秦霞 付寶軍

【摘 要】 ?目的 ： 探討全程優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 ： 選取2014年4月至2019年4月本院的80例膽結(jié)石手術(shù)患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用全程優(yōu)質(zhì)護理。觀察膽結(jié)石手術(shù)患者切口感染、膽管損傷和發(fā)熱的發(fā)生率。結(jié)果 ： 觀察組的基礎(chǔ)護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的切口感染、膽管損傷和發(fā)熱的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ： 全程優(yōu)質(zhì)護理能提高護理質(zhì)量，降低膽結(jié)石手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 ?全程優(yōu)質(zhì)護理;膽結(jié)石手術(shù);護理價值

膽結(jié)石以女性為主，在急性發(fā)作的過程中，患者會發(fā)生惡心及嘔吐，甚至出現(xiàn)膽絞痛和膽囊積液等現(xiàn)象[1]。手術(shù)治療可能會使膽結(jié)石患者的生理上及心理上出現(xiàn)一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，對身心健康不利。容易發(fā)生煩躁、害怕和焦慮等情緒，針對病癥的特殊性，必須從實際情況出發(fā)，認真進行護理干預，防止病癥惡化。本研究分析了全程優(yōu)質(zhì)護理在膽結(jié)石手術(shù)患者中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2019年4月本院的80例膽結(jié)石手術(shù)患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男17例，女23例;年齡35～74歲，平均（42.61±13.89）歲;病程0.1～11.4年，平均（4.29±0.73）年;體質(zhì)量46～89kg，平均（69.32±14.44）kg。對照組40例，男16例，女24例;年齡35～74歲，平均（41.73±14.62）歲;病程0.1～11.4年，平均（4.27±0.65）年;體質(zhì)量46～89kg，平均（68.34±13.62）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

全程優(yōu)質(zhì)護理的方法為：1）術(shù)前護理：進行心電圖檢查、三大常規(guī)檢查和胸透檢查等，預期手術(shù)中可能的風險及手術(shù)效果，提前做好相應(yīng)的準備。膽結(jié)石手術(shù)患者不僅生理上飽受疾病的折磨，心理方面也會受到嚴重的創(chuàng)傷，引發(fā)煩躁、易怒、絕望和焦慮等負面情緒，顯著降低治療依從性，醫(yī)護人員必須主動地進行關(guān)心，減輕緊張、煩躁和恐懼感。膽結(jié)石手術(shù)前的飲食主要為高蛋白、容易消化和高熱量的食物，在術(shù)前1天主要為流食。手術(shù)前禁飲4h，禁食8h。每天至少看望患者3次，準確把握其生命體征，給予充分的責任心和愛心。2）術(shù)中護理：手術(shù)當天的早晨，認真記錄生命體征;手術(shù)前30min給予用藥，且詳細解釋用藥的目的;貴重物品和隨身物品需要交給家屬保管;通過動作和語言等方式，在精神上鼓勵、安慰以及支持患者。3）術(shù)后護理：術(shù)后如果膽結(jié)石患者尚未清醒，則采用去枕平臥位; 當患者完全清醒后，再采用半臥位。觀察腹腔內(nèi)有無腹痛、出血、膽漏和腹脹等，注意患者的皮膚以及鞏膜是否出現(xiàn)黃疸。手術(shù)后6h能在床上活動，如翻身和上下肢活動，術(shù)后第1天，能下床進行活動，使患者知道早期活動的目的。膽結(jié)石手術(shù)后1天采取流質(zhì)食物，術(shù)后1周以高蛋白和高熱量的食物為主?；颊吡糁靡鞴軙r，必須加強巡視，防止引流管折疊、脫落和扭曲等。

1.3 觀察指標

比較兩組的護理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等。觀察膽結(jié)石手術(shù)患者切口感染、膽管損傷和發(fā)熱的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）和計量資料 （? ±s ）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量比較

觀察組的基礎(chǔ)護理、特一級護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、病房管理和急救藥品器械管理等評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組切口感染、膽管損傷和發(fā)熱的發(fā)生率比較

觀察組的切口感染、膽管損傷和發(fā)熱的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽結(jié)石患者在進行手術(shù)時，由于各種因素的影響會出現(xiàn)害怕和焦慮等心理，導致呼吸加快、血壓升高和心慌胸悶等，不利于手術(shù)的順利完成，造成機體的功能紊亂和代謝紊亂，增加術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率[2]。護理服務(wù)已經(jīng)成為膽結(jié)石手術(shù)前后不可缺少的工作內(nèi)容，但是常規(guī)的護理具有比較嚴重的局限性，全面性較低，針對性較差[3]。全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)則是通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上給予細化以及改善，從心理方面、環(huán)境方面和身體方面為患者采取全面的優(yōu)質(zhì)護理[4]。因而，在護理中需要堅持以患者作為護理的中心，對基礎(chǔ)護理進行強化，而且注重對膽結(jié)石手術(shù)患者心理及生理上的護理，使其可以處于舒適的狀態(tài)之中。全程優(yōu)質(zhì)護理模式要求醫(yī)護人員不僅要采取全面的基礎(chǔ)護理措施，而且需要嚴格、認真地落實護理責任制度，不斷深化護理服務(wù)的內(nèi)涵，明顯提高護理質(zhì)量，在滿足每一位患者生活方面的需求的同時，使其心理狀態(tài)得到平衡，進而獲得患者對護理工作的理解和支持，增加對護理的滿意度[5]。本研究表明，全程優(yōu)質(zhì)護理能提高基礎(chǔ)護理、特一級 護理、護理文書書寫、重點環(huán)節(jié)管理、? 病房管理和急救藥品器械管理等評分，并且降低切口感染、膽管損傷和發(fā)熱的發(fā)生率。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護理能提高護理質(zhì)量，降低膽結(jié)石手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] ?吳換好，黃秀鳳.膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評估及護理效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（16）：2111-2113.

[2] 麥冉穆尼沙 ·吐爾遜，謝兵.微創(chuàng)保膽取石治療膽結(jié)石手術(shù)效果對患者生活質(zhì)量的影響探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（10）：1820-1821.

[3] 關(guān)德花.全面護理對膽結(jié)石手術(shù)后患者并發(fā)癥、術(shù)后恢復情況的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，235（22）：126，129.

[4] 王運華，趙學華.全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后出院患者心理健康和護理滿意的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：100-102.

[5] 齊慧貞.全程優(yōu)質(zhì)護理對膽結(jié)石術(shù)后患者的心理健康度和護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（07）：957-960.