劉 曙

（武警四川省總隊(duì)醫(yī)院，四川 樂山 614000）

七氟烷在小兒麻醉中的應(yīng)用較為廣泛，其屬于吸入性的一種麻醉，并且刺激性較小，藥物的起效也較快，充分的考慮到了兒童年齡較小，適應(yīng)性差的特征，在兒童麻醉中得到廣泛的應(yīng)用，但是隨著該麻醉方法的普及，發(fā)現(xiàn)在麻醉后患兒躁動(dòng)發(fā)生的概率較高嚴(yán)重時(shí)甚至達(dá)到80%以上，對(duì)于麻醉的整體效果產(chǎn)生了一定的影響，藥物使用的安全性不足，因此需要對(duì)上述的問題進(jìn)行一定的改進(jìn)。右美托咪定則是一種新型的腎上腺素受體激動(dòng)劑，在藥物使用之后可以鎮(zhèn)痛，在臨床使用中無呼吸抑制作用，麻醉的質(zhì)量和效果均較為理想[1]，因此本問題通過右美托咪定對(duì)七氟烷麻醉患兒恢復(fù)期躁動(dòng)的影響進(jìn)行分析，提升患兒麻醉的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查顯示本院2018年2月～2019年3月期間接受七氟烷麻醉的患兒共計(jì)160例，將其作為基礎(chǔ)的研究數(shù)據(jù)，對(duì)參與實(shí)驗(yàn)患兒展開分組研究，使用單雙號(hào)抽取法，組別設(shè)置為對(duì)照組、觀察組，兩組患兒各80例。對(duì)照組中，男46例，女34例，年齡1～10歲，中位年齡為（5.50±2.11）歲；觀察組中，男47例，女33例，年齡1～11歲，平均年齡為（6.00±2.03）歲。實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒同意后進(jìn)行。兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在進(jìn)行治療前均使用七氟烷麻醉的方式，采用平躺方式，指導(dǎo)患兒吸入8%七氟烷，將氧流量控制在6 L/L-1，在誘導(dǎo)麻醉結(jié)束后開放靜脈通道，進(jìn)入至麻醉維持階段，對(duì)照組繼續(xù)使用七氟烷面罩吸入的方式，將其體積分?jǐn)?shù)位置在0.02～0.04范圍內(nèi)，觀察組同時(shí)使用右美托咪定，選擇負(fù)荷劑量0.5 μg/kg，使用0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行稀釋，劑量為10 ml，進(jìn)行靜脈泵注，時(shí)間維持在15 min左右，維持劑量0.5 μg/kg至手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

①心率變化指標(biāo)：不同時(shí)間點(diǎn)患兒心率變化情況。②術(shù)中指標(biāo)：選擇麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及清醒時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。③不良反應(yīng)：通過嘔吐、呼吸抑制發(fā)生的例數(shù)與組間例數(shù)進(jìn)行對(duì)比獲得。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS2 0.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手心率變化指標(biāo)對(duì)比

給藥前，兩組患兒心率未出現(xiàn)顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；給藥后，觀察組患兒心率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手心率變化指標(biāo)對(duì)比（±s，次/min）

表1 兩組手心率變化指標(biāo)對(duì)比（±s，次/min）

組別 手術(shù)前心率 藥物泵注5min后心率 藥物泵注10min后心率對(duì)照組（n=80） 123.32±30.56 121.43±28.56 117.25±21.11觀察組（n=80） 123.87±30.11 110.54±21.33 106.34±17.47 t 0.115 2.733 3.561 P 0.909 0.007 0.000

2.2 兩組術(shù)中指標(biāo)對(duì)比

觀察組患兒麻醉時(shí)間、清醒時(shí)間高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間則少與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生概率與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討 論

術(shù)后患兒出現(xiàn)躁動(dòng)等問題是七氟醚在麻醉之后較為常見的不良反應(yīng)，但是其危險(xiǎn)較為嚴(yán)重的，可能出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮所致的心率增快、血壓升高，發(fā)生心、腦血管意外，同時(shí)因?yàn)檐|體等掙扎出現(xiàn)手術(shù)創(chuàng)面及結(jié)扎后的薄弱血管再度破裂出血，危害嚴(yán)重，術(shù)后需降低其發(fā)生的概率[4]。上文結(jié)果中的數(shù)據(jù)資獲得結(jié)論的原因分析：右美托咪定在使用后可以起到鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)定的效果，在進(jìn)行麻醉的過程中使用該藥物，可以有效對(duì)七氟醚藥物使用后中樞神經(jīng)GABA異質(zhì)性傳遞進(jìn)行改善，防止因?yàn)檠褐械娜芙舛容^低造成快速蘇醒的情況，對(duì)于蘇醒期的煩躁起到有效的抑制作用，改善蘇醒期的煩躁問題[5]；右美托咪定廣泛的應(yīng)用在術(shù)前鎮(zhèn)痛中，對(duì)于抵抗焦慮、催眠以及疼痛遺忘效果較為理想，有效的抑制焦慮和驚厥的情況出現(xiàn)，同時(shí)具有一定的遺忘功能，對(duì)于疾病的治療效果較為理想[6]。

表2 兩組術(shù)中指標(biāo)對(duì)比（±s，min）

表2 兩組術(shù)中指標(biāo)對(duì)比（±s，min）

組別 麻醉時(shí)間 手術(shù)時(shí)間 清醒時(shí)間對(duì)照組（n=80） 33.32±14.12 48.35±15.78 18.73±9.11觀察組（n=80） 39.79±16.23 42.14±13.26 34.45±15.42 2.690 5.984 7.851 P 0.008 0.000 0.000 t

表3 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比[n(%)]

綜上，右美托咪定對(duì)七氟烷麻醉患兒恢復(fù)期躁動(dòng)的抑制效果較為理想。