刁明金

【摘 要】 ?目的 ： 對中西藥合用治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效進行分析。方法 ： 以2018年1月至2019年1月本院收治病毒性心肌炎患兒為研究對象，患兒入組之后利用計算機數(shù)字表法進行分組，其中一組為對照組，予以西藥治療，另一組為研究組，予以中西藥合用治療，治療結(jié)束后對比治療效果。結(jié)果 ： 研究組患兒治療優(yōu)良率93.7%與對照組患兒治療優(yōu)良率75.0%比較，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 ： 中西藥合用治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效較為理想。

【關(guān)鍵詞】 ?西藥;中藥;合用;小兒病毒性心肌炎;臨床療效

小兒病毒性心肌炎是臨床中較為常見的一種疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，主要發(fā)生在學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，目前臨床對小兒病毒性心肌炎的發(fā)病機制還沒有統(tǒng)一的定論，因此增加了治療的難度[1]。伴隨著病情的發(fā)展，嚴(yán)重時甚至發(fā)展為心理衰竭，威脅著患兒的身體健康。在本研究中予以小兒病毒性心肌炎分別采用西藥、中西藥合用的治療方案，并對比治療效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2019年1月本院收治病毒性心肌炎患兒為研究對象，患兒入組之后利用計算機數(shù)字表法進行分組，其中一組為對照組，另一組為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患兒家屬同意患兒參加本次研究;2）均符合臨床對病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：1）對此研究使用藥物有禁忌癥的患兒;2）病情極為嚴(yán)重且不穩(wěn)定的患兒。32例患兒組成對照組，其中男患兒18例，女患兒14例，年齡2.7～9.4歲，平均年齡（6.1±1.2）歲，疾病類型有心肌缺血、心動過速、室性早搏及房性早搏;32例患兒組成研究組，其中男患兒19例，女患兒13例，年齡2.7～9.8歲， 平均年齡（6.3±1.4）歲，疾病類型有心肌缺血、心動過速、室性早搏及房性早搏。利于統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組患兒各項數(shù)據(jù)資料，其結(jié)果顯示可 比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以西藥治療方案：使用潑尼松1～1.5mg/（kg ·d）或者地塞米松0.2～0.4mg/（kg ·d）;使用維生素C100～200mg/（kg ·d），起到清除自由基的作用;使用三磷酸腺苷二鈉20mg、輔酶A50～100U，起到加強心肌營養(yǎng)、改善心肌功能的作用，共治療3個月。另外針對由感染癥狀的患兒使用病毒唑10～15mg/kg葡萄糖混合液50～100mL，予以靜滴，具體劑量根據(jù)患兒的實際體質(zhì)量決定，起到抗病毒的作用，使用時間為1周。

1.2.2 研究組 予以中西藥合用方案：西藥治療與對照組患兒相同。中藥具體治療如下：1）辨證分型：熱毒侵心型：以養(yǎng)陰涼血法進行治療，使用的藥物有丹參、連翹、蓮子心、太子參、黃芪、生地、蒲公英、竹葉;氣陰兩虛型：治療以益氣養(yǎng)陰、安神活血法，使用的藥物有太子參、麥冬、炒棗仁、炙黃芪、當(dāng)歸、炙甘草、五味子、黨參、丹參;氣滯血瘀型：治療以活血化瘀法為主，使用的藥物有太子參、丹參、紅花、益母草、川芎、麻黃、當(dāng)歸、木香。2）加減：快速性心率失?；純杭尤腌?、苦參與遠志;緩慢性心律失?；純杭尤肼辄S、附子與細辛;心功能不全患兒加入車前草、豬苓、桂枝與茯苓。3）服用方法：將以上藥物置入清水中煎煮，每天服用1劑，并分3次服用。共治療3個月。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：治療后患兒臨床癥狀及臨床體征徹底消失，經(jīng)心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)各指標(biāo)恢復(fù)正常;良：治療后患兒臨床癥狀及臨床體征有明顯的改善，經(jīng)心電圖等檢查發(fā)現(xiàn)各指標(biāo)基本恢復(fù)正常;差：治療后患兒臨床癥狀及臨床體征改善輕微，心電圖結(jié)果并不理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中計量資料以[n（%）]表示，且采取χ2檢驗，若P<0.05，則說明各數(shù)據(jù)之間差異顯著，研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件進行匯總。

