李 靜

（濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濟寧 272000）

肺炎是常見的呼吸內(nèi)科疾病，隨著老年人口所占比例的不斷上升，肺炎患者也逐漸增多。有研究顯示，我國目前約有二百五十萬肺炎患者，其中大部分為老年患者，比例高達百分之七十[1]。重癥肺炎是肺炎的一種，它發(fā)病較為迅速，會對人體的多個器官產(chǎn)生危害并且死亡率較高，嚴(yán)重威脅了人們的生活。

1 一般資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年2月～2019年2月在我院接受治療的80例重癥肺炎患者，在征集患者意愿后隨機分為兩組，一組為觀察組，有患者40例；一組為對照組，也有40例患者。觀察組有23例男性患者，17例女性患者，年齡范圍為56～78歲，組內(nèi)患者的平均年齡為（66.7±6.8）歲；對照組有22例男性患者，18例女性患者，年齡范圍為56～79歲，組內(nèi)患者的平均年齡為（67.1±7.7）歲。兩組患者均為自愿參加本次研究，兩組患者的性別以年齡差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組護理方法

對對照組患者進行常規(guī)護理，對患者的病情進行及時觀察記錄。

1.2.2 觀察組護理方法

1.2.2.1 成立護理小組

迅速組建分工明確的護理小組，由6名醫(yī)護人員組成。護理小組設(shè)置有責(zé)任護士一名，質(zhì)控人員一名以及4名輔助護理人員。責(zé)任護士擔(dān)任者為主管護師，負(fù)責(zé)制定整組護理計劃；由護士長擔(dān)任質(zhì)控人員，對整個護理過程的進度及質(zhì)量進行把關(guān)[2]。4名輔助護理人員負(fù)責(zé)在責(zé)任護士的指導(dǎo)下進行具體的護理操作。

1.2.2.2 氧療護理

氧療能夠改善患者的缺氧狀態(tài)，提高心肺生理功能。在給予患者氧氣支持時，要準(zhǔn)確判斷并嚴(yán)格把控氧氣濃度，不可過高，也不可過低。如果患者僅僅是缺氧，那么給氧濃度應(yīng)該不高于百分之六十，如果患者在缺氧的同時還有二氧化碳潴留，那么氧氣濃度應(yīng)控制在百分之三十至百分之三十五之間[3]。并且在讓患者吸氧時應(yīng)該進行密切觀察，防治中毒事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?/p>

1.2.2.3 正確排痰

護理人員對患者進行及時有效的排痰。當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時，護理人員通過叩擊患者背部對患者進行排痰，也可視情況使用吸痰機進行排痰。若患者處于清醒狀態(tài)，護理人員則應(yīng)叩擊患者的胸部進行排痰，也可配合翻身動作來促進排痰順利進行。

1.2.2.4 生活指導(dǎo)

護理人員對患者的飲食以及睡眠等進行詳細(xì)指導(dǎo)。首先督促患者及時對口腔進行清洗，尤其注意飯后以及吸痰之后應(yīng)加強清理，確保不會出現(xiàn)感染。其次在飲食上指導(dǎo)患者多喝水，合理補充營養(yǎng)，避免食用那些多油及不易消化的食物。如果患者不能正常飲食，那么要及時監(jiān)測評估患者胃部的殘留物，確保患者能夠消化吸收。最后，在睡眠方面，為了避免出現(xiàn)肺部感染或褥瘡，指導(dǎo)患者在氣墊床上入睡并及時進行翻身，如果患者不能自行翻身則應(yīng)進行幫助[4]。對于不能正常大小便的患者，要及時進行清潔，避免引發(fā)感染。

1.2.2.5 并發(fā)癥防治

護理小組做好監(jiān)測工作，密切進行觀察，及時評估患者的病情，針對性的進行強化護理，盡量避免出現(xiàn)并發(fā)癥。對于心功能不全等常見并發(fā)癥應(yīng)隨時做好應(yīng)急準(zhǔn)備，確保相關(guān)器材的完備到位。若有并發(fā)癥出現(xiàn)則及時進行針對性治療，避免病情進一步惡化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

運用SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

由表1可知，經(jīng)過常規(guī)護理之后，對照組共有8例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，其中皮炎及呼吸機感染各兩例，1例口腔感染，3例產(chǎn)生褥瘡，并發(fā)癥總發(fā)生率為20%。經(jīng)過整體護理之后，觀察組共有3位患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組。

3 討 論

重癥肺炎對患者的危害較大，治療過程較為復(fù)雜。另外，由于患者多為老年人，更加增加了治療的難度。傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式多會引發(fā)并發(fā)，本研究中應(yīng)用整體護理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)護理的對照組相比有了較大的降低幅度。這表明整體護理在重癥肺炎患者的治療中能夠起到較好的護理效果，值得進一步研究推廣。