胡爽

【摘 要】 ?目的 ： 探討應(yīng)用精細綜合護理對慢性肺心病合并呼吸衰竭老年患者的影響。方法 ： 選擇本院收治的慢性肺心病合并呼吸衰竭患者60例為研究對象，將患者進行隨機分組，觀察組和對照組各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用精細綜合護理，比較兩組護理滿意度及并發(fā)癥。結(jié)果 ： 觀察組護理滿意度為96.67%;對照組護理滿意度為83.33%，經(jīng)對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍1例，肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍2例，肺部感染2例，尿路感染1例，腎功能異常1例;并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。經(jīng)對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 ： 實施精細綜合護理可促進慢性肺心病合并呼吸衰竭的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】 ?肺心病;呼吸衰竭;精細綜合護理

肺心病為肺部、胸廓發(fā)生病變，導(dǎo)致肺循環(huán)增加、肺動脈高壓，并導(dǎo)致心室肥厚、擴大的疾病，該病在老年患者中較為多見，如不及時治療可導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，累及多個器官，甚至危及生命[1]。為提高治療效果，本研究通過對2017年3月至2019年3月本院收治的慢性肺心病合并呼吸衰竭患者采取精細綜合護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年3月本院收治的慢性肺心病合并呼吸衰竭患者60例為研究對象，所有患者均存在支氣管炎病史，并存在不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀;經(jīng)臨床X線、心電圖等檢查確診為慢性肺心病合并呼吸衰竭。排除嚴重肝、腎功能不全患者、精神疾病患者。將患者隨機分組，觀察組男17例，女13例;年齡平均（69.7±3.1）歲;病程平均（7.6±2.1）年;對照組男18例，女12例;年齡平均（69.5±3.3）歲;病程平均（7.8±2.0）年。兩組一般資料對比無顯著差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，加強對患者的生命體征監(jiān)測，指導(dǎo)患者正確用藥等;觀察組采取精細化綜合護理，具體如下：

1.2.1 心理護理 肺心病合并呼吸衰竭病程長、易反復(fù)，患者常出現(xiàn)多種負面心理，同時對治療失去信心。護理人員需要主動和患者溝通，為患者講解關(guān)于疾病的知識，介紹治療的目的、方法及預(yù)后效果;告知患者積極治療對疾病的有效性和必要性;必要時為患者介紹治療成功的案例，增強信心[2]。同時護理人員應(yīng)了解患者的性格特點，在溝通中根據(jù)患者具體情況進行心理疏導(dǎo)。囑患者家屬理解患者受疾病折磨的痛苦，多關(guān)心、照顧患者，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高治療依從性。

1.2.2 加強基礎(chǔ)護理 為患者提供舒適的病房，房間內(nèi)有舒適的溫濕度，并保證空氣流通;定期對房間內(nèi)進行清掃、消毒，減少細菌感染發(fā)生。密切監(jiān)測患者病情及生命體征的變化情況，出現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生處理。對于呼吸道分泌物較多的患者，存在窒息的風(fēng)險，危及患者生命安全，護理人員協(xié)助患者采取半臥位，如需要臥床患者則定時進行翻身、拍背等，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰方法，必要時給予吸痰治療，在吸痰中應(yīng)加強對患者各項指標的監(jiān)測。

1.2.3 吸氧護理 慢性肺心病合并呼吸衰竭的主要發(fā)病因素為長期缺氧，因此，護理人員應(yīng)給予患者吸氧護理，以低流量持續(xù)性吸氧為主，促進患者肺泡氧分壓得到提升，改善臨床癥狀;在吸氧中避免氧氣濃度過高，以免造成肺性腦病，甚至出現(xiàn)二氧化碳麻痹狀態(tài)，危及患者生命安全[3]。因此，在吸氧護理中應(yīng)保持氣體濕化，同時增加通氣，保證患者呼吸道通暢。

1.2.4 藥物護理 肺心病合并呼吸衰竭患者多采取靜脈滴注方式，護理人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)節(jié)滴注速度，不可過快，以免導(dǎo)致肺水腫發(fā)生。在給予抗生素類藥物時，應(yīng)注意真菌感染發(fā)生;在應(yīng)用利尿藥物時，應(yīng)間歇性使用，同時減緩速度;在應(yīng)用呼吸興奮劑時應(yīng)加強對患者睡眠、血壓、心率等變化情況，必要時增加氧氣流量，以免藥物增加耗氧量造成不良反應(yīng)。

1.2.5 飲食護理 根據(jù)患者情況為其指定合理的飲食計劃，囑患者多食用高熱量、高蛋白、高維生素等易消化食物;避免食用辛辣、油炸等刺激性食物，不可食用牛奶、甜食等產(chǎn)氣食物;多數(shù)患者長期臥床，消化功能降低，食欲減退，飲食較少，從而影響康復(fù)效果。護理人員積極為患者及家屬解釋飲食的重要性，鼓勵患者進食，增強抵抗力，促進胃腸蠕動，加快身體康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理滿意度及并發(fā)癥情況;護理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查量表，對患者發(fā)放，由患者對護理各方面進行評價，分為十分滿意、一般滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為96.67%;對照組護理滿意度為83.33%，經(jīng)對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 并發(fā)癥對比

觀察組出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍1例，肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍2例，肺部感染2例，尿路感染1例，腎功能異常1例;并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。經(jīng)對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

肺心病為臨床常見慢性疾病，該病主要發(fā)生在老年人群，肺心病主要分兩期，代償期、失代償期;代償期患者主要為咳嗽、氣喘、心悸等表現(xiàn)，失代償期表現(xiàn)為呼吸衰竭。在診治肺心病合并呼吸衰竭中，不僅需要治療呼吸道感染，調(diào)節(jié) 呼吸功能，同時應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)低血氧癥、高碳酸血癥? 等，以免累及多個器官[4]。老年患者對疾病不夠了解，接受能力變差，在護理工作中應(yīng)做到更加精細、全面，從生理、心理、疾病等方面對患者進行護理服務(wù)，使患者對自身疾病有所了解，感受到醫(yī)護人員的尊重、關(guān)心，感受到醫(yī)院的溫暖，消除不良心理，提高治療依從性[5]。本結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度為96.67%;對照組為83.33%，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組為20.00%，P<0.05。表明了精細綜合護理有利于肺心病合并呼吸衰竭患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥。

參考文獻

[1] ?陳開容.護理干預(yù)對老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者心肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，09（09）：1390-1391.

[2] 劉偉.老年肺心病合并呼吸衰竭的綜合護理分析[J].護理實論，2017，03（06）：162-167.

[3] 韋妮娜，劉德先，熊秋萍.老年肺心病合并呼吸衰竭的綜合護理效果[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，03（07）：38-40.

[4] 吳翠芳.探討老年慢性肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，06（55）：255-256.

[5] 陳紅娟，陳全紅.綜合護理干預(yù)對老年肺心病合并呼吸衰竭患者預(yù)后的影響[J].護理與康復(fù)，2018，01（02）：168-169.