張潔

【摘 要】 ?目的 ： 探究分析妊娠期高血壓綜合征患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進(jìn)行治療的臨床效果。方法 ： 將本院2017年7月至2019年2月接收的40例妊高征患者納為參照組和探究組各20例作為本次研究對象，分別對參照組、探究組患者進(jìn)行常規(guī)治療+硫酸鎂治療+常規(guī)治療和硫酸鎂+硝苯地平治療，觀察兩組患者臨床療效和血壓情況。結(jié)果 ： 探究組患者的治療總有效率95.0%大于參照組患者的75.0%，組間數(shù)據(jù)互比差異顯著（P<0.05）;治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓、尿蛋白差異微小，組間互比不構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓、尿蛋白均有所好轉(zhuǎn)，組內(nèi)互比有差異（P<0.05）;探究組改善效果更佳。結(jié)論 ： 妊娠期高血壓綜合征患者施予硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合治療，可明顯改善患者舒張壓、收縮壓和尿蛋白水平，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】 ?妊娠期高血壓綜合征;硫酸鎂;硝苯地平

妊娠期高血壓綜合征是妊高征的全稱，顧名思義是發(fā)生在妊娠期的特殊病癥，多見于妊娠期時間>5個月女性，最初可有下肢末端水腫等表現(xiàn)癥狀，當(dāng)病情進(jìn)展向上蔓延則可有高血壓和蛋白尿出現(xiàn)。一方面可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、宮腔內(nèi)發(fā)育遲滯，引起早產(chǎn)甚至死胎，另一方面可導(dǎo)致孕婦并發(fā)心力衰竭、腦水腫和腎功能衰竭等[1]。應(yīng)盡快采取有效措施對妊高征積極展開治療確保母嬰安全，目前妊高征主要以藥物治療為主，本文旨在探究分析硫酸鎂、硝苯地平這兩種藥物聯(lián)合運用治療妊高征的臨床效果，并將取得結(jié)果整理作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的40例對象均為本院2017年7月至2019年2月接收的妊高征患者，采取“信封盲抽法”將患者納為參照組（20例）、探究組（20例）。參照組患者年齡23～36歲，平均（27.7±3.3）歲，孕周27～37周，平均（30.4±3.2）周;探究組患者年齡22～37歲，平均（27.9±3.5）歲，孕周26～38周，平均（30.6±3.4）周。兩組孕婦的基線數(shù)據(jù)對比差異微小（P>0.05），研究可比性高。展開本研究前已向醫(yī)院倫理委員會申請獲準(zhǔn)，孕婦知情、家屬知情并均自愿署名、臨床資料完整詳盡。組內(nèi)患者均符合妊高征診斷標(biāo)準(zhǔn)，凝血功能異常和重大器官障礙患者均予以排除。

1.2 治療方法

單純施予參照組患者硫酸鎂按以下用法用量進(jìn)行治療：組內(nèi)入院患者均先接受解痙、鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿、降血壓等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合施予患者硫酸鎂治療，初始給藥以10mL葡萄糖溶液（5%）與20mL硫酸鎂溶液（25%）的混合液給予患者靜脈滴注治療，靜滴時間控制在30min內(nèi);隨后再以1000mL葡萄糖溶液（5%）與60mL硫酸鎂溶液（25%）的混合液給予患者靜脈滴注，滴速控制在1.0～1.5g/h，連續(xù)治療1周。探究組患者則施予硫酸鎂+硝苯地平聯(lián)合治療，硫酸鎂治療方法與參照組完全一致，硝苯地平以10mg/次的劑量按照3次/d的頻次進(jìn)行口服治療，連續(xù)治療一周。

藥物信息：硫酸鎂（生產(chǎn)批號：20141207;生產(chǎn)企業(yè)：上海旭東海普藥業(yè)有限公司）、硝苯地平（生產(chǎn)批號：20150110;生產(chǎn)企業(yè)：江西匯仁藥業(yè)有限公司）。

1.3 指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：1）兩組患者的治療情況（顯效率+有效率=總有效率）;2）兩組患者治療前后的血壓（舒張壓、收縮壓）和尿蛋白情況。

療效判定：顯效：治療后復(fù)查，患者的尿蛋白有效控制在++以下，收縮壓、舒張壓恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，各項臨床癥狀和體征均消失;有效：治療后復(fù)查，患者的尿蛋白下降到+，血壓、癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn);無效：治療后復(fù)查，患者的尿蛋白、收縮壓、舒張壓、臨床癥狀和體征均無任何改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析利用SPSS 20.0版統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行，分別用（? ±s ）、%表示計量資料和計數(shù)資料，并分別用t、χ2檢驗組間差異。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 互比兩組患者的治療情況

探究組患者的治療總有效率95.0%大于參照組患者的75.0%，組間數(shù)據(jù)互比差異顯著（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1所示。

2.2 互比兩組患者的血壓和尿蛋白

治療前兩組患者的舒張壓、收縮壓、尿蛋白差異微小，組間互比不構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓、尿蛋白均有所好轉(zhuǎn)，組內(nèi)互比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;探究組改善效果更佳。詳細(xì)如下表2所示。

3 討論

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高征對其血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管和腎臟均產(chǎn)生較大的影響，例如：對血管舒張和收縮的各種因子會因妊高征出現(xiàn)失衡，增加了心臟代償性的輸出量;中樞神經(jīng)系統(tǒng)會因妊高征發(fā)生異常，引發(fā)抽搐、昏迷甚至是死亡;血管可發(fā)生痙攣并使心臟和其他臟器受到牽連;腎小球因妊高征出現(xiàn)損傷使其濾過率發(fā)生下降、血容量明顯降低導(dǎo)致腎臟血流量下降[2]。妊高征更成為了絕大多數(shù)圍產(chǎn)兒的患病率和死亡率增加的一項重要原因。解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、擴容和利尿是妊高征藥物治療的基礎(chǔ)原則。硫酸鎂在臨床治療妊高征藥物中屬于首選，其鎂離子濃度較高，用藥后可對患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，使乙酰膽堿的釋放量得以降低，同時阻斷了神經(jīng)肌肉連接抑制肌肉收縮，對患者血管的平滑肌和痙攣動脈四周血管起到舒張擴張作用，達(dá)到降低血壓的效果;并且硫酸鎂靜滴效果優(yōu)于推注，但心肌病患者應(yīng)慎用以防硫酸鎂中毒現(xiàn)象[3]。硝苯地平屬于鈣離子慢通道拮抗劑，對內(nèi)可抑制肌漿網(wǎng)中鈣離子釋放進(jìn)入到細(xì)胞質(zhì);對外可阻止其穿透細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞中，整體擴張血管抑制平滑肌收縮，降低血壓，同時起到預(yù)防早產(chǎn)的作用。二者聯(lián)用可更好發(fā)揮協(xié)同作用，提高降壓效果。本研究中，探究組患者的治療總有效率95.0%>參照組患者的75.0%，組間數(shù)據(jù)互比差異顯著（P<0.05）;治療后，兩組患者的舒張壓、收縮壓、尿蛋白均有所好轉(zhuǎn)，組內(nèi)互比有差異（P<0.05），探究組改善效果更佳。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征患者施予硫酸鎂和硝苯地平聯(lián)合治療，可明顯改善患者舒張壓、收縮壓和尿蛋白水平，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] ?呂小紅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合征的療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（01）：110-111.

[2] 張禹，張繼紅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（11）：1992-1993.

[3] 王書君.硫酸鎂配合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（11）：143-145.