王穎

【摘 要】目的：觀察分析富馬酸喹硫平片與丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙抑郁發(fā)作患者的臨床療效。方法：選取我院2017年9月-2019年3月收治的110例雙相障礙抑郁發(fā)作患者作為本次的研究對象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組各有患者55例。所有患者均給予丙戊酸鎂緩釋片進(jìn)行治療，對照組患者加用鹽酸帕羅西汀片，聯(lián)合組患者加用富馬酸喹硫平片。比較兩組患者的臨床療效以及治療前、治療后4周、治療后8周和治療后12周HAMD評分。結(jié)果：聯(lián)合組患者的臨床總有效率為94.55%，對照組患者的臨床總有效率為90.91%，兩組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與治療前比較，兩組患者治療后4周、治療后8周以及治療后12周HAMD評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，聯(lián)合組患者治療后4周、治療后8周以及治療后12周HAMD評分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：富馬酸喹硫平片與丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙抑郁發(fā)作患者取得的臨床效果顯著，患者的抑郁癥狀得到有效改善，值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】雙相障礙;抑郁躁狂發(fā)作;丙戊酸鎂緩釋片;富馬酸喹硫平片;臨床療效

【中圖分類號】R595 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）07-046-01

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約70%的雙相障礙患者以單相抑郁、物質(zhì)濫用、邊緣性人格障礙、分裂情感障礙、焦慮障礙及精神分裂癥而誤診[1]。該病屬于慢性過程障礙，給予非典型抗精神病藥物喹硫平治療效果較好。本文觀察分析了觀察分析富馬酸喹硫平片與丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙抑郁發(fā)作患者的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月-2019年3月收治的110例雙相障礙抑郁發(fā)作患者作為本次的研究對象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，每組各有患者55例。其中，聯(lián)合組男性患者30例，女性患者25例，年齡21-75歲，平均年齡（50.63±8.04）歲。對照組男性患者31例，女性患者24例，年齡23-72歲，平均年齡（50.69±8.09）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片進(jìn)行治療，每日1次，每次0.1～1.0 g，如果患者嚴(yán)重失眠，則同時(shí)給予其咪達(dá)唑侖等藥物進(jìn)行輔助治療;鹽酸帕羅西汀片每日1次，每次20 mg。聯(lián)合組患者應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片，每日1次，每次0.1～1.0 g，如果患者嚴(yán)重失眠，則同時(shí)給予其苯二氮等藥物進(jìn)行輔助治療;富馬酸喹硫平片口服，每日1次，每次200～600 mg。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。治愈為HAMD評分減少率>75%;顯效為HAMD評分減少率50%～75%;有效為HAMD評分減少率25%～50%;無效為HAMD評分減少≤25%。②比較兩組患者治療前、治療后4周、治療后8周和治療后12周HAMD評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 如表1所示，聯(lián)合組患者的臨床總有效率為94.55%，對照組患者的臨床總有效率為90.91%，兩組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評分比較 如表2所示，與治療前比較，兩組患者治療后4周、治療后8周以及治療后12周HAMD評分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組比較，聯(lián)合組患者治療后4周、治療后8周以及治療后12周HAMD評分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

雙相障礙患者的疾病較為嚴(yán)重，臨床對雙相障礙的疾病診斷率較低，且患者的疾病治療率較低，具有較高的死亡率和殘疾率，對患者的身心健康和其家庭生活造成影響。單純給予其抗抑郁藥物治療雙相障礙患者可能對患者的狂躁進(jìn)行誘發(fā)，若單純給予患者心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥物治療，則其起效較慢。丙戊酸鎂緩釋片是治療心境障礙的常用藥物，患者接受丙戊酸鎂緩釋片治療，出現(xiàn)胃腸道等不良反應(yīng)的幾率較小，安全性較高[2]。富馬酸喹硫平片與5-羥色胺2A受體之間，親和力較高，可以對5-HT能神經(jīng)相關(guān)傳遞進(jìn)行影響，起到抑郁治療的效果。喹硫平與5-HT2A系統(tǒng)中的水平升高。同時(shí)，喹硫平能夠起到拮抗額葉皮質(zhì)5-HT2A相關(guān)異源受體的作用，促進(jìn)多巴胺釋放速度的加快，對患者抑郁相關(guān)癥狀更好的改善[3]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的臨床總有效率為94.55%，對照組患者的臨床總有效率為90.91%，兩組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;與治療前比較，兩組患者治療后4周、治療后8周以及治療后12周HAMD評分均明顯降低;與對照組比較，聯(lián)合組患者治療后4周、治療后8周以及治療后12周HAMD評分顯著降低。綜上所述，富馬酸喹硫平片與丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合應(yīng)用治療雙相障礙抑郁發(fā)作患者取得的臨床效果顯著，患者的抑郁癥狀得到有效改善，值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁文石.富馬酸喹硫平臨床治療躁狂及雙相障礙躁狂發(fā)作的進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39（5）：644-646.

[2]劉斌，尹利國.富馬酸喹硫平片聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2017，17（1）：72-74.

[3]劉瑞香，閔祥真，孫科森.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)用富馬酸喹硫平片治療雙相障礙抑郁發(fā)作[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（3）：142-144.