賈新榮

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）的有效性。方法：采用回顧性分析法，選取本院2018年1月到2019年3月期間本院84例老年粗隆間骨折患者為研究樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組42例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施;觀察組42例，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在術(shù)后第1天、第1周、第2周、第3周對(duì)兩組患者實(shí)施D-二聚體實(shí)驗(yàn)，并對(duì)比檢測結(jié)果;觀察并比較兩組患者預(yù)防DVT的有效性。結(jié)果：在術(shù)后第1天實(shí)施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后第1 周、第2周、第3周時(shí)實(shí)施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在預(yù)防DVT有效性方面，觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。討論：綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的提升老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期預(yù)防DVT的有效性，降低患者圍手術(shù)期發(fā)生DVT的發(fā)生率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;老年粗隆間骨折患者;圍手術(shù)期;下肢深靜脈血栓;有效性

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-191-02

老年人由于生理功能退化、神經(jīng)反應(yīng)變慢等多用自身因素的影響，導(dǎo)致老年患者因跌倒、摔傷造成股骨間粗隆間骨折的發(fā)生率也越來越高，有老年人身體素質(zhì)較差，大多伴有高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病、等疾病，在住院治療準(zhǔn)備手術(shù)期間，很容易誘發(fā)DVT。DVT是很多肢體骨科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥。在臨床老年粗隆間骨折手術(shù)過程中，由于老年人身體素質(zhì)，機(jī)體恢復(fù)能力等相關(guān)性因素的影響，老年患者需要臥床較長一段時(shí)間的休養(yǎng)，才能出院或下地走動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)DVT的幾率進(jìn)一步增大[1]。本次研究中，針對(duì)老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓為主要目的，實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析法，選取本院2018年1月到2019年3月期間本院84例老年粗隆間骨折患者為研究樣本，隨機(jī)分為對(duì)照組42例，男女患者比例為25：17，平均年齡為（65.35±2.18）歲;觀察組42例，男女患者比例為23：19，平均年齡為（66.15±2.08）歲;兩組患者對(duì)于本研究的目的、措施均知曉并簽署了調(diào)研意愿書。組間基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，開展健康教育、日常干預(yù)、體位姿勢(shì)指導(dǎo)、及飲食指導(dǎo)。

觀察者實(shí)施綜合護(hù)理措施，主要有：（1）護(hù)理評(píng)估：根據(jù)患者自身的實(shí)際情況完成對(duì)患者身體素質(zhì)、病情程度的評(píng)估，以便于針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。（2）日常護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施全面的健康教育知識(shí)宣講，幫助患者加強(qiáng)對(duì)DVT的認(rèn)知，同時(shí)告誡患者戒除煙酒、辛辣、刺激性食物。保證每日的水分?jǐn)z入量，多食用蔬菜、水果以補(bǔ)充身體恢復(fù)所需的維生素、微量元素等物質(zhì)。（3）心理疏導(dǎo)：由于術(shù)后需要臥床較長的時(shí)間來調(diào)養(yǎng)身體，所以需要對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)以排解患者寂寞、孤獨(dú)等心理狀態(tài)，幫助老年患者擁有良好的心理狀態(tài)，從而促進(jìn)身體恢復(fù)。（4）肢體按摩：術(shù)后肢體的運(yùn)動(dòng)較為困難，需要護(hù)理人員、患者家屬幫助患者進(jìn)行肢體按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，減少DVT發(fā)生的幾率，同時(shí)定期幫助患者完成翻身動(dòng)作，避免壓瘡[2-3]（5）指導(dǎo)功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮、直抬腿。

2 結(jié)果

2.1 D-二聚體不同時(shí)間段檢測結(jié)果對(duì)比

在術(shù)后第1天實(shí)施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后第1 周、第2周、第3周時(shí)實(shí)施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者預(yù)防DVT有效性對(duì)比 在預(yù)防DVT有效性方面，觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

股骨間粗隆間骨折患者在術(shù)后需要長時(shí)間臥床休養(yǎng)，以保證身體的恢復(fù)以及骨折部位的愈合。在術(shù)后由于不能運(yùn)動(dòng)，使得患者的靜脈血流會(huì)發(fā)生凝滯現(xiàn)象，同時(shí)靜脈血流還可能處于高凝狀態(tài)等等，上述因素又是引發(fā)DVT的主要影響因素。綜合護(hù)理措施通過全方位、精細(xì)化的護(hù)理措施為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過護(hù)理評(píng)估制定并實(shí)施詳細(xì)的方案。以飲食指導(dǎo)為輔，改善患者的身體血流循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，通過對(duì)臥床不便的患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)患者患肢血流流動(dòng)狀態(tài)，避免長時(shí)間臥床而引發(fā)DVT[4]。本次研究中，在術(shù)后第1天實(shí)施D-二聚體檢測，兩組患者組間檢測結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)后第1 周、第2周、第3周時(shí)實(shí)施D-二聚體檢測，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且在預(yù)防DVT有效性方面，觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的提升患者在護(hù)理期間預(yù)防DVT的有效性，降低患者的DVT發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李沛. 老年骨折患者下肢深靜脈血栓形成中采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J]. 雙足與保健， 2018， 27（23）：60-61.

[2]牛艷艷. 綜合護(hù)理干預(yù)在老年粗隆間骨折患者圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓預(yù)防的臨床觀察[J]. 濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2019， 42（01）：46-49.

[3]馮麗. 綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年股骨骨折患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2017（7）：67-69.

[4]莊雅麗. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017（36）：122-123.