封麗華

[摘要]目的探討多糖鐵復(fù)合物和琥珀酸亞鐵治療成年女性缺鐵性貧血療效和安全性。方法40例≥18歲女性缺鐵性貧血患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各20例。A組采用多糖鐵復(fù)合物治療，B組采用琥珀酸亞鐵治療。比較兩組患者療效、血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果A組患者治療總有效率100.00%高于B組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療1月后，兩組患者Hb、SF水平均較治療前升高，且A組升高大于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于B組的40.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論多糖鐵復(fù)合物治療成年女性缺鐵性貧血，相對琥珀酸亞鐵具有更高療效和安全性。

[關(guān)鍵詞]缺鐵性貧血;多糖鐵復(fù)合物;琥珀酸亞鐵

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.060

缺鐵性貧血為臨床中最常見貧血類型，為各種原導(dǎo)致機(jī)體鐵缺乏而引起貧血，好發(fā)于女性人群，與女性人群飲食結(jié)構(gòu)、生理特征等有相關(guān)性[1]。貧血患者直接表現(xiàn)為血紅蛋白含量減少，機(jī)體攜氧量下降，影響組織和器官供血、供氧量影響患者生活、健康、生理等[2]。研究指出，缺鐵性貧血發(fā)生直接原因為血清鐵缺乏，與機(jī)體涉人不足、消耗過大等均有相關(guān)性[3]。補(bǔ)充鐵劑為臨床中治療缺鐵性貧血主要方法，鐵元素在體內(nèi)可以多種離子狀態(tài)存在，可經(jīng)口服、靜脈給予.含鐵制劑，對于輕中度貧血病患者多以口服補(bǔ)鐵，以提高治療安全性。但鐵元素在內(nèi)體內(nèi)吸收過程可對胃腸道造成一定刺激，影響藥物吸收和安全性，多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵為臨床中常用鐵劑補(bǔ)充藥物，不同藥物治療效果和安全性差異較大，本研究探究多糖鐵復(fù)合物和琥珀酸亞鐵在成年女性缺鐵性貧血中治療效果和安全性差異，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年7月～2019年1月本院診治的40例≥18歲女性缺鐵性貧血患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①女性，年齡18～75歲;②根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和體征，結(jié)合血常規(guī)、血清鐵等相關(guān)實驗室檢驗，明確診斷為缺鐵性貧血;③經(jīng)評估，患者均有多糖鐵復(fù)合物、琥珀酸亞鐵治療指征;④向患者講解本次治療和研究方法，獲得患者同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他貧血患者，如失血性貧血、地中海貧血、大細(xì)胞性貧血等;②心血管系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，肝腎功能嚴(yán)重障礙患者;③用藥依從性差，未能規(guī)律用藥患者;④免疫功能、膿毒血癥、內(nèi)分泌系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組，各20例。A組年齡18～71歲平均年齡（44.8±10.2）歲;病程1～18個月，平均病程（7.10±3.94）個月。B組年齡19～73歲，平均年齡（44.3±10.7）歲;病程1～19個月，平均病程（7.20+3.97）個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法A組患者給予多糖鐵復(fù)合物膠囊（上海醫(yī)藥集團(tuán)青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030033）治療，150mg/次，1次/d，餐后2～3h口服。B組患者給予琥珀酸亞鐵片（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10930005）治療，100mg/次，3次/d，口服。治療期間，密切監(jiān)測患者血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血清鐵蛋白、葉酸和維生素B12水平，根據(jù)患者檢測結(jié)果調(diào)整用藥劑量，如缺乏葉酸和維生素B12，針對性給予補(bǔ)充，待患者血紅蛋白恢復(fù)正常后，繼續(xù)維持劑量服藥3個月后停藥。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組療效：治療1個月后，根據(jù)患者癥狀和體征改善情況，血紅蛋白恢復(fù)水平評定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者頭暈乏力、食欲不振等癥狀顯著改善，血紅蛋白水平提高>20g/L，或恢復(fù)正常;有效：患者頭暈乏力、食欲不振等癥狀有所改善，血紅蛋白水平提高10～20g/L;無效：患者頭暈乏力、食欲不振等癥狀無明顯改善，血紅蛋白水平提高<10g/L。②觀察比較兩組血紅蛋白和血清鐵蛋白水平。治療前、治療1個月，抽取患者空腹靜脈血送檢驗科，檢測并比較兩組患者Hb、SF水平。③觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療期間對患者惡心嘔吐、便秘、皮疹等相關(guān)不良反應(yīng)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較A組患者治療總有效率100.00%高于B組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組Hb、SF水平比較治療前，兩組Hb、SF水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療1月后，兩組患者Hb、SF水平均較治療前升高，且A組升高大于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較A組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，低于B組的40.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

缺鐵性貧血為女性人群常見血液系統(tǒng)疾病，直接表現(xiàn)為血紅蛋白水平下降，影響患者全身血氧供應(yīng)，表現(xiàn)為食欲減退、精神減退、免疫功能下降、頭暈心悸，對患者生活質(zhì)量和健康造成嚴(yán)重影響[5]補(bǔ)充鐵劑為臨床中治療缺鐵性貧血直接治療方法，鐵制劑吸收程度直接影患者治療效果，同.時鐵劑能刺激胃腸道引起胃腸不適、頭暈、皮疹等相關(guān)并發(fā)癥，影響患者療效和治療安全性[6]。因此，臨床中選用療效顯著、安全性高鐵制劑治療缺鐵性貧血至關(guān)重要。

本研究結(jié)果得出，A組患者治療總有效率100.00%高于B組的80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示多糖鐵復(fù)合物治療成年女性缺鐵性貧血，相對琥珀酸亞鐵具有更顯著治療效果。多糖鐵復(fù)合物為含有較高鐵元素多糖復(fù)合物，具有較高溶解度、穩(wěn)定性，經(jīng)胃腸道黏膜吸收，不受消化道食物成份、酸堿性影響，具有良好吸收效果[7]，琥珀酸亞鐵為亞鐵離子藥物制劑，進(jìn)人胃腸道后藥物溶解釋放出亞鐵離子，直接吸收后增加鐵劑含量[8，9]。但研究指出[10]，亞鐵制劑在胃腸道中易被氧化變?yōu)镕et，影響鐵吸收，且能刺激胃腸道增加相關(guān)藥物不良反應(yīng)。補(bǔ)充血清鐵為治療缺鐵性貧血根本，提高鐵吸收程度能加快血清鐵補(bǔ)充，本研究結(jié)果得出，治療后，A組Hb、SF水平升高大于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多糖鐵復(fù)合物治療后較琥珀酸亞鐵治療后，Hb、SF水平升高更顯著，進(jìn)一步證實多糖鐵復(fù)合物治療成年女性缺鐵性貧血具有更顯著治療效果。有學(xué)者在缺鐵性貧血患者治療中，對比多糖鐵復(fù)合物和琥珀酸亞鐵治療效果和安全性，得出多糖鐵復(fù)合物能縮短血清鐵補(bǔ)充時間，具有更顯著治療效果[11]。本研究結(jié)果得出，A組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%低于B組的40.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明多糖鐵復(fù)合物相對琥珀酸亞鐵具有更高治療安全性。有同樣研究指出[12]，多糖鐵復(fù)合物在女性缺鐵性貧血患者中治療，相對琥珀酸亞鐵能快速補(bǔ)充血清鐵水平，并不增加相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，多糖鐵復(fù)合物治療成年女性缺鐵性貧血，相對琥珀酸亞鐵具有更高療效和安全性。

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[收稿日期：2019-08-16]