張瑩

【摘 要】本文分析了病毒是病原微生物中最小的一種，在兒科患者中，多數(shù)疾病均由病毒感染引起。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?抗病毒藥物;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R284 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-017-01

Abstract：The virus is the smallest kind of pathogenic microorganism. In pediatric patients， most diseases are caused by virus infection.

目的：分析我院兒科抗病毒藥物的臨床使用情況，促進(jìn)合理用藥。方法：調(diào)取我院兒科2018年5月1日-10月30日住院期間使用過(guò)抗病毒藥物注射劑的患兒，共計(jì)12937例，涉及5127例患兒;隨機(jī)抽取20例，共計(jì)260例病例進(jìn)行抗病毒注射劑使用點(diǎn)評(píng)，進(jìn)行合理性分析。結(jié)果：在統(tǒng)計(jì)的人群中，幼兒期和嬰兒期合計(jì)3188人，占62.18%;抗病毒藥使用西藥以注射用單磷酸阿糖腺苷為主，占41.70%;中藥以注射用炎琥寧為主，占24.51%，共計(jì)有74例病例存在使用2種及以上的抗病毒藥物，占28.46%，且較多存在中西藥聯(lián)合抗病毒治療情況。結(jié)論：臨床抗病毒藥物注射劑的使用不合理情況較多，藥師需加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范抗病毒藥物的合理使用。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象與方法

我院兒科2018年5月1日-2018年10月30日住院期間使用過(guò)抗病毒藥物注射劑的患兒，共計(jì)12937例人次，涉及5127例患兒。針對(duì)所應(yīng)用的13個(gè)兒科科室，每個(gè)科室隨機(jī)抽取20例病例進(jìn)行抗病毒藥物點(diǎn)評(píng)分析，共計(jì)點(diǎn)評(píng)260例。

1.2 年齡分段標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中國(guó)國(guó)家處方集（化學(xué)藥品與生物制品卷·兒童版）的年齡分段，新生兒期（0-28d）;嬰兒期（29d-12月）;幼兒期（1歲-3歲）;學(xué)齡前期（4歲-6歲）;學(xué)齡期（7歲-11歲）;青春期（12歲-18歲）。

2 結(jié)果

不同臨床科室的抗病毒藥物聯(lián)合使用情況見下表。

3 討論

致病性的病毒對(duì)人類健康有嚴(yán)重危害，這類病毒一般伴有較高的傳染性。近年來(lái)，病毒變異情況不斷出現(xiàn)，使臨床上抗病毒藥物使用量增加，每年抗病毒藥物的使用量上升幅度約為15%。但從治療效果方面看，病毒結(jié)構(gòu)及復(fù)制方式的特殊性決定了抗病毒藥物不能像抗生素直接作用于細(xì)菌，只有部分抗病毒藥物的療效得到了臨床認(rèn)可。病毒性疾病的傳播極為廣泛，并且在正處于成長(zhǎng)發(fā)育期的兒童中發(fā)病率極高，因此及時(shí)、合理使用抗病毒藥物對(duì)兒科臨床來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。

中藥注射劑的區(qū)別是熱毒寧注射液3歲以上兒童有推薦劑量，喜炎平注射液1歲以下兒童禁用，而注射用炎琥寧說(shuō)明書只提供成人劑量，兒童的臨床應(yīng)用是按照成人標(biāo)準(zhǔn)公斤體重折算的。在2017年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告中，中藥的清熱解毒類不良反應(yīng)占所有中藥的9.5%，在中藥類排名第2名。提示中藥注射劑對(duì)于兒童的應(yīng)用還需謹(jǐn)慎。中藥注射液很多是復(fù)方制劑，有效成分不明，提純困難，而且許多注射劑與溶媒配伍后的不溶性微粒明顯增多，易引起不良反應(yīng)的因素較多，且藥品說(shuō)明書的內(nèi)容描述簡(jiǎn)單、不利于兒童的臨床合理用藥指導(dǎo)。特別對(duì)易過(guò)敏體質(zhì)的兒童應(yīng)用時(shí)需加強(qiáng)的用藥監(jiān)護(hù)，以保障兒童用藥安全。西藥抗病毒藥物如注射用單磷酸阿糖腺苷，說(shuō)明書中成人的劑量5-10mg/kg，無(wú)兒童用藥信息。而且它作為抗DNA病毒的藥物，臨床上對(duì)引起支氣管肺炎，皰疹性咽峽炎和手足口病等RNA病毒引起的疾病沒有治療作用，也都在常規(guī)使用，使兒童承受了很多不該承受的用藥風(fēng)險(xiǎn)。這樣不僅會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還可能帶來(lái)藥品產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

結(jié)語(yǔ)

總之，年齡越小的患兒免疫系統(tǒng)及身體機(jī)能更容易被病毒感染而致病，門急診患兒大多采用口服的方式使用抗病毒藥，而住院患兒則大多使用注射方式，單磷酸阿糖腺苷在臨床的應(yīng)用相對(duì)較多，抗病毒藥物的聯(lián)合使用療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊家芳.兒科抗病毒藥物臨床應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（19）：3-4.

[2]郭俊英，潘小亞.小兒中性粒細(xì)胞減少癥97例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（7）：861-863.