陶巖

【摘 要】 ?目的 ： 研究對結腸息肉患者在內鏡之下進行黏膜切除手術治療時通過丙泊酚進行麻醉所取得的效果。方法 ： 本文所選病例來自2017年6月至2018年12月本院收治的結腸息肉患者98例，采用隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組，評價不同麻醉方法所取得的效果。結果 ： 觀察組不良反應發(fā)生率為4.08%（2/49），對照組不良反應發(fā)生率為16.33%（8/49），P<0.05，差異明顯;觀察組患者的蘇醒時間、術后血氧飽和度水平、丙泊酚用量都明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結論 ： 臨床對結腸息肉患者在內鏡下采用黏膜切除術治療時通過丙泊酚麻醉可以發(fā)揮理想的麻醉效果，而且為患者應用丙泊酚持續(xù)靜脈輸注麻醉相對于丙泊酚間斷靜脈注射而言具有更高的安全性，可促進患者盡快蘇醒。

【關鍵詞】 ?結腸息肉患者;內鏡下粘膜切除術;丙泊酚;麻醉

最近幾年因生活方式和飲食習慣的改善，導致臨床上出現(xiàn)在胃腸道方面的良性腫瘤疾病也不斷增多[1]。結腸息肉是臨床表現(xiàn)比較常見的一種病變，在對這種病情治療時通常選擇內鏡下粘膜切除術進行干預，在手術治療過程中選擇合理的麻醉方案尤為重要。本文主要分析采用丙泊酚進行麻醉時所發(fā)揮的價值，同時將主要的研究情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年12月本院收治的結腸息肉患者98例，以隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為49例。對照組當中男性患者25例，女性患者24例，平均年齡為（45.2±11.5）歲;觀察組中男性患者23例，女性患者26例，平均年齡（48.3±10.5）歲。本文的所有患者均被診斷為結腸息肉，符合手術治療指征。經過統(tǒng)計學軟件對所有患者臨床資料進行檢驗，兩組患者之間沒有統(tǒng)計學差異，可以比較。

1.2 方法

本文所有患者均選擇采用內鏡下粘膜切除術進行治療。在麻醉之前為患者常規(guī)禁食禁飲，選擇口服硫酸鎂或20%甘露醇注射液對腸道進行清潔處理。為患者選擇左側屈膝臥位，使頭部稍向后仰，檢查麻醉機工作性能，并且為患者備好喉鏡和氣管導管、面罩等相關的物品，為患者準備阿托品、麻黃堿等相關的急救藥物和藥品，家屬簽署麻醉知情同意書以后，患者進入手術室為其開放靜脈通路。選擇左側屈膝，臥位時頭部向后仰，常規(guī)為患者應用面罩吸氧。手術當中根據(jù)患者的實際狀況，適當對藥物劑量進行調節(jié)，同時增加靜脈注射給藥的頻率，在手術結束以后，準備退出腸鏡的時候，為兩組患者停止給藥。麻醉誘導的過程中，兩組患者均選擇采用丙泊酚0.001～0.005mg/kg聯(lián)合0.9%的氯化鈉溶液稀釋5倍，在1min內進行靜脈注射，5min以后應用丙泊酚1～2mg/kg緩慢靜脈給藥，一直到患者入睡，并且存在睫毛反射消失，開始對患者進行腸鏡操作。在對患者進行麻醉維持時，本文的觀察組選擇采用丙泊酚2～5mg/kg ·h進行微量泵持續(xù)靜脈輸注，而對照組則應用丙泊酚0.5mg/kg間斷進行靜脈注射。

1.3 觀察指標

兩組研究對象在麻醉結束后評價并比較麻醉優(yōu)良率，還要對兩組研究對象麻醉之后的不良反應發(fā)生率進行評價和比較。比較兩組研究對象蘇醒時間、術后血氧飽和度水平、丙泊酚用量等相關情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS 25.0，對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組麻醉優(yōu)良率為97.96%（48/49），對照組麻醉優(yōu)良率為95.92%（47/49），P>0.05， 無顯著差異;觀察組不良反應發(fā)生率為4.08%（2/49），對照組不良反應發(fā)生率為16.33%（8/49），P<0.05，差異明顯;觀察組患者的蘇醒時間 、術后血氧飽和度水平、丙泊酚用量都明顯比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。詳細情況如表1所示。

3 討論

結腸息肉是臨床上比較嚴重的一種病癥，治療的過程中通常為患者選擇內鏡下黏膜切除術治療，這會導致患者存在有一定的不適感[2]，所以手術過程中應配合有效的麻醉手段進行干預。本文主要分析在對結腸息肉患者進行內鏡下粘膜切除時，通過丙泊酚為患者進行麻醉應用所取得的效果。對兩組患者進行評價可以得出，兩組患者在麻醉優(yōu)良率方面未存在明顯差異，所以可得出丙泊酚進行麻醉是一種有效的藥物選擇。丙泊酚是臨床一種新型短效的靜脈麻醉藥物，這種藥物起效相對較快而且平穩(wěn)，能夠促進患者迅速恢復清醒[3-5]。丙泊酚如果劑量應用過大，注射過快的話會對患者的呼吸循環(huán)功能產生不同程度的影響，導致患者出現(xiàn)一定不良反應癥狀。所以應在患者麻醉過程中堅持穩(wěn)定的給藥速度來維持患者的足夠血藥濃度。本研究中，丙泊酚采用微量泵持續(xù)靜脈輸注對患者進行給藥與單獨靜脈注射給藥相比效果更佳，這能夠說明給藥的速度能夠靈活的掌控，就能減少丙泊酚的使用量。而且手術過程中可以根據(jù)患者的實際狀況對藥物的使用劑量加以調整，就能使患者在整個手術過程當中各項生命體征維持穩(wěn)定。對患者以持續(xù)注入藥物的方式，能夠使體內維持恒定藥物濃度，就可以避免大劑量應用丙泊酚而導致的相關不良反應癥狀加重。持續(xù)性為患者進行泵注給藥能夠使藥量更加精確，所以也能縮短患者術后清醒的時間。綜上所述，臨床對結腸息肉患者在內鏡下采用黏膜切除術治療時通過丙泊酚麻醉可以發(fā)揮理想的麻醉效果，而且為患者應用丙泊酚持續(xù)靜脈輸注麻醉相對于丙泊酚間斷靜脈注射而言具有更高的安全性，可促進患者盡快蘇醒。

參考文獻

[1] ?王錦芳.結腸息肉患者內鏡下粘膜切除術中丙泊酚麻醉療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，07（10）：27.

[2] 王小北，崔永康，田兵.地佐辛聯(lián)合丙泊酚靶控輸注用于內鏡下結腸息肉切除術[J].中國藥物與臨床，2011，11（10）：1217-1218.

[3] 羅愛靜，毛平，楊金福.激勵干預對腹腔鏡下直腸癌術后永久結腸造口患者自我效能及生活質量的影響[J].中國內鏡雜志，2015，21（05）：465-470.

[4] 李香姬，李月晶，劉洋.無痛結腸鏡下行結腸息肉高頻電切除術患者的護理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（44）：243-244.

[5] 胡炳德，徐林生，梁丁保，等.內鏡粘膜下剝離術治療胃腸神經內分泌腫瘤28例臨床分析.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，（17）：3276-3278.