張惠瓊，張孝華

（1.曲靖市第二人民醫(yī)院麻醉科，云南 曲靖 655000；2.昆明同仁醫(yī)院麻醉科，云南 昆明 650228）

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選取的實驗對象為2018年5月～2019年5月期間來我院接受治療老年股骨頸骨折手術(shù)治療的48例患者。分別將患者按照每組24例的方式分為觀察組和對照組。

觀察組：男女性患者數(shù)量分別為15和9例?；颊吣挲g中間，最大年齡為84歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（69.89±4.83）歲；患者受傷原因分析中間分別為交通事故；摔傷；和其他因素導(dǎo)致。

對照組：男女性患者數(shù)量分別為13和11例；患者年齡：最大年齡為83歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（71.32±4.79）歲；患者受傷原因分析中間分別為交通事故；摔傷；和其他因素導(dǎo)致。

對于兩組患者進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果P＞0.05，說明兩組患者沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異，分組比較合理，對于實驗結(jié)果不會造成影響。

1.2 方法

手術(shù)中間，對照組使用的麻醉方式為傳統(tǒng)臨床常用的全身麻醉方式，選擇的麻醉藥物和方法為芬太尼、順式阿曲庫銨、依托咪酯行麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后用瑞芬太尼及丙泊酚泵注，并給低流量七氟烷吸入維持麻醉。

對于觀察最使用的麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉流程和選擇的藥物分別為在病人的L3-4部位穿刺手術(shù)，讓腦脊液流出后，然后經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔注射輕比重布比卡因大概7.5～10毫克，留置硬膜外導(dǎo)管，并通過經(jīng)硬膜外持續(xù)用藥維麻醉，手術(shù)以后常規(guī)行硬膜外鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 麻醉效果評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）對于麻醉的效果判斷按照四個級別進行判斷。病人手術(shù)完全沒有疼痛感為優(yōu)；手術(shù)中有輕微疼痛感為良；手術(shù)中疼痛感可以忍受為可；手術(shù)中疼痛感造成病人無法忍受為差。

然后根據(jù)以上的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行判斷優(yōu)良率。判斷方式為：優(yōu)良率=優(yōu)+良/病例總數(shù)·100%。

（2）對于麻醉的不良反應(yīng)判斷為手術(shù)是否造成患者出現(xiàn)低血壓、嗜睡、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)患者例數(shù)/病例總數(shù)·100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗研究中間使用的分析軟件為SPSS 24，實驗分析x2檢驗和t檢驗結(jié)果，根據(jù)，當(dāng)P＜0.05，就說明，兩種麻醉方式在臨床中間存在有顯著差異，有實際應(yīng)用價值。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組、對照組患者麻醉效果相比

對于相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組的優(yōu)良率為91.2%，對照組的優(yōu)良率為70.6%，組間對比P＜0.05。說明腰硬聯(lián)合麻醉方式，提高了麻醉優(yōu)良率。見表1。

表1 觀察組和對照組的麻醉效果對比

2.2 觀察組、對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比

實驗過程中間，觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%，對比結(jié)果P＜0.05。說明腰硬聯(lián)合麻醉方式，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

老年人發(fā)生股骨頸骨折時候，治療難度較大，因為老年人的身體機能的本身緣故，手術(shù)治療的麻醉方式造成的術(shù)后危害相對于其他年齡段，更可能引發(fā)其他后果，所以應(yīng)該選擇合適的麻醉方式進行手術(shù)。

傳統(tǒng)的全身麻醉，相較于腰硬聯(lián)合麻醉麻醉方式來說，麻醉效果相對較差，尤其是在老年群體患者中間，這種效果表現(xiàn)更加明顯。而且手術(shù)導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率也比腰硬聯(lián)合麻醉更加明顯，相關(guān)兩組的統(tǒng)計結(jié)果顯示P＜0.05，說明，使用腰硬聯(lián)合麻醉取得了更好的麻醉效果。

綜上所述：在臨床治療老年股骨頸骨骨折的時候，麻醉方式應(yīng)該選擇治療效果更好，且術(shù)后反應(yīng)更低的腰硬聯(lián)合麻醉方式。