%，CYFRA21-1+SCCA敏感性為83.33%、特異性為75.00%，CYFRA21-1+CEA+SCCA敏感性為90.00%、特異性為71.67%。

有學(xué)者選取60例[9]胃癌患者作為研究對(duì)象，以及同期的60例兩性胃病患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，應(yīng)用全自動(dòng)微陣列化學(xué)發(fā)光分析儀，行E-鈣粘蛋白（E-Cad）、糖類抗原19-9（CA19-9）、CEA的水平檢測(cè)，其結(jié)果顯示，CEA的靈敏度為44.17%，特異性為80.12%，與本次研究結(jié)果相似，均證實(shí)了

CEA作為一種腫瘤標(biāo)志物，可用于多種疾病的診斷中，具有較高的特異度[3]。

綜上所述，在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中，對(duì)腫瘤標(biāo)志物CEA、SCCA、CYFRA21-1水平進(jìn)行檢測(cè)均可用于臨床診斷，其中CYFRA21-1具有較高的敏感性，SCCA具有較高的特異性，三者聯(lián)合診斷呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的敏感性更高，可在臨床推廣及應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-05-29]