王雙燕 余峻

摘要：目的：探討低、高頻探頭超聲聯(lián)合在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值。方法：回顧分析本院在2018年6月至2019年5月期間接收并進行手術(shù)治療的90例急性闌尾炎患者（90例患者均經(jīng)過病理檢查，確診為急性闌尾炎）的臨床資料，所有患者在手術(shù)之前均采用低、高頻探頭超聲聯(lián)合方案進行診斷，評估其診斷的正確率。結(jié)果：對90例經(jīng)過病理檢查確診為急性闌尾炎患者的臨床資料進行分析，超聲共檢出急性闌尾炎85例，診斷符合率為94.44%，其中單純性闌尾炎55例，超聲檢出52例，診斷符合率為94.54%，化膿性闌尾炎20例，超聲檢出19例，診斷符合率為95.00%，壞疽性闌尾炎15例，超聲檢出14例，診斷符合率為93.33%。結(jié)論：在急性闌尾炎的診斷當中，采用低、高頻探頭超聲聯(lián)合診斷方案，可以顯著提高診斷的正確率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎;診斷;低頻探頭超聲;高頻探頭超聲

中圖分類號：R445.1;R574.61文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.12

Abstract： Objective： To discussion the application value of low frequency probe ultrasound combined with high frequency probe ultrasound in the diagnosis of acute appendicitis. Methods： Retrospective analysis of the clinical data of 90 patients with acute appendicitis who received and performed surgery between June 2018 and May 2019， and 90 patients were diagnosed with acute appendicitis after pathological examination. And all patients were underwent low-frequency probe ultrasound combined with high-frequency probe ultrasound before surgery to evaluate the detection rate of diagnosis. Results： The clinical data of 90 patients with acute appendicitis diagnosed by pathological examination were analyzed， and a total of 85 patients with acute appendicitis were detected by ultrasound， the diagnostic detection rate was 94.44%. Among them， 55 patients with simple appendicitis， 52 patients were detected by ultrasound， and the diagnostic detection rate was 94.54%. 20 patients with suppurative appendicitis， 19 patients were detected by ultrasound， the diagnostic detection rate was 95.00%. And there were 15 patients with gangrenous appendicitis and 14 patients were detected by ultrasound， the diagnostic detection rate was 93.33%. Conclusion： In the diagnosis of acute appendicitis， the low-frequency probe ultrasound combined with high-frequency probe ultrasound diagnosis program can significantly improve the accuracy of the diagnosis， it is worthy of clinical promotion.

Key Words： Acute Appendicitis; Diagnosis; Low Frequency Probe Ultrasound; High Frequency Probe Ultrasound

急性闌尾炎作為常見的一種急性外科疾病，發(fā)病之后會出現(xiàn)不同程度的右腹部疼痛、發(fā)熱等癥狀[1]，需要及時治療，否則有可能會出現(xiàn)嚴重的繼發(fā)病變，對患者的生命健康安全構(gòu)成嚴重的威脅[2]。要想對患者進行及時有效的治療，首先就是要提高診斷的正確率，這就需要選擇合適的診斷方案[3]。目前，臨床上對急性闌尾炎的診斷，主要是觀察到患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛的癥狀，血象提示白細胞高，再結(jié)合闌尾彩超檢查進行確診。本院采用低、高頻探頭超聲聯(lián)合方案進行診斷，使診斷的準確率大大提高，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析本院在2018年6月至2019年5月期間接收并進行手術(shù)治療的90例急性闌尾炎患者（90例患者均經(jīng)過病理檢查，確診為急性闌尾炎）的臨床資料，90例急性闌尾炎患者，男性46例，女性44例，年齡21-71歲，平均（49.22±5.43）歲。所有患者在手術(shù)之前均采用低、高頻探頭超聲聯(lián)合方案進行診斷，評估其診斷的正確率。

1.2 診斷儀器和方法

1.2.1 診斷儀器

本院采用的超聲檢查儀器為邁瑞DC-6和飛利浦、西門子系列超聲診斷儀，低頻超聲探頭頻率為3.5MHz，高頻超聲探頭頻率為7-10MHz。對患者進行檢查診斷時采用聯(lián)合方式診斷。

