張琳

【摘 要】目的：探討泌尿系結(jié)石手術(shù)患者實施快速康復(fù)外科護理理念的臨床價值。方法：選取2017年8月-2019年3月收治的56例泌尿系結(jié)石手術(shù)患者為研究對象，按照隨機方法分為對照組和觀察組，各28例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施快速康復(fù)外科護理理念護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組患者的護理依從度、滿意度高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組患者的疼痛評分顯著降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的疼痛持續(xù)時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：泌尿系結(jié)石手術(shù)患者實施快速康復(fù)外科護理理念的價值顯著，可明顯提高臨床護理效果。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石;手術(shù);快速康復(fù)外科護理;護理效果

【中圖分類號】R2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-169-01

泌尿系結(jié)石是指發(fā)生于膀胱、腎、尿道等部位的結(jié)石，其中輸尿管、腎結(jié)石較為常見，臨床以血尿、腎絞痛等癥狀為主，而膀胱結(jié)石以排尿困難、排尿疼痛等癥狀為主。目前多用體外沖擊波碎石術(shù)、鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，手術(shù)雖能改善患者腎絞痛、排尿疼痛等癥狀，但若圍手術(shù)期護理不當，尿潴留、感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，增加患者治療費用，影響康復(fù)進程[1]，因此給予泌尿系結(jié)石患者圍手術(shù)期科學(xué)、全面的護理干預(yù)有重要意義?？焖倏祻?fù)外科護理是指在圍手術(shù)期護理工作中，對患者實施有效的臨床護理干預(yù)，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)、減少各種并發(fā)癥的發(fā)生、減輕患者痛苦、加速術(shù)后康復(fù)的一種新的外科護理理念。圍手術(shù)期護理是快速康復(fù)外科理念中不可缺少的重要一環(huán)，也是以患者為中心護理理念的具體體現(xiàn)。隨著近年快速康復(fù)外科理念在外科的應(yīng)用不斷創(chuàng)新，護理理念就必須進行更新，并使之廣泛根植于護理人員的意識中。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2019年3月收治的56例泌尿系結(jié)石手術(shù)患者為研究對象，按照隨機方法分為對照組和觀察組，各28例。納入標準：①臨床資料完整，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為泌尿系結(jié)石;②入組前6個月內(nèi)未接受過其他泌尿系結(jié)石治療。排除標準：①意識障礙，有精神系統(tǒng)疾病者;②心肝腎等重要臟器嚴重疾病者;③其他不適宜參加本研究者。其中對照組中男15例、女13例;年齡22-62歲，平均（42.1±2.2）歲。觀察組中男14例、女14例;年齡24-66歲，平均（45.2±1.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，由相關(guān)護理人員密切監(jiān)控患者生命體征變化情況，并對引流管進行維護和管理，密切關(guān)注引流液性質(zhì)、顏色和引流量的變化，防止引流管脫落、反折、阻塞等情況出現(xiàn)。做好患者泌尿感染等并發(fā)癥的防護工作，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時進行處理。觀察組實施快速康復(fù)外科護理理念護理。①術(shù)前護理：消除患者由于疾病與手術(shù)所帶來的緊張、焦慮等負面情緒，向患者普及手術(shù)知識與疾病知識，并且向患者介紹主治醫(yī)師的資歷及治療成功率，提高患者治療信心。在手術(shù)前1d內(nèi)到病房探視患者，并且普及手術(shù)治療的優(yōu)勢、無害性。提前告知患者手術(shù)注意事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、恢復(fù)時間。耐心回答患者提出的問題，讓患者知道得更多，擔(dān)心更少。在術(shù)前陪同患者進行各項檢查，囑咐患者12h內(nèi)禁止攝入食物，給予肥皂液灌腸。對患者進行健康教育，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，針對患者可能出現(xiàn)的疼痛、血尿、尿路感染等癥狀進行處理。②術(shù)后護理：密切觀察患者生命體征，如血氧飽和度、心電監(jiān)護、吸氧時間等。做好引流管、導(dǎo)尿管的護理，觀察引流液、尿液的性質(zhì)、顏色及量，避免引流管受壓、堵塞。術(shù)后患者留置雙J管，留置雙J管期間，應(yīng)指導(dǎo)多飲水，促進排尿，避免劇烈活動，尤其是下蹲動作[2]，避免雙J管的滑脫和移位，如患者因流雙J管感覺刺激不適，可指導(dǎo)患者適當進行體位變化，以減輕不適。囑患者多臥床休息，短期內(nèi)避免劇烈運動，注意改善不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，多食蔬菜和水果，少食肉類，及高蛋白高脂肪類食物。如果術(shù)后疼痛不能耐受影響睡眠，可遵醫(yī)囑給予適當鎮(zhèn)痛。對于術(shù)后高血壓患者給予心痛定10mg，患者術(shù)后24h內(nèi)需要保持平臥位。鼓勵患者多飲水，使每天的尿量保持在2000ml以上，有利于排凈體內(nèi)結(jié)石。

1.3 觀察指標 對兩組患者的依從性、滿意度、疼痛持續(xù)時間及護理前后疼痛評分等進行統(tǒng)計分析。采用醫(yī)院自制調(diào)查表對患者依從性進行調(diào)查分析。疼痛持續(xù)時間為每次疼痛起始至結(jié)束的間隔時間。滿意度分成十分滿意、比較滿意和不滿意3方面，滿意度=（十分滿意+比較滿意）/患者總數(shù)×100%。疼痛評分依照世界衛(wèi)生組織（WHO）疼痛分級標準進行評分10分為極度疼痛，0分為無痛，依據(jù)患者疼痛程度進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理依從度、滿意度高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組患者的疼痛評分顯著降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的疼痛持續(xù)時間短于對照組（P<0.05）。見表一。

3 討論

快速康復(fù)外科是由丹麥外科醫(yī)師Kehlet于2001年提出并逐漸發(fā)展起來的多學(xué)科合作模式[3]?？焖倏祻?fù)外科的應(yīng)用以減少一切不必要的應(yīng)激和可能發(fā)生的不必要的操作損傷為原則，以達到減輕患者生理性、心理性、創(chuàng)傷性的應(yīng)激反應(yīng)和減少并發(fā)癥為目的，縮短患者的住院時間，降低患者的住院費用，促進患者快速康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理依從度、滿意度、疼痛評分及疼痛持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，泌尿系結(jié)石手術(shù)患者實施快速康復(fù)外科護理理念的價值顯著，可明顯提高臨床護理效果。

參考文獻

[1]陳研嬌. 綜合護理干預(yù)在泌尿系結(jié)石患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（10）：1893-1894.

[2]喬書穎. 綜合護理用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者術(shù)后護理中的臨床效果探討[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2018，22（17）：89.

[3]胡 丹. 快速康復(fù)外科護理理念在泌尿系結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 中國臨床護理，2016，8（1）：88-90.