王海雷 張路路 牟瑜瑜

【摘 要】 ?目的 ： 分析強(qiáng)化自我護(hù)理能力教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力的影響。方法 ： 選取本院2018年1月至2019年1月收治的118例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組59例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組額外行強(qiáng)化自我護(hù)理能力教育，對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力評分、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ： 觀察組產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力評分、護(hù)理滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 強(qiáng)化自我護(hù)理能力教育，能夠提升初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力和護(hù)理滿意度，也能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 ?自我護(hù)理能力;初產(chǎn)婦;產(chǎn)褥期;知識宣講

產(chǎn)褥期一般持續(xù)40～60d，自分娩后持續(xù)至產(chǎn)婦機(jī)體功能、心理態(tài)勢趨于理想。因妊娠行為、分娩行為對產(chǎn)婦機(jī)體擾動較大，產(chǎn)褥期的恢復(fù)也得到廣泛重視。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理存在不足，產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力較差，且各類并發(fā)癥無法有效避免，給予強(qiáng)化自我護(hù)理能力教育有助于應(yīng)對上述問題，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2018年1月至2019年1月收治的初產(chǎn)婦中，選取118例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組59例。對照組：年齡22～32歲，平均年齡（27.3±2.8）歲;孕周36～41周，平均孕周（38.6±1.2）周。觀察組：年齡21～33歲，平均年齡（27.1±2.9）歲;孕周37～40周，平均孕周（38.8±1.1）周。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究定性：前瞻性，患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組額外行強(qiáng)化自我護(hù)理能力教育，擬定集中知識宣講、碎片化教育、延伸教育三項措施。

1）集中知識宣講。產(chǎn)婦入院待產(chǎn)、分娩后早期，均給予集中知識宣講，如分娩后產(chǎn)婦需要臥床靜養(yǎng)，在此期間易受到壓瘡問題、感染問題、產(chǎn)后出血問題的困擾。要求通過集中宣講的方式，告知產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥的應(yīng)對技巧。建議產(chǎn)婦分娩后，在機(jī)體條件允許的情況下進(jìn)行床周運(yùn)動，護(hù)理人員和家屬也可提供幫助[1]。如每日早、晚產(chǎn)婦可輕輕抬起下肢進(jìn)行膝蓋屈伸，反復(fù)20次為1組、日間每隔2h進(jìn)行1次臥位變更、對受壓肌肉組織進(jìn)行按揉等。

2）碎片化教育。產(chǎn)婦出院后、入院期間，可通過碎片化教育進(jìn)行理論知識的靈活傳遞。如產(chǎn)婦對“產(chǎn)褥期”概念不夠清晰，也不了解產(chǎn)褥期時間和需要重視的問題?？稍谧o(hù)理工作中通過交流的方式進(jìn)行科普，告知產(chǎn)婦“產(chǎn)褥期一般在6～8周左右”、“產(chǎn)褥期應(yīng)重視營養(yǎng)均衡保護(hù)”等。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)一步提出其他問題時也給予解答。如產(chǎn)婦對“均衡營養(yǎng)”存在理解上的偏差，認(rèn)為產(chǎn)后應(yīng)攝入肉類補(bǔ)充營養(yǎng)，應(yīng)告知產(chǎn)婦“均衡營養(yǎng)”以高品質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素為主，脂肪、碳水化合物攝取量并非重點(diǎn)等[2]。

3）延伸教育。因產(chǎn)婦住院時間一般較短，針對產(chǎn)褥期多見的癥狀、機(jī)體受到擾動后恢復(fù)的方式方法等，應(yīng)通過隨訪、知識手冊發(fā)放等方式給予傳遞。如產(chǎn)婦分娩后盆底肌功能受到影響，出現(xiàn)壓力性尿失禁或者子宮脫垂問題、隱患，可建議產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌功能鍛煉。每日可緩慢進(jìn)行盆底肌肉有意識的收縮和放松，單個動作持續(xù)3～4s，完成1次收縮、放松為1組，早間和晚間各進(jìn)行30組練習(xí)。機(jī)體功能有所恢復(fù)后，也可增加提臀等動作加快盆底肌功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力評分、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。其中自我護(hù)理能力分為理論能力和實(shí)踐能力兩部分，各100分，額外統(tǒng)計總得分進(jìn)行對比。并發(fā)癥包括壓瘡、盆底肌功能異常、各類炎癥、產(chǎn)出出血等。護(hù)理滿意度以5分制問卷調(diào)查，得分超過3分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 21.0。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力評分

觀察組產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力評分較高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組護(hù)理滿意度較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。見表2。

3 討論

產(chǎn)褥期護(hù)理工作因?qū)ο蟮奶厥庑远鴤涫荜P(guān)注，目前各地多主張以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行并發(fā)癥規(guī)避，但產(chǎn)婦自我護(hù)理能力未得到重視，這導(dǎo)致產(chǎn)褥期護(hù)理工作開展思路較為狹窄，尤其是初產(chǎn)婦，因經(jīng)驗缺乏，往往面臨多種并發(fā)癥威脅。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，20%～30%的初產(chǎn)婦可能罹患并發(fā)癥[3]。也有學(xué)者分析指出，高質(zhì)量護(hù)理可應(yīng)對該問題，使初產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力和意識得到改善[4]。在針對初產(chǎn)婦理論知識水平的分析中，研究人員提出了多元化知識傳遞思路，且收效良好，初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識評分普遍達(dá)到理想水平，較常規(guī)護(hù)理模式下的初產(chǎn)婦高約10%[5]。

本院在具體工作中，引入了強(qiáng)化初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力教育理念，通過集中知識宣講、碎片化教育、延伸教育三項措施將其推向落實(shí)。思路上重視循證護(hù)理基本原則，結(jié)合患者群體特點(diǎn)開展教育活動，方法上強(qiáng)調(diào)綜合患者個體特點(diǎn)和群體需求，給予更具針對性的知識理論。集中知識宣講可幫助患者和家屬形成系統(tǒng)認(rèn)知，自覺進(jìn)行并發(fā)癥的規(guī)避、預(yù)防。碎片化教育則能提升知識傳遞的有效性，可更靈活地進(jìn)行理論補(bǔ)充和框架填充，也便于初產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)知識的快速記憶和掌握。延伸教育著眼于院外護(hù)理，使專業(yè)化的護(hù)理措施得到延續(xù)，有助于提升患者滿意度和并發(fā)生的預(yù)防效果。結(jié)果上看，觀察組初產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力總得分達(dá)到（164.3±11.7）分，并發(fā)癥發(fā)生率為6.78%，護(hù)理滿意度為94.92%，對照組對應(yīng)指標(biāo)結(jié)果為（132.5±8.7）分、15.25%、76.27%，兩組差異顯著。

綜上所述，強(qiáng)化自我護(hù)理能力教育，能夠提升初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力和護(hù)理滿意度，也能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[3] 席衛(wèi)娟，徐艷麗，張咪.延續(xù)性護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力及母嬰并發(fā)癥的影響[J].中國藥物與臨床，2017，17（02）：306-308.

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[5] 廖若汐，曹莉，胥光碧，等.一對一協(xié)同家庭支持護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期知識及行為的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（04）：619-622.