李俊林 許旭

【摘 要】 ?目的 ： 研究阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君對(duì)于晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)患者的作用與效果。方法 ： 納入本院收治的68例晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)病例，納入時(shí)間為2017年2月至2019年4月，單純接受鹽酸利托君的34例為A組，在A組基礎(chǔ)上接受阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君的34例為B組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果 ： B組患者在治療后其各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于A組患者，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異（P<0.05）;B組患者在治療后其不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于A組患者，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論 ： 對(duì)于晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)患者來說，在運(yùn)用阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君后，能夠得到十分良好且確定的治療效果，同時(shí)，還可以減少各類不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】 ?鹽酸利托君;阿托西班;先兆早產(chǎn);晚期先兆流產(chǎn)

晚期先兆流產(chǎn)指的就是在妊娠共3～7個(gè)月后所產(chǎn)生的一種流產(chǎn)表現(xiàn)與癥狀，而先兆早產(chǎn)指的就是在妊娠共7～9個(gè)月后所產(chǎn)生的一種分娩表現(xiàn)與癥狀。兩者都會(huì)對(duì)母體帶來過多的傷害，還會(huì)減少新生兒總存活率。宮縮抑制劑就是對(duì)如上病癥進(jìn)行治療十分關(guān)鍵的方式，但是，其對(duì)于保障母胎安全性不夠穩(wěn)定，而臨床中現(xiàn)階段大多運(yùn)用利托君開展治療，但是，對(duì)宮縮抑制不夠理想的患者來說，要加上阿托西班[1]。文章納入2017年2月至2019年4月本院收治的68例患者實(shí)施分組，現(xiàn)將實(shí)際情況介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

納入本院收治的68例晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)病例，納入時(shí)間為2017年2月至2019年4月，單純接受鹽酸利托君的34例為A組，在A組基礎(chǔ)上接受阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君的34例為B組。A組年齡為27～35歲，平均（31.90±3.78）歲。B組年齡為28～36歲，平均（32.04±2.15）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比無差異，可進(jìn)一步比較（P>0.05）。

1.2 方式

兩組患者都臥床進(jìn)行休息，補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，并對(duì)患者實(shí)施心理方面的開導(dǎo)。

A組：對(duì)患者施予鹽酸利托君：對(duì)患者施予100mg的鹽酸利托君注射液（由廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司所出品，批準(zhǔn)文號(hào)即為國(guó)藥準(zhǔn)字H200067444，規(guī)格即為5mL：50mg×2支/盒），加至5%的200mL葡萄糖溶液，實(shí)施靜脈滴注，起始速度每1min 5gtt，間歇10min提升1次速度，直至宮縮反應(yīng)獲得相應(yīng)的控制。速度保持每1min 15～35gtt，在宮縮得到停止后，連續(xù)滴注共12～18h。

B組：對(duì)患者施予阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君：鹽酸利托君相關(guān)的運(yùn)用方法與A組患者相一致。對(duì)患者施予醋酸阿托西班注射液（由海南中和藥業(yè)股份有限公司所出品，批準(zhǔn)文號(hào)即為國(guó)藥準(zhǔn)字H20153257，規(guī)格即為5mL：37.5m），其與利托君不一同運(yùn)用一個(gè)靜脈通道，把醋酸阿托西班進(jìn)行靜脈推注，推注總時(shí)間高于1min，接著將20mL的醋酸阿托西班加至180mL的5%葡萄糖溶液中，持續(xù)3h都是高劑量進(jìn)行靜脈滴注，接著，保持1h 8mL，直到宮縮抑制得到十分滿意的效果，總療程要少于2d，總用量要少于330mg。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 各項(xiàng)指標(biāo) 評(píng)估對(duì)比兩組患者在治療后其各項(xiàng)指標(biāo)，在這其中，各項(xiàng)指標(biāo)主要就包括了妊娠推遲天數(shù)、利托君總用量、利托君平均總用量。

