辛詠梅

護(hù)士屬于和患者接觸十分密切的一個(gè)群體，在平時(shí)工作中存在很高的感染風(fēng)險(xiǎn)。比如針刺或是切割等一些意外性的損傷，及其血液或體液與機(jī)體皮膚黏膜感染疾病，護(hù)士有可能產(chǎn)生職業(yè)接觸感染的情況。為此，護(hù)士的職業(yè)防護(hù)相當(dāng)重要。美國(guó)有五家醫(yī)院進(jìn)行了大量研究后，最終發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期接觸或是經(jīng)常進(jìn)行針刺操作的部分醫(yī)護(hù)人員發(fā)生HBV感染的概率要高于未出現(xiàn)此種情況的醫(yī)護(hù)人員2倍左右，美國(guó)疾控中心的報(bào)告顯示，在全部的AIDS臨床患者當(dāng)中，大概5%左右的患者是醫(yī)護(hù)人員。我國(guó)學(xué)者通過(guò)研究也有相關(guān)報(bào)道，發(fā)生皮膚損傷是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)接觸過(guò)程中產(chǎn)生乙型病毒性肝炎或是丙型病毒性肝炎等疾病感染的重點(diǎn)途徑。為此，護(hù)士的職業(yè)防護(hù)相當(dāng)重要。下面就針對(duì)護(hù)士職業(yè)防護(hù)問(wèn)題及相關(guān)內(nèi)容展開(kāi)探討：

降低接觸性感染的六個(gè)規(guī)則

針刺屬于十分常見(jiàn)的一種經(jīng)血傳播疾病路徑，為了降低接觸性感染，本文建議臨床護(hù)理工作人員要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)則：

1.醫(yī)院要制定所有操作的詳盡規(guī)程內(nèi)容，越詳細(xì)越好。

2.護(hù)士不可把針帽再次套回到針頭上，必須套回的時(shí)候，須使用單手套法將針頭套回，否則會(huì)誤傷自己。

3.護(hù)士手持沒(méi)有針帽的注射器時(shí)，操作應(yīng)小心謹(jǐn)慎，針頭不可對(duì)著他人或是自己，以免產(chǎn)生誤傷。

4.護(hù)士應(yīng)快速地將使用過(guò)的針頭亦或其他的銳器放到耐刺的容器中，予以浸泡或是消毒處理，不可隨手丟進(jìn)垃圾袋或是放到不耐刺的容器中。

5.護(hù)士不能重復(fù)使用針頭，所有已經(jīng)使用過(guò)的針頭都要放到耐刺容器中，予以焚燒或是無(wú)害化處理等。

6.護(hù)士等到操作完之后自己要負(fù)責(zé)清理操作面，保持衛(wèi)生清潔、整齊。

職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識(shí)

依據(jù)常規(guī)隔離的原則，存在傳染性風(fēng)險(xiǎn)的患者需要等到診斷確定之后才能進(jìn)行隔離處理，實(shí)際上，HBV或是HIV疑似病例在診斷之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估，全面做好職業(yè)防護(hù)。美國(guó)疾控中心已經(jīng)提出了“普遍性預(yù)防”這一重要觀點(diǎn)，只有這樣才能夠降低醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)。具體的建議為。

1.護(hù)士在接觸患者的體液或是血液時(shí)候，要運(yùn)用恰當(dāng)屏障進(jìn)行預(yù)防，例如：戴上口罩、保護(hù)性眼罩以及面罩，穿上防護(hù)服。

2.護(hù)士接觸患者體液亦或血液的時(shí)候，或是接觸黏膜、已經(jīng)破損的皮膚的時(shí)候，或是處理體液污染、血液污染類(lèi)制品以及物體表面的時(shí)候，或進(jìn)行靜脈穿刺等相關(guān)操作的時(shí)候，應(yīng)戴上手套。

3.護(hù)士在血液或體液接觸之后，應(yīng)馬上洗手，在必要的時(shí)候還需要使用消毒液進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)洗手。

4.被患者血液污染的地方，護(hù)士應(yīng)該立刻使用含有規(guī)格2000～5000mg/L有效氯的消毒液進(jìn)行清洗，以免產(chǎn)生接觸感染。

臨床護(hù)士不可忽視自身職業(yè)感染問(wèn)題。臨床工作者在上崗之前的培訓(xùn)中，需要掌握預(yù)防職業(yè)接觸產(chǎn)生感染相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。相關(guān)管理部門(mén)要制定相關(guān)預(yù)防方案，針對(duì)職業(yè)接觸性感染的有效防護(hù)要給予高度重視，要設(shè)置專業(yè)的系統(tǒng)化管理以及監(jiān)測(cè)體系。

（作者單位：四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院）