肖正瓊

【摘 要】目的：探討激素治療對圍絕經(jīng)期綜合征患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選擇我院2017年3月至2019年6月收治的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為本次研究入組對象，隨機分為兩組各50例，對照組采用常規(guī)治療，研究組實施激素替代治療，分析兩組患者生存質(zhì)量。結果：激素治療后患者激素指標、癥狀改善評分、和HAMD改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對圍絕經(jīng)期綜合征患者實施激素治療后患者生存質(zhì)量提高，治療效果更好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】激素治療;圍絕經(jīng)期綜合征;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-072-02

圍絕經(jīng)期婦女在絕經(jīng)前后的一段時間內(nèi)由于卵巢功能減退，卵巢分泌的雌激素大量減少導致體內(nèi)激素紊亂，伴有多種細胞衰老凋亡和功能減退，容易出現(xiàn)血管舒縮功能障礙或者神經(jīng)精神異常[1]。圍絕經(jīng)期綜合征主要表現(xiàn)為潮熱、潮紅、煩躁、焦慮、抑郁等，生活質(zhì)量明顯受影響。本文通過研究使用激素治療圍絕經(jīng)患者的生活質(zhì)量和激素水平變化分析該治療方法的有效性和可靠性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年3月至2019年6月收治的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為本次研究入組對象，隨機分為對照組和研究組各50例。其中對照組年齡43～57歲，平均（46.68±54.92）歲;發(fā)病病程4個月～4年，平均病程（1.46±0.36）年。研究組年齡46～58歲，平均（48.37±6.12）歲;發(fā)病病程3個月～4年，平均病程（1.68±0.74）年。

1.2 納入排除標準

納入標準：①確診為圍絕經(jīng)綜合征女性，未接受正規(guī)治療;②簽署本臨床試驗知情同意書，知曉激素治療相關潛在副作用并愿意承擔相關風險。

排除標準：①合并肺癌、肝癌、乳腺癌、婦科惡性腫瘤等腫瘤性疾病患者;②合并嚴重的肝腎功能不全，或嚴重的高血壓、糖尿病疾病者;③合并凝血功能障礙性疾病患者;④合并嚴重神經(jīng)精神障礙性疾病如精神分裂癥、重度抑郁癥等患者。

1.3 方法

對照組采用口服谷維素片進行治療，每次服用10mg，每天服藥2次，連續(xù)服藥治療1個月為1個療程。研究組在對照組的基礎上由月經(jīng)第一天開始使用倍美力口服藥，囑咐患者服藥一片/天，連服2周后加服地屈孕酮片，服用一片/天，2周后兩個藥物同時停服。這樣就經(jīng)過一個完整療程共28天。經(jīng)過完整3個療程的治療后，觀察對比患者的各項生存質(zhì)量指標。

1.4 觀察指標和統(tǒng)計方法

治療前后通過抽血測量研究組和對照組患者孕酮、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和黃體生成素（LH）的體內(nèi)含量，運用圍絕經(jīng)期癥狀評分量表評估患者癥狀改善情況，運用抑郁評價量表評估患者相關情緒狀況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析數(shù)據(jù)，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料比較采用檢驗。P<0.05表示有顯著性統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 激素水平變化比較

研究組激素治療后激素水平較治療前明顯改善，改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05），詳細情況見表1。

2.2 癥狀及情緒改善情況對比

研究癥狀改善評分和抑郁評價量表評分都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳細情況見表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女由于雌激素水平失衡可以出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征，表現(xiàn)為潮熱、焦慮、出汗增多等自主神經(jīng)功能紊亂、月經(jīng)不規(guī)律、骨質(zhì)丟失、血脂膽固醇代謝紊亂等，嚴重影響圍絕經(jīng)期婦女的生活質(zhì)量。圍絕經(jīng)期綜合征癥狀持續(xù)時間長短不一，一般患者癥狀持續(xù)到絕經(jīng)后2-3年，部分患者可持續(xù)至絕經(jīng)后5-10年左右，癥狀持續(xù)的時間長，對患者影響大[2]。激素替代治療主要通過讓患者口服含有一定量激素的藥物，包括單一雌激素、雌激素周期序貫或者雌激素周期聯(lián)合等治療方法。單一雌激素雖然治療簡單，但是存在引起子宮內(nèi)膜增生過度甚至子宮內(nèi)膜癌變的風險，因而臨床上目前使用較少[3]。雌激素周期聯(lián)合治療對于焦慮、緊張、抑郁等癥狀緩解效果優(yōu)良，但容易引起患者閉經(jīng)，因而通常用于絕經(jīng)期2年或以上的患者。雌激素周期序貫就能夠很好地避開該類副作用，恢復月經(jīng)的正常規(guī)律，臨床上患者接納度高。圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢始基卵泡儲備及每周期發(fā)育的竇狀卵泡群數(shù)目減少，卵巢功能逐漸衰竭，干擾了下丘腦和卵巢之間激素信息交流的平衡性。傳統(tǒng)治療方法通過使用谷維素（維生素B6）緩解患者圍絕經(jīng)期自主神經(jīng)功能紊亂，一定程度上具有調(diào)節(jié)血脂代謝、改善心肌血液供應、改善自主神經(jīng)性偏頭痛的癥狀，但是治療效果一般。

雌激素是維持女性第二性征發(fā)育和性器官成熟的主要激素，同時具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡的功能。通過激素替代治療后，患者雌激素減少較前明顯減低，而卵泡刺激素和黃體生成素的增高較前明顯下降，激素替代治療在血清激素學檢測水平上證明有效。雌激素序貫療法中黃體酮的不良反應值得注意，黃體酮為天然雌激素類藥物，臨床主要用于治療功能性子宮出血和閉經(jīng)，但治療的同時可能使得患者出現(xiàn)腹脹、乳房脹痛或者失眠等精神癥狀。激素替代治療后患者圍絕經(jīng)期癥狀明顯改善，社會、心理功能好轉，抑郁癥狀評分顯著降低，該方法安全性高，治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]邱建瓊.圍絕經(jīng)期綜合征應用短期激素補充治療的效果研究[J]中外女性健康研究，2019（10）：48+80.

[2]張大煥.圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療臨床分析[J]基層醫(yī)學論壇，2013，（1）：33-34.

[3]陶霞.探討圍絕經(jīng)期激素替代治療臨床分析[J]中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）：296.