劉宇　多文慧　趙彤

【摘 要】目的：探討急性腦梗塞病人護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：對(duì)該院2017年7月—2018年8月收治的76例急性腦梗塞病人進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者的平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的滿(mǎn)意度方面進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：76例急性腦梗塞病人在實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，能盡早恢復(fù)健康，及早出院，患者的滿(mǎn)意度高達(dá)98.5%。結(jié)論：對(duì)急性腦梗塞病人實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理普遍得到患者認(rèn)可，滿(mǎn)意度較高，且患者并發(fā)癥較少，住院時(shí)間較短，減輕了患者醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，有利于改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗塞;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-165-01

急性腦梗塞在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中屬于常見(jiàn)病，起病急且危害性大，有較高的致死率以及致殘率，嚴(yán)重危害著患者的身體健康，且治療該病醫(yī)療費(fèi)用較高昂，給患者及患者家屬造成的極大的精神負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)此，我院提出對(duì)急性腦梗塞患者實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的新理念，經(jīng)過(guò)對(duì)患者的具體病情具體分析，制定合理的護(hù)理方案，經(jīng)過(guò)醫(yī)患的共同努力，取得了較好的臨床效果，該研究以2017年7月—2018年8月期間收治的76例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，旨在探討急性腦梗塞病人護(hù)理中全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的76例急性腦梗塞患者，其中男48例，女28例;年齡35～85歲，平均年齡（59.5±8.5）歲;76例患者均經(jīng)腦CT掃描以及病理檢查確診，在顱內(nèi)不同部位均出現(xiàn)不同程度的梗塞。所有患者均出現(xiàn)不同程度的頭痛、眩暈、耳鳴、惡心嘔吐、吞咽困難、半身不遂等臨床癥狀。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理 患者病房溫度控制在26 ℃左右，濕度控制在55%左右，室內(nèi)禁止抽煙，進(jìn)行通風(fēng)，2次/d保持每次通風(fēng)時(shí)間0.5 h。保持住院環(huán)境清凈、舒適，禁止在院內(nèi)大聲喧嘩，保持床單干凈整潔、干燥。安排病情危重的患者入住重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病房[1]。入院時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行教育宣傳，介紹病區(qū)的環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行全面病情評(píng)估，根據(jù)患者具體情況經(jīng)過(guò)集體討論后制定出適合患者的護(hù)理計(jì)劃。指導(dǎo)患者正確的臥床休息時(shí)體位擺放，保持肢體功能能夠正常運(yùn)行。

1.2.2 密切觀(guān)察患者病情，做好相關(guān)記錄 急性腦梗塞患者多數(shù)病情較為危重，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行密切觀(guān)察，注意觀(guān)察患者是否出現(xiàn)神志不清的癥狀，瞳孔的大小以及聚光狀況，定時(shí)為患者進(jìn)行呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征的檢查與測(cè)量[2]，觀(guān)察患者四肢活動(dòng)的靈活度變化，予以患者床邊心電、血氧飽和度、血壓的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)這些基本體征發(fā)生了異常現(xiàn)象應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報(bào)，醫(yī)師制定出相應(yīng)應(yīng)急方案，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者采取措施，并做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。

1.2.3 用藥護(hù)理 護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量給予患者用藥，在給予患者應(yīng)用降壓藥以及脫水藥時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者的血壓狀況及時(shí)觀(guān)察了解，便于采取應(yīng)急措施。如給予患者中藥湯劑進(jìn)行治療，宜在飯后進(jìn)行溫服。

1.2.4 心理護(hù)理 急性腦梗塞起病急，該病起病急，危害大，患者多數(shù)是在安靜休息中或者處于睡眠狀態(tài)時(shí)發(fā)病，患者家屬發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已處于不能說(shuō)話(huà)甚至失語(yǔ)的狀態(tài)或者患者一側(cè)肢體偏癱等?；颊咭粫r(shí)難以接受這種突發(fā)狀況，一般均會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、急躁不安的情緒，這就需要護(hù)理人員做好與患者以及患者家屬的交流溝通工作，了解患者心理活動(dòng)，為患者以及患者家屬講解有關(guān)于急性腦梗塞疾病的知識(shí)，提供相關(guān)治療以及預(yù)后的信息，并舉出相關(guān)康復(fù)案例，指導(dǎo)患者及家屬正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者自我照料的能力以及戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于治療以及護(hù)理進(jìn)行積極配合。

1.2.5 生活護(hù)理 將患者的日常用品以及呼叫器放在患者健康一側(cè)觸手可及的地方，便于患者隨用隨取。加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，對(duì)部分日常生活能夠自理的患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，并且協(xié)助患者進(jìn)行自主洗漱、如廁、穿脫衣以及進(jìn)食，減少患者對(duì)護(hù)理人員以及家屬的過(guò)度依賴(lài)，鍛煉其自主動(dòng)手能力[3]。

1.2.6 飲食護(hù)理 注意合理膳食，使患者多進(jìn)食蔬菜水果、富含高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高蛋白的易消化的清淡食物。對(duì)于伴有吞咽困難癥狀的患者，護(hù)理人員運(yùn)用日本學(xué)者洼田俊夫提出的評(píng)定吞咽障礙的實(shí)驗(yàn)方法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)指導(dǎo)患者進(jìn)食，如有必要，對(duì)患者進(jìn)行鼻飼營(yíng)養(yǎng)供給。

1.2.7 早期康復(fù)訓(xùn)練 急性腦梗塞偏癱患者，多在病發(fā)后14～90 d內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉能起到最好的恢復(fù)效果，是康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期，如偏癱患者超過(guò)3 d時(shí)間患病一側(cè)不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮的癥狀，若偏癱超過(guò)14 d，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮的癥狀發(fā)生，故對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練是整個(gè)病情恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2 結(jié)果

76例患者平均住院時(shí)間為（10.53±1.46）d，住院費(fèi)用為（5.40±1.45）千元，發(fā)生并發(fā)癥的有6例，發(fā)生率僅為7.9%，患者及家屬滿(mǎn)意率高達(dá)98.5%。

3 討論

急性腦梗塞在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，且發(fā)病率、致殘率較高，其臨床癥狀大部分各不相同，這許多的癥狀之中很多在病發(fā)早期表現(xiàn)很輕微，往往易被忽略。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理理念，該護(hù)理方法是依據(jù)患者病情而制定的合理護(hù)理方案。該研究結(jié)果顯示，對(duì)急性腦梗塞患者實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效促進(jìn)患者的各方面功能恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。該次研究中護(hù)理干預(yù)前兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)估及血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀(guān)察組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此護(hù)理干預(yù)對(duì)胰島素治療的糖尿病患者有著積極的影響，有利于幫助患者樹(shù)立樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，提高治療效果，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]耿慶文，王霞.急性腦梗塞患者的護(hù)理體會(huì)[C]//全國(guó)第13屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議、全國(guó)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編，2010，11（2）：56-57.

[2]劉俊.淺談急性腦梗塞患者早期的康復(fù)護(hù)理[C]//全國(guó)外科、神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編，2007：48-49.

[3]王欣.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，2（25）：110-111.