李 淵，裴典春

（上海市浦東新區(qū)新場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201314）

近年來高血壓臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢，這與人口老齡化、飲食及生活習(xí)慣改變、精神壓力與社會壓力較大有著密切聯(lián)系，此類疾病是引發(fā)心腦血管意外重要因素，如不進行有效控制，很容易導(dǎo)致靶向器官受損致使患者身心健康受到嚴(yán)重威脅[1]。針對這一特點，積極采取有效措施進行干預(yù)，提高臨床慢性高血壓患者治療依從性，長期進行慢性病管理十分關(guān)鍵。本次報道就社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)在慢性高血壓患者中的應(yīng)用效果進行研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的慢性高血壓患者共計140例，隨機分為觀察組和對照組，每組各70例。兩組患者均經(jīng)臨床明確診斷為慢性高血壓，年齡階段在49～78歲之間，平均年齡（69.8±5.7）歲，病程在3～15年之間，平均病程（11.5±2.4）年。排除急性高血壓患者，排除繼發(fā)性高血壓患者，排除罹患惡性腫瘤的患者，排除精神障礙或認(rèn)知功能損害導(dǎo)致無法交流溝通、不能合作的患者。兩組患者年齡性別、既往病史、疾病情況等臨床一般資料情況不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組患者采取正常用藥指導(dǎo)及健康宣教，而觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)。具體包括：①建檔。建立健康檔案，做好持續(xù)跟蹤工作，內(nèi)容包括患者的一般資料、患病時間、病情程度及治療情況，同時包括患者家庭住址、聯(lián)系方式及緊急聯(lián)系人等。②生活干預(yù)。為患者采取針對性生活干預(yù)，進行飲食、運動等計劃指導(dǎo)，定期進行保健培訓(xùn)，促使患者對血壓檢測正確認(rèn)識，低鹽低脂飲食。③心理護理。為患者采取針對性心理護理，長期慢性病左右之下，患者很容易出現(xiàn)消極情緒，因此要針對患者現(xiàn)有疑問及疾病情況，干預(yù)患者抑郁、焦慮和恐懼情緒，避免情緒及不良狀態(tài)影響患者臨床指標(biāo)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在進行干預(yù)后的臨床血壓情況差異，分析綜合防治干預(yù)效果及價值。

1.4 統(tǒng)計方法

對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進行表示，計數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進行一階段臨床干預(yù)后，觀察組患者改善十分明顯，臨床血壓情況顯著優(yōu)于對照組，差異較為明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)后血壓指標(biāo)情況對比詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后血壓指標(biāo)情況對比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)后血壓指標(biāo)情況對比（±s）

組別 n 收縮壓（m m H g） 舒張壓（m m H g）觀察組 7 0 1 3 1.2±4.7 8 1.2±3.1對照組 7 0 1 3 7.5±4.3 8 5.9±3.7 P/＜0.0 5 ＜0.0 5

3 結(jié) 論

慢性高血壓是臨床常見一類疾病，具備典型慢性病特征，治療周期較長且需要終身進行服藥治療，并配合長期飲食、運動和生活習(xí)慣干預(yù)等控制，如控制情況不佳很有可能造成靶向器官損害或心腦血管意外等[2]。針對這一特點，臨床治療過程中，除了原有藥物治療基礎(chǔ)上，積極開展長期慢性病干預(yù)與控制十分關(guān)鍵。社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)中，社區(qū)全科醫(yī)生是與患者接觸最為密切的醫(yī)療工作者，可以通過不斷交流與復(fù)診過程中，開展有效的慢性病干預(yù)，全面針對患者現(xiàn)有情況進行健康指導(dǎo)。此類健康指導(dǎo)與相關(guān)干預(yù)，可以更好促進患者治療依從性的提高，較好地改變原有不良生活習(xí)慣，遵從醫(yī)囑進行服藥。

如本次研究報道所述，對照組患者采取常規(guī)的藥物指導(dǎo)與健康教育，而觀察組患者采取社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)之后，一階段干預(yù)后觀察組患者血壓情況顯著優(yōu)于對照組。這證明了在為慢性高血壓患者采取社區(qū)全科醫(yī)生綜合防治干預(yù)之后，可以更好地改善患者現(xiàn)有身體情況，改善患者生活質(zhì)量，提高患者治療依從性和遵醫(yī)囑服藥等情況，促進患者長期保持良好健康習(xí)慣，穩(wěn)定患者血壓水平，避免長期高血壓所導(dǎo)致的諸多慢性病發(fā)生。此類方法有助于患者進一步保持和恢復(fù)身體健康，促進患者身體健康狀態(tài)的保持。