1.2.2 診斷方法

指導(dǎo)患者采取合適的體位，仰臥位，檢查時，首先使用低頻探頭對患者全腹進行掃查，將輸尿管結(jié)石、異位妊娠、內(nèi)臟破裂等其他各種急腹癥患者排除在外，然后對闌尾區(qū)進行重點掃查，查看患者是否已經(jīng)形成了闌尾膿腫;接著取高頻探頭，對闌尾區(qū)再次進行著重檢查，具體的檢查方法就是找到升結(jié)腸，然后沿著升結(jié)腸向下進行全面探查，確定回盲部，不要移動探頭，然后就地旋轉(zhuǎn)，確定闌尾的出口及近端，然后再次旋轉(zhuǎn)探頭，對闌尾全程進行檢查，明確闌尾周圍組織的情況。另外，檢查人員還可以首先確定患者的最大壓痛點，找到髂血管，然后實施加壓掃查。在對患者進行超聲檢查的過程中，檢查人員一定要細致、認真，盡量避免出現(xiàn)人為因素導(dǎo)致的漏診和誤診情況[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示。

2 結(jié)果

對90例經(jīng)過病理檢查確診為急性闌尾炎患者的臨床資料進行分析，超聲共檢出急性闌尾炎85例，診斷符合率為94.44%，其中單純性闌尾炎55例，超聲檢出52例，診斷符合率為94.54%，化膿性闌尾炎20例，超聲檢出19例，診斷符合率為95.00%，壞疽性闌尾炎15例，超聲檢出14例，診斷符合率為93.33%。

3 討論

在臨床上，急性闌尾炎是常見的一種急腹癥，發(fā)病率比較高，發(fā)病時主要的臨床表現(xiàn)為體溫升高、惡心嘔吐、闌尾點壓痛、反跳痛以及右下腹疼痛等，需要立即進行治療，否則患者出現(xiàn)闌尾化膿穿孔、腹腔膿腫、腹膜炎及膿毒敗血癥等并發(fā)癥，危及患者生命健康安全[5]。因此需要對急性闌尾炎患者進行及時、準確、有效的診斷。臨床上對急性闌尾炎的診斷主要是依靠觀察患者的癥狀及體征以及實驗室檢查，但是診斷的準確率有待進一步提高[6]。我院采用低、高頻探頭超聲聯(lián)合診斷方案對患者進行診斷，診斷的符合率大幅度提高，并且效率比較高，可以使患者得到及時有效的治療。

低、高頻探頭超聲聯(lián)合診斷方案的臨床應(yīng)用價值如下：①通過超聲掃查，可以將輸尿管結(jié)石、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥排除在外，從而降低誤診、漏診的發(fā)生率[7]。②超聲診斷聲像圖基礎(chǔ)就是闌尾炎癥發(fā)生了病理變化，通過超聲檢查，可以清楚的看到患者闌尾腫脹程度，從而明確患者的病變情況，評估患者的病變嚴重程度，根據(jù)評估的結(jié)果制定有效的治療方案。③超聲檢查可以為保守治療的患者隨時提供超聲檢查結(jié)果，明確患者疾病改善情況，從而有效評估治療的有效性，確定是否需要改變治療方案[8]。④通過超聲檢查，可以明確患者病灶位置、大小等，從而為患者進行手術(shù)切除治療提供依據(jù)。另外，采用低、高頻探頭超聲聯(lián)合診斷方案對患者進行診斷容易被患者所接受，這是因為這種診斷方案操作簡單，不需要患者承受痛苦，無副作用[9]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對90例經(jīng)過病理檢查確診為急性闌尾炎患者的臨床資料進行分析，超聲共檢出急性闌尾炎85例，診斷符合率為94.44%，其中單純性闌尾炎55例，超聲檢出52例，診斷符合率為94.54%，化膿性闌尾炎20例，超聲檢出19例，診斷符合率為95.00%，壞疽性闌尾炎15例，超聲檢出14例，診斷符合率為93.33%。本文的研究結(jié)果與許潔，朱愛萍在相關(guān)課題當中的研究結(jié)果基本一致，這就說明采用低、高頻探頭超聲聯(lián)合診斷方案來診斷急性闌尾炎，可以提高診斷的準確率，可以將其作為臨床診斷的首要選擇[10]。

綜上所述，在急性闌尾炎的診斷當中，采用低、高頻探頭超聲聯(lián)合診斷方案，可以顯著提高診斷的正確率，具有十分重要的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[10]許潔，朱愛萍，陳瑜.低高頻超聲聯(lián)合應(yīng)用在急性闌尾炎診斷中的價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（22）：152.