袁曉慧，莫媛俊，郭小平

（貴州省仁懷市中醫(yī)院肺脾病科，貴州 遵義 564500）

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是指院外罹患的肺部感染性疾病，目前CAP的發(fā)病率、病死率仍逐年增高。風(fēng)溫肺熱病從總體上概括了風(fēng)溫病和肺熱病的發(fā)病特點、病因病機、治療方法等，故CAP屬于祖國醫(yī)學(xué)的風(fēng)溫肺熱病范疇。近年來，由于抗生素的濫用、人口老齡化、病原體變異等多種原因，CAP的治療迎來了新的挑戰(zhàn)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年9月在我院呼吸內(nèi)科住院部就診的社區(qū)獲得性肺炎輕癥患者64例，年齡20～60歲。按就診順序用隨機數(shù)字表法為治療組32例，治療組年齡范圍21～59歲，平均（50.12±10.50）歲；對照組32例，年齡范圍20～60歲，平均（52.12±11.61）歲，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：注射用頭孢曲松鈉2g ivgtt qd。

治療組：在對照組基礎(chǔ)上加用清瘟敗毒飲復(fù)方口服，每日一劑，早中晚各一次。中藥組方：石膏30 g，生地15 g，黃連15 g，桅子15 g，黃琴15 g，知母15 g，赤芍10 g，桔梗15 g，玄參10 g，丹皮10 g，連翹15 g，甘草6 g，淡竹葉15g，水牛角先煎15 g，水牛角磨粉先煎大于十分鐘,再入余藥同煎。以上藥物取自仁懷市中醫(yī)院中藥房,藥源固定。兩劑中藥加水1600 ml，用冷水浸泡30分鐘，煎藥機定壓為1.5個大氣壓,溫度為120℃，煎煮40分鐘，真空塑料包裝分為6袋，每袋100 ml，每日3次，每次1袋。對照組給安慰劑100 ml口服，每日3次，飯后半小時溫水送服。兩組均連續(xù)用藥1周后觀察療效。

1.3 觀察指標

顯效：患者臨床癥狀有所改善,咳嗽、咳痰、發(fā)熱情況明顯緩解,肺部濕羅音消失,血常規(guī)及胸部CT等相關(guān)檢查顯示正常；有效：患者的臨床癥狀輕微改善,咳嗽、咳痰、發(fā)熱等情況轉(zhuǎn)輕,無其他疼痛情況,肺部濕羅音有所改善,血常規(guī)。胸部CT相關(guān)檢查在正常范圍內(nèi)；無效：治療后與治療前無明顯區(qū)別，加重：治療后較治療前加重。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行分析。計量資料采用±s進行統(tǒng)計描述，釆用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 完成情況分析

本研究共納入受試者64例，治療組32例，對照組32例，研究中治療組脫落1例，對照組脫落1例，最終完成62例，見表1。

表1 病例剔除/脫落情況匯總

2.2 臨床療效比較

治療組總有效（治愈+顯效+有效）率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較（n=31）

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是在院外由細菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的,以咳嗽、伴或不伴發(fā)熱、咳痰和胸疼為主要臨床特點,其發(fā)病率高,嚴重危害人類健康。近年來因為抗生素的不合理使用,導(dǎo)致CAP的治療效果欠佳。祖國醫(yī)學(xué)講究辯證論治，根據(jù)患者的癥狀及舌脈象，該病辨病辯證為風(fēng)溫肺熱病，中藥復(fù)方存在西藥不可比擬的優(yōu)勢。清瘟敗毒飲具有清熱解毒,涼血瀉火的功效，現(xiàn)代藥理研究表明，清瘟敗毒飲復(fù)方具有抗菌、抗炎、清熱、解痙等功效，具有抗多重耐藥細菌、抗病毒及抗非典型病原體等作用，除此之外，該中藥復(fù)方還具有調(diào)節(jié)機體免疫功能，相比西藥具有明顯優(yōu)勢。王非等通過實驗研究表明清瘟敗毒飲的作用靶點在肺，可減輕肺部的炎癥反應(yīng),且能修護損傷的肺組織[2-3]。中藥復(fù)方聯(lián)合西藥在治療社區(qū)獲得性肺炎的輕、中證患者具有協(xié)同作用，能增加臨床療效，減輕毒副作用，縮短患者住院療程，臨床上值得推薦。