曾代英

【摘 要】 ?目的 ： 研究病毒血清學(xué)檢測(cè)以及核酸檢測(cè)技術(shù)用于輸血傳染病篩檢中的臨床價(jià)值。方法 ： 選取在2018年7月至2018年11月進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的1400名社會(huì)人群作為本次研究對(duì)象，參與研究的人群均采用病毒血清學(xué)以及核酸檢測(cè)技術(shù)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀(guān)察以及對(duì)比。結(jié)果 ： 結(jié)果顯示，病毒血清學(xué)檢測(cè)出乙型肝炎、艾滋病都為1例，核酸技術(shù)檢測(cè)出乙型肝炎、艾滋病各1 例，當(dāng)兩種技術(shù)合用之后檢測(cè)出乙型肝炎、丙型肝炎以及艾滋病各1例。兩種技術(shù)合用之后陽(yáng)性檢測(cè)率明顯高于單獨(dú)使用病毒血清以及核酸檢測(cè)方法。結(jié)論 ： 病毒血清學(xué)檢測(cè)與核酸檢測(cè)在輸血傳染病篩檢中都具有一定的臨床價(jià)值，但是兩者合用之后能夠提高傳染病的陽(yáng)性檢測(cè)率。

【關(guān)鍵詞】 ?病毒血清學(xué)檢測(cè);核酸檢測(cè);輸血;傳染病篩選

輸血是臨床疾病治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)使用的治療方法，患者在治療過(guò)程中所使用的血源主要是來(lái)自于無(wú)償獻(xiàn)血者，血液的質(zhì)量會(huì)直接影響到患者的治療效果。臨床較多傳染?。ǜ窝住⒚范?、艾滋）等疾病都是通過(guò)血液進(jìn)行傳播的，因此在輸血過(guò)程中具有較高風(fēng)險(xiǎn)，極其容易引發(fā)傳染病感染[1-2]。本次研究?jī)?nèi)容為病毒血清學(xué)檢測(cè)以及核酸檢測(cè)技術(shù)用于輸血傳染病篩檢中的臨床價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2018年7月至2018年11月進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的1400名社會(huì)人群作為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）參與者年齡在18～55歲，男性體質(zhì)量大于50千克，女性大于45千克。2）參與研究者體溫正常。3）不符合下述排除標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）攜帶病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性以及丙型肝炎病毒抗體陽(yáng)性者。2）患有免疫缺陷類(lèi)疾病以及傳染性疾病。3）獻(xiàn)血者的血液曾經(jīng)使得受血者出現(xiàn)相關(guān)傳染性疾病。4）獻(xiàn)血者患有過(guò)敏性疾病等。

1.2 檢測(cè)方法

參與本次研究的患者首先進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè)方法，之后在進(jìn)行核酸檢測(cè)。病毒血清學(xué)檢測(cè)采用病毒蛋白檢測(cè)方法，首先利用蛋白電泳原理進(jìn)行檢測(cè)。核酸檢測(cè)是利用熒光定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)將手工提取的樣本利用丙型肝炎病毒（HCV）、人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）-1以及乙型肝炎病毒（HBV）篩選試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，將反應(yīng)混合物通過(guò)底物混合液以及探針進(jìn)行配置，之后將上述混合液放入到PCR反應(yīng)管內(nèi)封閉保持離心時(shí)間為1min，當(dāng)離心完成之后放入到熒光定量PCR儀器中開(kāi)始進(jìn)行擴(kuò)增、反應(yīng)以及檢測(cè)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

將參與本次研究的獻(xiàn)血者檢測(cè)相關(guān)傳染病，對(duì)比病毒血清學(xué)檢測(cè)、核酸檢測(cè)以及兩種技術(shù)聯(lián)合使用對(duì)于輸血傳染性篩選的臨床價(jià)值，聯(lián)合篩檢的陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為其中一種技術(shù)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（? ±s ）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。P<0.05則兩組患者臨床數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 病毒血清學(xué)以及核酸檢測(cè)技術(shù)對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩種技術(shù)的陽(yáng)性檢測(cè)率沒(méi)有顯著性差異，P>0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2 檢測(cè)方法合用后臨床效果

經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，兩種檢測(cè)方法合用之后具有較高的陽(yáng)性檢出率，P<0.05。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