1.3.2 不良反應(yīng)的總發(fā)生率 評(píng)估對(duì)比兩組患者在治療后其不良反應(yīng)的總發(fā)生率，在這其中，不良反應(yīng)主要包括胸痛、頭痛、心悸。

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)處理

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS 19.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，其中，兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況一律用n（%）表示，選擇χ2檢驗(yàn);而治療后的各項(xiàng)指標(biāo)一律以（? ±s ）表示，選擇t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)的總發(fā)生率

B組在治療后其不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于A組，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)

B組在治療后其各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于A組，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

晚期流產(chǎn)指的就是一種十分普遍的不良妊娠結(jié)局，早產(chǎn)就是使得圍產(chǎn)兒產(chǎn)生死亡十分關(guān)鍵的因素，有研究人員指出了，高齡妊娠流產(chǎn)對(duì)比適齡孕婦而言更為普遍;同時(shí)，在妊娠共22～28周后，胎兒在母體中多留存1天，其總存活率就能夠提升3%，而孕周推延到高于30周，新生兒總存活率能夠高于90%，所以，對(duì)晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)開展科學(xué)且高效的治療十分關(guān)鍵[2]。宮縮抑制劑就是對(duì)晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)實(shí)施治療十分關(guān)鍵的方法，在臨床中，具有縮宮素受體拮抗劑、β腎上腺受體激動(dòng)劑等共五類藥品，其所具有的安全性與效果等都不一致。

在本研究中，B組患者在治療后其各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于A組患者，對(duì)比具有十分顯著的差異性（P<0.05）;B組患者在治療后其不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于A組患者，對(duì)比具有十分顯著的差異性（P<0.05）。由此證實(shí)了，阿托西班聯(lián)合利托君在運(yùn)用到對(duì)晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)患者實(shí)施治療后，其最后的效果比單獨(dú)運(yùn)用利托君而言更為良好。分析其原因，即利托君對(duì)高于20周孕婦所產(chǎn)生的宮縮能夠進(jìn)行抑制，其就是β受體激動(dòng)劑之一，能夠作用到子宮平滑肌細(xì)胞膜中各β2 受體，對(duì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶加以激活，讓三磷酸腺苷轉(zhuǎn)變環(huán)? 磷腺苷（cAMP）總體的水平得到提升，cAMP就是第二信使，可以引發(fā)許多反應(yīng)，進(jìn)而減少細(xì)胞中Ca2+總濃度，凸顯出抑制平滑肌收縮等方面的功能，所以能夠減緩宮縮。但是，利托君無法具有選擇性地作用在β2受體之上，其對(duì)于β1受體也具有相應(yīng)的興奮作用，使得母胎心率有所提升，且心肌中總耗氧量有所增多，過重的還會(huì)使得患者產(chǎn)生心衰、肺水腫等，不良反應(yīng)較多[3]。阿托西班指的就是合成肽物質(zhì)，其能夠與縮宮素間對(duì)各縮宮素受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，減少縮宮素對(duì)子宮所具有的收縮作用，以阻礙宮縮，并進(jìn)行保胎，且阿托西班能夠具有特異性地作用至子宮，不會(huì)對(duì)其余器官帶來影響，所以不良反應(yīng)較少。

綜上，對(duì)于晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)患者來說，在運(yùn)用阿托西班聯(lián)合鹽酸利托君后，能夠得到十分良好且確定的治療效果，同時(shí)還可以減少各類不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1] ?蔣蘇梅.血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素、雌二醇水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局的臨床意義探討[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（09）：1937-1939.

[2] 單其其格，關(guān)敬之，韓曉江.加味參芪壽胎湯治療早期先兆流產(chǎn)合并亞臨床甲減的臨床療效及其對(duì)外周血中HMGB1、RAGE細(xì)胞因子的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（12）：2957-2960.

[3] 余艷.比較兩種不同方式治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)的療效及其血清孕酮值與治療結(jié)局的相關(guān)性[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（08）：791-793.