汪建利，劉江波

（河北省張家口市懷來縣醫(yī)院疼痛康復(fù)科，河北 張家口 075400）

缺血性中風(fēng)也稱腦梗死，在中醫(yī)學(xué)為“中風(fēng)”范疇，往往因腦供血血管閉塞導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀，由此使得腦組織功能受到損害。中風(fēng)恢復(fù)期對于預(yù)防治療中風(fēng)后遺癥具有關(guān)鍵作用，可使得臨床預(yù)后、生活質(zhì)量受到明顯影響。本文選取74例缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期痰濕證患者，探討中醫(yī)綜合療法治療效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 6年2月～2 0 1 8年8月7 4例缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期痰濕證患者，按就診先后分成觀察組與對照組，每組37例。對照組男19例，女18例；年齡53～75歲，平均（66.51±1.58）歲。觀察組男20例，女17例；年齡53～74歲，平均（66.48±1.55）歲。患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤病變；預(yù)估生存期少于3個月。兩組資料進(jìn)行對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西醫(yī)療法，口服拜阿司匹林片，100 mg/d，阿托伐他汀，20 mg/d，治療過程中指導(dǎo)患者合理肢體訓(xùn)練。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取化痰祛濕方治療，藥方:半夏9 g、天竺黃9 g、白術(shù)9 g、豬苓9 g、生蒲黃6 g、石菖蒲10 g、藿香10 g、赤芍12 g、生苡仁12 g、澤瀉12 g、茯苓12 g、陳皮12 g,以水煎之,1劑/d，分成早晚兩次進(jìn)行服用,150 ml/次。對患者實(shí)施針灸治療，主要化痰穴為豐隆，膻中，且根據(jù)益髓醒神法進(jìn)行加減，益髓醒神穴位主要為通里、懸鐘、金津、玉液、廉泉、百會、四神聰，通過平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針刺。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組連續(xù)治療14 d，觀察患者神經(jīng)功能缺損情況，采取NIHSS量表進(jìn)行評估，分值越高說明患者缺損程度越高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采取SPSS 20.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以x2完成結(jié)果驗(yàn)證，計(jì)量資料以t完成結(jié)果驗(yàn)證，若P＜0.05表明差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前NIHSS評分進(jìn)行對比，無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后NIHSS評分均低于治療前，存在明顯差異（P＜0.05）；在治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，存在明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NIHSS評分比較（±s，分）

表1 兩組NIHSS評分比較（±s，分）

組別 治療前 治療后 t P對照組（n=37） 15.63±1.63 14.30±1.23 3.962 ＜0.05觀察組（n=37） 15.61±1.58 12.98±1.12 4.114 ＜0.05 t 0.054 4.827 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)中，痰濕主要是因津液運(yùn)化失司、脾不散精、精微物質(zhì)無法正常運(yùn)行而導(dǎo)致痰濕形成，由此造成氣機(jī)不暢、瘀血內(nèi)阻、臟腑失調(diào)等，缺血性中風(fēng)患者痰濕證主要表現(xiàn)為：表情淡漠或是寡言少語，神情呆滯，肥胖，頭部悶痛，口黏膩，咳痰，納呆等。同時，痰是導(dǎo)致缺血性中風(fēng)產(chǎn)生的一個的重要因素，在對患者進(jìn)行治療時，化痰具有重要作用。

經(jīng)研究可知，觀察組治療后NIHSS評分低于對照組。由此可知，觀察組采取中醫(yī)療法可明顯患者神經(jīng)功能缺損情況，利于患者機(jī)體康復(fù)?；奠顫穹脚c針灸的應(yīng)用對于化痰祛濕具有重要作用，由此可利于神經(jīng)細(xì)胞因子正常分泌，使得神經(jīng)功能能夠有效重建。缺血性中風(fēng)患者在恢復(fù)期出現(xiàn)濕痰證往往導(dǎo)致重胰島素抵抗、內(nèi)皮功能不全癥狀更為嚴(yán)重，由此導(dǎo)致血小板進(jìn)一步出現(xiàn)活化、聚集現(xiàn)象，使得腦組織血流灌注受到極為不良的影響。通過中醫(yī)綜合療法可對血小板聚集進(jìn)行有效抑制，使得血流灌注得到明顯改善[2]。

總之，中醫(yī)綜合療法治療缺血性中風(fēng)病恢復(fù)期痰濕證的臨床效果顯著，可改善神經(jīng)功能缺損，值得推廣使用。