2 結(jié)果

由下表數(shù)據(jù)可知，研究組患兒治療優(yōu)良率93.7%與對照組患兒治療優(yōu)良率75.0%比較，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)有心悸、氣促等，經(jīng)過有效的治療后疾病會康復(fù)，然而個別患者也會逐漸發(fā)生慢性心肌炎，在兒童期發(fā)病率比較高。病毒性心肌炎的發(fā)病因素為病毒感染，多發(fā)于10歲以下兒童。一旦受到病毒的感染，會引發(fā)病毒血癥，致使心肌被侵襲，進而誘發(fā)病變[2]。

西醫(yī)通過大量研究發(fā)現(xiàn)，病毒對心肌造成損害的機制有自由基氧化損傷、免疫反應(yīng)損傷、病毒直接作用，一旦受到病毒的感染之后，可直接或經(jīng)毒素對心肌造成損害[3]。

在中醫(yī)的認(rèn)知中，此病為“溫病”的范圍[4]，發(fā)生因素為熱入營衛(wèi)，從而出現(xiàn)發(fā)熱、怔忡等癥狀，嚴(yán)重時甚至發(fā)生陽氣衰竭、氣陰兩虛等癥狀。因小兒的臟腑比較嬌嫩，且發(fā)育并不完全，因此抵抗能力比較差，極易受到外邪的侵襲。根據(jù)中醫(yī)辨證將小兒病毒性心肌炎分為三個類型：1）熱毒侵心型。心脈受到濕熱邪毒的侵襲，邪為主，邪熱又損耗了心陰，導(dǎo)致出現(xiàn)正虛的現(xiàn)象，治療以養(yǎng)陰涼血法為主，丹參的功效有活血、祛瘀止痛等，連翹的功效有清熱解毒、消炎、消腫散結(jié)等，蓮子心的功效有養(yǎng)心健腦、清心除煩等，太子參的功效有生津潤肺、益氣健脾等，黃芪的功效有止汗、補氣等，生地的功效有清熱涼血、養(yǎng)陰生津等，蒲公英的功效有清熱解毒、消腫散結(jié)等，竹葉的功效有清熱除煩等[5];2）氣陰兩虛型。在臨床中是較為常見的一種類型，心受到熱毒的入侵，不僅耗氣，更傷陰，致使心神失養(yǎng)，正虛為主，治療以益氣養(yǎng)陰、安神活血法為主，太子參的功效有生津潤肺、益氣健脾等，麥冬的功效有消炎抗菌、養(yǎng)陰生津、潤肺清心等，炒棗仁的功效有止汗、鎮(zhèn)靜等，炙黃芪的功效有益氣補中、行血通痹等，當(dāng)歸的功效有活血化瘀、潤腸通便等，炙甘草的功效有益氣復(fù)脈、補脾和胃等，五味子的功效有保肝護肝、養(yǎng)陰固精等，黨參的功效有補中益氣、生津止渴等，丹參的功效有活血、祛瘀止痛等;3）氣滯血瘀型。心陽不足、心氣虛弱，因受到血行的影響導(dǎo)致淤血出現(xiàn)痹阻的癥狀，治療以血化瘀法為主，太子參的功效有生津潤肺、益氣健脾等，丹參的功效有活血、祛瘀止痛等，紅花的功效有活血通經(jīng)、散瘀止痛等，益母草的功效有清熱解毒、活血調(diào)經(jīng)等，川芎的功效有祛風(fēng)止痛、活血祛瘀等，麻黃的功效有強心、利尿等，當(dāng)歸的功效有活血化瘀、潤腸通便等，木香的功效有抗菌止瀉、健脾消食等。

總之，中西藥合用治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效較為理想。

參考文獻

[1] ?彭紅建.大劑量維生素C配合磷酸肌酸鈉對小兒病毒性心肌炎的療效研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（09）：封2.

[2] 陳秀娟.小兒病毒性心肌炎兩種治療方法療效比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（06）：814-815.

[3] 田永雪.小兒病毒性心肌炎治療中臨床護理路徑的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：148.

[4] 陶鈞，孟牛安，王宏磊，等.中西藥合用治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（01）：66-67.

[5] 王宏磊，王瑞娟，孟牛安.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（01）：68-69.