張紅煥

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

全世界女性中最常見的腫瘤之一為乳腺癌，且乳腺癌屬于惡性腫瘤。研究顯示，乳腺癌發(fā)病率近年來已經(jīng)處于我國女性癌癥發(fā)病率的首位。隨著醫(yī)療手段的進步，關于乳腺癌治療的內(nèi)容與手段已經(jīng)逐漸成熟。但是即便如此，治療后病情再次復發(fā)的患者也不在少數(shù)[1]。無論是發(fā)病初期，還是疾病再次復發(fā)，哪個階段的治療都離不開蒽環(huán)類藥物。蒽環(huán)類藥物使用依然是臨床中使用最為廣泛的輔助治療手段。但近幾年蒽環(huán)耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌發(fā)病率逐年上升。如何抑制蒽環(huán)耐藥轉(zhuǎn)移性乳腺癌的發(fā)生成為醫(yī)療工作者必須考慮的問題。本文對多西他賽與希羅達聯(lián)合使用在治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中產(chǎn)生的積極價值進行闡述，并開展如下報告。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

研究對象：本次實驗參與者共計50例，所有患者均是在2017年3月～2018年9月在我院就診。按照治療方式的差異將實驗內(nèi)所有患者平均分成兩組，實驗組、對照組各25例患者。本次實驗所有患者均是女性，且接受病理學確診患有轉(zhuǎn)移性乳腺癌。實驗組中年齡最大的患者為55歲，年齡最小的患者為20歲，平均年齡為（37.5±8.3）歲，實驗組內(nèi)中專以下學歷患者9例，高中學歷患者5例，大學及大學以上學歷患者11例。對照組內(nèi)年齡最大的患者是55歲，年齡最小的患者是20歲，平均年齡為（37.5±6.8）歲，對照組內(nèi)中專以下學歷患者10例，高中學歷患者7例，大學及大學以上學歷患者8例。兩組患者年齡、文化程度、病情狀況等基線資料均不存在過分差異，P＞0.05，不會對實驗結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2 方法

所有患者在治療前都需要接受基礎治療，醫(yī)護人員做好抗感染、維持電解質(zhì)水平等基礎醫(yī)療工作，詳細記錄患者治療體征指標變化。然后開展針對性藥物治療。

對照組患者進行希羅達治療（由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20073024），每天兩次，藥物劑量為1250 mg/m2,患者需要連續(xù)服用兩周。本組患者治療觀察時間為一個月[2]。

實驗組患者在希羅達的基礎上進行多西他賽（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20031244）治療，希羅達的服用方式與對照組患者一致。多西他賽的藥物劑量為75 mg/m2,第一天藥物使用方式為靜脈滴注。值得注意的是患者用藥前一定要進行藥物過敏處理[3]。實驗組患者治療時間與對照組患者一致，同為一個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療有效率

將治療效果按顯效、有效與無效進行劃分，將實體瘤療效評價標準作為此次實驗結(jié)果的判定依據(jù)。所有病灶全部消失，且持續(xù)時間為一個月代表治療顯效。當基線病灶的最大徑之和縮小了30%，且也持續(xù)一個月代表治療有效。當基線病灶的最大徑之和縮小值甚微代表本次治療無效[4]。

1.3.2 不良反應發(fā)生率

在本次實驗中患者可能出現(xiàn)的不良反應包括腹瀉、嘔吐、手足綜合征。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次實驗中分析實驗數(shù)據(jù)將要用到的軟件為SPSS 24.0，且實驗數(shù)據(jù)及治療有效率與不良反應發(fā)生率均是屬于計數(shù)資料，所以臨床上往往用n/%表示，行x2檢驗。P＜0.05，代表實驗數(shù)據(jù)具有參考價值。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療有效率

實驗組患者治療有效率為92%，對照組患者治療有效率僅為68%，實驗組的治療有效率要遠高于對照組，P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學價值，詳情可見表1。

表1 比較兩組患者治療有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患者不良反應發(fā)生率

實驗組患者不良反應發(fā)生率為8%，對照組患者治療有效率為36%，前者不良反應發(fā)生率低于對照組，P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學價值，如表2。

3 討 論

乳腺癌作為惡性腫瘤，常發(fā)生于女性患者。若患者未及時進行治療，癌細胞將不停擴散，嚴重影響患者的身體健康，最后甚至可能危及患者生命。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計而言，每年受乳腺癌折磨的患者人數(shù)有120萬。乳腺癌是一種癌細胞擴散速度較快的腫瘤疾病，就就診并確診的乳腺癌患者來說有超過半數(shù)的患者都發(fā)生了血行轉(zhuǎn)移的情況。就拿目前的醫(yī)療手段來說，轉(zhuǎn)移性乳腺癌并不能根治。臨床上常用的治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的方式為聯(lián)合治療。研究表明，對轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進行聯(lián)合化療治療成功率能達30%～80%。本文選擇多西他賽與希羅達這兩種具有代表性的蒽環(huán)類藥物，研究這兩種藥物在緩解轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者病情方面發(fā)揮的顯著作用。

表2 比較兩組患者不良反應發(fā)生率[n（%）]

通過上述護理手段與實驗數(shù)據(jù)的對比分析，能夠發(fā)現(xiàn)的是實驗組治療優(yōu)勢顯著。實驗組不僅治療有效率高，而且患者發(fā)生不良反應的幾率更低。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果原因在于：希羅達屬于對腫瘤細胞有選擇性活性的一類抗腫瘤藥物，此類藥物不含有細胞毒性。希羅達在發(fā)揮藥效的時候速度很快，在經(jīng)過胃腸道的時候可以憑借原藥的方式快速發(fā)揮作用，從而阻止腫瘤DNA與RNA的形成，抗腫瘤效果顯著。多西他賽作為細胞周期特異性藥物，它屬于半合成紫杉醇類藥物的一種。多西他賽在臨床中發(fā)揮的作用為誘發(fā)與提升微管蛋白聚。多西他賽在臨床中發(fā)揮效果的機制為穩(wěn)定微管蛋白，減緩游離小管的生長，從而有效阻止腫瘤細胞的繁殖[5]。患者在臨床治療過程中容易出現(xiàn)嘔吐、手足綜合征等不良反應，將多西他賽與希羅達兩種藥物聯(lián)合使用后，兩種藥物能夠產(chǎn)生協(xié)同效果，且每種藥物的主要毒性不會出現(xiàn)交叉，進一步提升治療效果，有效避免了患者不良反應的發(fā)生。

綜上所述，治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者過程中使用多西他賽與希羅達聯(lián)合藥物方案，能有效提高治療效果，減少不良反應。臨床價值突出，值得積極應用。