鄧韻怡

（成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610000）

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，是一種常見的代謝性疾病，隨著人們生活水平提高，肥胖人群增多，2型糖尿病發(fā)病也呈上升趨勢。目前還沒有根治糖尿病的方法，但可以通過多種治療手段控制好糖尿病。病人需每日監(jiān)測血糖，飲食控制，增加運(yùn)動量以及用藥治療[1]。臨床上常采用二甲雙胍控制血糖，但往往會伴有一些不良反應(yīng)，影響治療效果。本文深入研究利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月在本院門診就診的120例2型糖尿病患者，按就診順序分為對照組和觀察組，每組各60例，其中對照組男女比例為34:26，年齡35～71歲，平均年齡（53.8±9.3）歲；觀察組男女比例為25:35，年齡37～69歲，平均年齡為（52.5±8.7）歲。兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者餐后口服二甲雙胍片，每次0.25 g，每天2次，降糖效果不明顯者可增加到每次0.5 g，每天2次，連續(xù)服用3個月。觀察組患者按上述標(biāo)準(zhǔn)服用二甲雙胍片的同時，增加利拉魯肽皮下注射，每次0.6 mg，每天1次，用藥一周后，將藥量增加到1.2 mg，每天1次，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的FBG、2hPBG、HbAlc水平、BMI及不良反應(yīng)的發(fā)生率，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文的數(shù)據(jù)分析采用SPSS2 0.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用n（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的血糖水平比較

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的FBG、2hPBG、HbAlc水平均低于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者的血糖水平比較（±s）

表1 兩組患者的血糖水平比較（±s）

組別 n FBG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbAlc(%)對照組 60 7.1±1.2 9.8±1.4 12.8±1.2觀察組 60 5.7±0.6 8.3±0.9 10.7±0.8 t 8.0829 6.9812 11.2788 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的BMI及不良反應(yīng)的發(fā)生率

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的BMI小于對照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯低于對照組，P＜0.05，如表2。

3 討 論

2型糖尿病患者發(fā)病年齡多在35歲之后，占糖尿病患者90%以上，發(fā)病因素主要有肥胖、體力活動過少和應(yīng)激（緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術(shù)、分娩、其他重大疾病等等）[2]。這些誘因使得患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，從而導(dǎo)致糖尿病。

對比發(fā)現(xiàn)，采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的患者其血糖控制效果、BMI、不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于單一采用二甲雙胍治療的患者，P＜0.05，主要原因?yàn)椋憾纂p胍是臨床上最為常用的降糖藥物，它可以抑制肝臟的糖原異生，延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，降低腸道對糖的吸收，通過增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用提高胰島素的敏感性，同時不降低患者的血糖水平。利拉魯肽是一種GLP-1類似物，GLP-1是內(nèi)源性腸促胰島素激素，它是腸道細(xì)胞合成的一種多肽，能夠根據(jù)體內(nèi)葡萄糖水平的高低來調(diào)節(jié)胰島素分泌，使人的血糖保持平穩(wěn)。同時利拉魯肽可以保護(hù)β細(xì)胞，改善β細(xì)胞胰島素分泌的數(shù)量和質(zhì)量，延緩糖尿病的發(fā)展進(jìn)程。用藥時間靈活，每天一次方便患者，臨床上兩種藥物聯(lián)合使用，能夠彌補(bǔ)單一藥物的調(diào)節(jié)胰島素的不足，提高血糖控制的效果。

因此，對2型糖尿病患者采用利拉魯肽和二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合治療，能有效控制患者的血糖水平，改善體重指數(shù)，減少不良反應(yīng)，有較好的臨床應(yīng)用價值。