楊 軍

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 晉中 030600）

高血壓疾病主要就是人體動脈壓比正常值高所誘發(fā)，血壓的增加很容易出現(xiàn)心腦血管方面的疾病，甚至?xí)?dǎo)致血管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，誘發(fā)腦出血疾病，如果不能合理的質(zhì)量，很容易出現(xiàn)臟器受損的問題，甚至對生命安全產(chǎn)生威脅[1]。針對于此，下文分析我院2017年9月～2018年9月收治的84例高血壓腦出血患者，正確的評價神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)還有開顱血腫清除兩種方式的優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2017年9月～2018年9月期間前來我院的高血壓腦出血患者中，選擇84例進(jìn)行分析，使用奇偶法的方式將其均分成實驗組和對照組，每個小組42例。

實驗組：年齡：43歲～77歲，中位（56.22±1.22）歲。性別：男22例，占比52.3%，女20例，占比47.7%。

對照組：年齡：43歲～78歲，中位（56.23±1.23）歲。性別：男23例，占比54.7%，女19例，占比45.3%。

納入：在實際檢查以后符合具體的高血壓和腦出血的診斷要求[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有手術(shù)方面的禁忌癥。

各種數(shù)值主要利用SPSS 21.0軟件合理計算，之后所得到的結(jié)果未見差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：在工作中主要使用開顱血腫清除方面的手術(shù)方法，要求氣管插管全身麻醉，然后結(jié)合CT的具體診斷結(jié)果，明確血腫出血的具體位置，了解周圍的重要神經(jīng)，躲避相關(guān)的重要神經(jīng)和血管，合理的選擇距離血腫區(qū)域很近的頭皮，切開切口，然后開展腦穿刺的活動，待成功完成穿刺工作以后，將血腫組織全部抽除干凈，以此合理的減小顱內(nèi)壓力指標(biāo)。然后沿著穿刺的通道方向和位置，針對腦皮質(zhì)進(jìn)行合理的切開處理，利用顯微鏡設(shè)備合理的調(diào)整方向，然后清除殘留的血腫組織，在此之后科學(xué)開展止血工作，并在上面設(shè)置引流管設(shè)備，最后開展開顱和引流手術(shù)工作[3]。

實驗組：要求使用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)方式合理的治療，在全身麻醉以后，按照具體的CT檢查數(shù)值，明確發(fā)病的位置，然后在與血腫之間距離很近的區(qū)域創(chuàng)建長度為3.5厘米的切口，完成以后開展顱骨組織的鉆孔工作，直徑設(shè)計成2.5厘米，將硬膜組織起開，之后創(chuàng)建出相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)鏡通路，去除血腫部分，找到重要的神經(jīng)和血管并規(guī)避，以免出現(xiàn)損傷的問題，待結(jié)束以后開展相關(guān)的電凝工作，徹底性的去除腦腔之內(nèi)血腫和其他的組織[4]。

1.3 判定指標(biāo)

①記錄具體的出血量和手術(shù)時間。②使用問卷的方法合理的針對滿意度進(jìn)行評價，總分是100分，最終的分?jǐn)?shù)超過86分：十分滿意；最終的分?jǐn)?shù)在56分到86分之間：一般滿意，最終的分?jǐn)?shù)低于56分：不滿意。③血壓指標(biāo)趨于正常，血腫已經(jīng)全部清除，沒有出現(xiàn)其他問題：顯效；血壓指標(biāo)有所降低，血腫有少出殘留，但是不會對健康產(chǎn)生危害：有效；血壓沒有改善，血腫組織的數(shù)量很多：無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

具體的數(shù)值利用SPSS 21.0軟件有效的計算，使用卡方和百分比的方式分析滿意度還有效果，使用±s、t值檢驗的方式分析相關(guān)的出血量還有手術(shù)時間，在數(shù)據(jù)對比有差異的情況下，利用P＜0.05的形式表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)的效果

實驗組高于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 相關(guān)的效果

2.2 滿意度

對照組低于實驗組，P＜0.05。詳見表2。

表2 滿意度

2.3 出血量和手術(shù)時間

對照組高于實驗組，P＜0.05。詳見表3。

表3 相關(guān)的出血量和手術(shù)時間（±s）

表3 相關(guān)的出血量和手術(shù)時間（±s）

組別 n 出血量（毫升） 手術(shù)時間（分鐘）實驗組 42 82.3±1.2 72.5±1.2對照組 42 199.3±12.3 188.2±12.3 t 61.3547 60.6730 P 0.0000 0.0000

3 討 論

在臨床領(lǐng)域中腦出血疾病十分常見，也屬于中老年人群體中發(fā)生率很高的疾病，具相關(guān)調(diào)查可以得知，近年來腦出血疾病的致死率非常高，所以在臨床領(lǐng)域中也開始對其產(chǎn)生一定的重視，采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，降低病死率，提升治療的整體成效。在以往的開顱手術(shù)方面，已經(jīng)導(dǎo)致患者受到了手術(shù)的創(chuàng)傷，在手術(shù)之后的恢復(fù)階段，容易出現(xiàn)其他的問題，同時還會導(dǎo)致腦部組織受到一定的損傷性影響，難以更好的滿足相關(guān)治療需求[5]。

上文研究開顱手術(shù)法和神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)法在相關(guān)高血壓腦出血中的應(yīng)用，實驗組出血量（82.3±1.2）毫升，手術(shù)時間（72.5±1.2）分鐘。對照組出血量（199.3±12.3）毫升，手術(shù)時間（188.2±12.3）分鐘。實驗組的效果為97.6%，對照組是78.5%。實驗組的滿意度是97.6%，對照組是80.9%。微創(chuàng)方式在實際應(yīng)用的過程中，具有恢復(fù)快的特點，且手術(shù)操作的時間很短，已經(jīng)成為了治療腦出血的主要方式。此類方法主要是利用神經(jīng)內(nèi)鏡探視腦出血部位的實際情況，所創(chuàng)設(shè)的切口長度很小，探視的準(zhǔn)確性也很高，醫(yī)師結(jié)合具體的神經(jīng)內(nèi)鏡檢查情況和結(jié)果，正確的去除腦出血部分的血腫組織，并根據(jù)具體的情況科學(xué)有效的開展相關(guān)的治療活動，有助于實現(xiàn)微創(chuàng)的工作目的。同時此類方式的應(yīng)用還能提升手術(shù)治療的安全性，預(yù)防對身體健康造成影響，加快康復(fù)的速度，有效的改善預(yù)后情況。所以，在高血壓腦出血實際治療階段，應(yīng)該總結(jié)出豐富的工作經(jīng)驗，結(jié)合具體情況正確的開展指導(dǎo)工作和干預(yù)工作，在改善癥狀的同時，全面提升各方面的工作效果，預(yù)防出現(xiàn)其他的問題[6]。

綜上所述，在高血壓腦出血實際治療期間，使用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)類型的手術(shù)方式，有助于全面提升各方面的治療效果，有著較高的推廣價值。