輸血在臨床方面主要是治療失血過(guò)多的患者，從而較為有效地挽救患者的生命。在進(jìn)行輸血的過(guò)程中需要將體外的血源輸入到需要進(jìn)行治療的患者體內(nèi)，因此對(duì)該過(guò)程必須進(jìn)行嚴(yán)格的控制，進(jìn)一步降低傳染病的發(fā)生情況[3]。

病毒血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)能夠識(shí)別出血液中的病毒以及抗原等蛋白質(zhì)，從而能夠直接或者是間接對(duì)傳染病進(jìn)行判斷，該種方法也具有一定的缺點(diǎn)，比如具有窗口期，檢測(cè)的靈敏 性不高[4]。核酸檢測(cè)技術(shù)主要是利用擴(kuò)增病毒的核酸然后判斷血液中是否存在病原體的一種方法，能夠減少病毒血清檢測(cè)方法的窗口期，但是在檢測(cè)過(guò)程中具有較多的假陰性結(jié)果，主要是因?yàn)椴《境霈F(xiàn)變異或者是患者在窗口期出現(xiàn)感染等導(dǎo)致血清中能夠檢測(cè)出帶有標(biāo)志性物質(zhì)的時(shí)間出現(xiàn)延遲，進(jìn)一步出現(xiàn)漏檢情況。降低該種情況的發(fā)生可以在檢測(cè)過(guò)程中加入具有標(biāo)志性的物質(zhì)，就能夠降低窗口期對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響程度[5]。臨床在治療方面為了能夠進(jìn)一步提高患者輸血傳染病的篩選力度將病毒血清檢測(cè)學(xué)以及核酸檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行結(jié)合，該種聯(lián)合使用的方法能夠發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)同時(shí)還能夠控制輸血過(guò)程中傳染病的傳播情況。兩種檢測(cè)方法進(jìn)行聯(lián)合之后具有較為明顯的臨床療效，但是為了能夠進(jìn)一步提高檢測(cè)情況還應(yīng)該從試劑出發(fā)，在進(jìn)行檢測(cè)過(guò)程中所使用到的試劑要具有較高的特異性以及靈敏性，同時(shí)可以在檢測(cè)過(guò)程中加入較為先進(jìn)的技術(shù)，比如化學(xué)發(fā)光免疫方法等[6]。

經(jīng)過(guò)臨床專(zhuān)業(yè)研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩種檢測(cè)技術(shù)合用之后對(duì)于傳染性的篩出率要高于單獨(dú)使用一種檢測(cè)方法，因此在進(jìn)行輸血傳染病的檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)該重視血清以及核酸技術(shù)，要根據(jù)患者的具體情況以及國(guó)情進(jìn)行選擇。同時(shí)在應(yīng)用新技術(shù)的過(guò)程中應(yīng)該考慮到檢測(cè)過(guò)程中所使用到的試劑、儀器以及成本等問(wèn)題，在提高檢測(cè)效率的同時(shí)能夠較大程度確保輸血安全以及相關(guān)指標(biāo)控制力度。

參考文獻(xiàn)

[1] ?楊曉旭.病毒血清學(xué)檢測(cè)與核酸檢測(cè)在輸血傳染病篩檢中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（02）：60-61.

[2] 張叁濤，彭華麗，段元山，等.核酸檢測(cè)與血清學(xué)檢測(cè)在輸血傳染病篩查中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2018，20（06）：578-581.

[3] 郭兆富，陳天鵬，尹以靖，等.NAT技術(shù)在德宏地區(qū)獻(xiàn)血標(biāo)本輸血傳染病篩檢中的應(yīng)用[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2013，15（03）：247-248.

[4] Harred J F，Knight A R，McIntyre J S.Inventors.Dow chemical campany，assigneeeX po Xida tion? process.US Patent 3，2014，03（17）：1927-1904[5] 季陽(yáng)，鄭忠偉，蔡輝，等.病毒血清學(xué)檢測(cè)與核酸檢測(cè)技術(shù)在輸血傳染病篩檢中的應(yīng)用[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23（06）：413-417.

[6] 袁曉華，文國(guó)新.血液病毒篩查中血清學(xué)和核酸檢測(cè)方法應(yīng)用評(píng)估[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（08）：1201-1203.