金玉生

【摘 要】目的：觀察并觀察腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果。方法：選取46例我院在2018年2月——2019年2月期間收治的進(jìn)展期胃癌患者，按照雙盲法將患者分為開服胃癌根治術(shù)治療（對照組）和腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療（實(shí)驗(yàn)組），對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與對照組結(jié)果比較均顯著較優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：進(jìn)展性胃癌患者臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)具有顯著效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展期胃癌;開腹手術(shù);腹腔鏡手術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R735

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）07-036-01

在臨床上胃癌是一種消化道惡性腫瘤，手術(shù)切除是唯一有效的治療方法。因?yàn)楦骨荤R手術(shù)具有很多優(yōu)勢性，例如手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等，現(xiàn)階段已經(jīng)在外科手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用[1]。臨床上有相關(guān)研究顯示，進(jìn)展期胃癌在手術(shù)治療時(shí)需要解剖胃周血管，清掃淋巴結(jié)，所以臨床上實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的安全性尚不明確，需要進(jìn)一步研究[2]。本研究中選取46例我院收治的進(jìn)展期胃癌患者，按照雙盲法將患者分為開服胃癌根治術(shù)治療（對照組）和腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療（實(shí)驗(yàn)組），對比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取46例我院在2018年2月——2019年2月期間收治的進(jìn)展期胃癌患者，男性與女性患者人數(shù)分別為24例、22例，年齡最小為41歲，最大為78歲，平均年齡為（60.48±2.64）歲。兩組患者之間在臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施開腹胃癌根治術(shù)治療，患者全身麻醉后于上腹部繞臍處作20cm長度的切口，并給予常規(guī)護(hù)理處理，對胃周血管進(jìn)行處理，清掃淋巴結(jié)。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療，患者全身麻醉后在臍下1cm處作觀察孔，并在觀察孔左側(cè)10mm，在胃周組織及血管部位應(yīng)用超神刀進(jìn)行游離，對胃癌淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，剝離橫結(jié)腸系膜前組織，將血管周圍淋巴結(jié)進(jìn)行清掃之后對胃網(wǎng)膜右動脈進(jìn)行常規(guī)夾閉，剝離胰腺被膜，并解剖裸化胃左動脈和肝總動脈，將Hem-Lock切斷后清掃淋巴結(jié)，于十二指腸部位游離進(jìn)行機(jī)體消化道的重建，上腹正中作切口后切除腫瘤。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及殘胃無力及切口感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%），行 x2檢驗(yàn);P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為（198.25±20.35）min、（1.20±0.19）d、（6.43±2.85）d，殘胃無力及切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%（1/23），對照組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為（286.21±26.32）min、（3.54±0.98）d、（12.03±2.98）d，殘胃無力及切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率為26.09%（6/23），實(shí)驗(yàn)組結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)治療不用改變切除部位及清掃部位，同時(shí)可以使用非觸碰手術(shù)技術(shù)精準(zhǔn)探查術(shù)后情況，減少癌細(xì)胞的播散，能夠?qū)⒘馨徒Y(jié)進(jìn)行整塊切除，實(shí)現(xiàn)一些高部位處理部位[3-4]。腹腔鏡手術(shù)具有十分清晰的視野，能夠?qū)w部位中空間較為狹窄以及最深的位置進(jìn)行觀察，同時(shí)配合超聲刀使用會產(chǎn)生更好的治療效果，能夠有助于組織的分離，從而更精準(zhǔn)的離斷[5]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與對照組結(jié)果比較均顯著較優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組。綜上所述，進(jìn)展性胃癌患者臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)具有顯著效果，縮短了患者的恢復(fù)時(shí)間，具有較高安全性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張兆明，陳小勛，鄭逸川，周永淳，楊喜光，張偉.腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效對比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（27）：1-3.

[2]杜廣勝，邱遠(yuǎn)，王文生，古應(yīng)超，肖衛(wèi)東，楊樺.腹腔鏡輔助與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的效果對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：12-15.

[3]劉陽.進(jìn)展期胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療的臨床療效對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（09）：68.

[4]周建煒，楊帆.腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)對76例老年進(jìn)展期胃癌患者臨床療效比較研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（02）：253-254.

[5]王進(jìn)超.進(jìn)展期胃癌患者應(yīng)用腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療的臨床療效對比[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（02）：310-312.