況 梅

（重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

乳腺腫瘤主要是婦女乳腺出現(xiàn)異常腫塊、壓迫疼痛或乳腺管受壓，出現(xiàn)溢血溢液，一般治療后預(yù)后均較好[1]。針對患者的乳腺腫瘤的問題，目前臨床上主要以手術(shù)切除作為根治性治療方法，對于防止包塊進(jìn)一步侵襲和反復(fù)刺激導(dǎo)致的癌變，有積極的意義[2]。本文通過循證醫(yī)學(xué)的手段，進(jìn)一步探討疼痛護(hù)理在該手術(shù)后的效果，以及對護(hù)理質(zhì)量的提升水平，以期提供護(hù)理同仁參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)對照研究的要求從良性乳腺腫瘤患者中種子隨機(jī)抽樣40人作為研究對象。通過信封盲法將患者分為疼痛護(hù)理組和傳統(tǒng)護(hù)理組。兩組人員各有20例。患者事先不知道自己被分配入實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M。病例均選取一周內(nèi)新入院病例，且統(tǒng)一納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用婦科乳腺腫瘤術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，包括遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥和心電監(jiān)護(hù)患者術(shù)后生命體征。對于實(shí)驗(yàn)組采用疼痛護(hù)理相關(guān)干預(yù)手段，即術(shù)后疼痛護(hù)理。具體措施包括，（1）體位護(hù)理：患者在術(shù)后未清醒時采用去枕平臥的休息方式，可用軟枕墊高手部，有利于減輕手部的疼痛感、腫脹和刺激。在患者蘇醒后，通過心電監(jiān)護(hù)生命體征平穩(wěn)可改為半臥位，減少腹部壓力，有利于引流液引流，避免炎癥局限和感染的發(fā)生。（2）患側(cè)肢體護(hù)理：積極觀察手術(shù)測肢體的血液循環(huán)，有無紅腫脹痛，對于傷口的加壓包扎松緊適合。若患者脈搏細(xì)數(shù)，體溫低下伴有皮膚紫紺等，考慮患者患側(cè)血管受壓，需要調(diào)整繃帶的松緊，減少患者的疼痛感和腫脹感。（3）密切監(jiān)視患者生命體征指標(biāo)。（4）管道護(hù)理：乳腺腫瘤術(shù)后患者必須通過引流管對傷口的滲血滲液進(jìn)行引流，此時需要對患者加強(qiáng)健康教育，避免對引流管道的擠壓、扭曲或拉扯，防止管道液體倒流，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的疼痛水平，利用N R S 疼痛評分辦法。0表示無痛，1-3輕度疼痛，4-6中度疼痛，7-10重度疼痛；（2）比較兩組患者的護(hù)理滿意度，采用我院自行研制的《護(hù)理質(zhì)量滿意度》10分量表，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對數(shù)據(jù)利用SPSS進(jìn)行整理和分析，對于兩組護(hù)理滿意度對比采用StudentT檢驗(yàn)，對于兩組的疼痛水平采用 Chisquare卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的NRS評分

疼痛護(hù)理組NRS評分0分4人，1-3分12人，4-6分4人，7-10分0人。疼痛護(hù)理組患者疼痛水平優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.01）。

表1 比較兩組NRS評分

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

疼痛護(hù)理組治療前護(hù)理滿意度5.26±0.69分，治療后9.08±0.36分，采取護(hù)理干預(yù)措施后其評分顯著提高且優(yōu)于對照組（P＜0.001）。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度（±s）

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度（±s）

組別 n 實(shí)驗(yàn)組 對照組 t/P治療前 20 5.26±0.69 5.08±0.60 1.98/0.89治療后 20 9.08±0.36 7.08±0.72 9.68/0.001 t- 20.28 16.39 P- 0.001 0.001

3 討 論

乳腺腫瘤是婦女常見的腫瘤類型，對該腫瘤的治療西藥主要是起到消炎止痛的作用，無法達(dá)到完全消除的作用。因此對乳腺腫瘤病人術(shù)后疼痛護(hù)理應(yīng)該是首優(yōu)問題進(jìn)行處理。在本文中我們運(yùn)用了疼痛護(hù)理的概念和方法，該護(hù)理模式主要是為解決患者術(shù)后疼痛為目標(biāo)，明確患者在住院過程中可能與疼痛有關(guān)的各個問題，進(jìn)行分析和討論，制定相關(guān)的護(hù)理措施，并檢查改進(jìn)其效果。