李能剛

【摘 要】目的：研究分析混合痔患者接受自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)結(jié)合外痔切除術(shù)治療的效果，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。方法：根據(jù)我院的50例患者進(jìn)行分析，均是2017年6月至2019年6月的患者，將患者分成了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均有25例混合痔患者，實(shí)驗(yàn)組使用自動(dòng)痔瘡套扎和外痔切除聯(lián)合手術(shù)，對(duì)照組使用外切內(nèi)扎術(shù)，對(duì)兩組的治療情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率是100%，對(duì)照組的臨床治療有效率是96%，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。實(shí)驗(yàn)組的各種并發(fā)癥發(fā)生率是12%，對(duì)照組的各種并發(fā)癥發(fā)生率是24%，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：混合痔患者接受自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)結(jié)合外痔切除術(shù)治療的效果較好，患者的滿(mǎn)意度非常高，臨床中應(yīng)該積極的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 自動(dòng)痔瘡套扎術(shù);外痔切除術(shù);混合痔;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-207-01

痔瘡是比較普遍的肛腸疾病，患者主訴為痔核脫出，肛門(mén)不適，嚴(yán)重患者還會(huì)有貧血和嵌頓等情況。手術(shù)治療是非常重要且有效的方式，臨床中對(duì)其研究比較多[1]。臨床中對(duì)混合治療的手術(shù)方式較多，此次就我院的部分患者來(lái)進(jìn)行分析研究，探討自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)、外痔切除術(shù)聯(lián)合治療的效果，根據(jù)研究開(kāi)展報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了50例混合痔患者，均是2017年6月至2019年6月接收的患者，將患者分成了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，均有25例患者，實(shí)驗(yàn)組患者有15例男性和10例女性，最小35歲，最大56歲，平均（43.21±3.51）歲，對(duì)照組有14例男性和11例女性，最小37歲，最大57歲，平均（43.47±3.41）歲。兩組患者的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，對(duì)結(jié)果不存在影響。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)痔核的分布情況進(jìn)行觀察，使用鉗夾將痔外緣鉗住牽拉，使用電刀將組織分離，電凝止血，夾住痔核基底，進(jìn)行縫扎。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 術(shù)前為患者灌腸，進(jìn)行硬膜外麻醉，術(shù)前半小時(shí)使用抗生素進(jìn)行感染預(yù)防，肛門(mén)處放入石蠟油。對(duì)直腸下段進(jìn)行消毒，將齒線曝露，對(duì)痔核的分布情況進(jìn)行觀察，選擇套扎痔核，置入套扎器，如果是II期內(nèi)痔，痔核基底套扎，III期內(nèi)痔，先進(jìn)行基底套扎，再進(jìn)行上訪黏膜套扎。退出肛鏡，常規(guī)止血，置入美辛唑酮紅古豆醇酯栓。術(shù)后三天進(jìn)行抗生素抗感染治療。

1.3 療效評(píng)定

根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)手術(shù)治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。治愈：患者的臨床各種癥狀均消失，患者的痔核消失;好轉(zhuǎn)：肛門(mén)墜脹，有異物脫出，痔核縮小;無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，體征無(wú)變化。對(duì)兩組的尿潴留，出血，肛門(mén)直腸狹窄等并發(fā)癥進(jìn)行觀察處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率是100%，對(duì)照組的臨床治療有效率是96%，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。實(shí)驗(yàn)組的各種并發(fā)癥發(fā)生率是12%，對(duì)照組的各種并發(fā)癥發(fā)生率是24%，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

混合痔是直腸上下靜脈叢曲張的靜脈塊，刺激飲食，長(zhǎng)期飲酒，習(xí)慣性便秘，腹內(nèi)壓上升，肛管慢性炎癥等等是導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的主要原因[3]。

混合痔是臨床中常見(jiàn)的疾病，痔核脫出，肛門(mén)不適，血便等對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，對(duì)診療具有重要的意義。臨床中混合痔的手術(shù)方式非常多，有PPH，TST等等。PPH和TST的治療費(fèi)用較高，因此基層醫(yī)院中無(wú)法推廣使用。外剝內(nèi)扎是傳統(tǒng)的治療方式，該種方式的并發(fā)癥幾率高，對(duì)患者的康復(fù)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生影響，套扎術(shù)對(duì)內(nèi)痔的治療更加的安全，簡(jiǎn)便，并發(fā)癥幾率較低，臨床中得到了推廣。

混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)患者術(shù)后疼痛是因?yàn)槔s肌痙攣、手術(shù)創(chuàng)傷，局部受壓，回流受阻，因此水腫，切斷部分括約肌，緩解括約肌痙攣能夠讓患者的手術(shù)疼痛得到緩解，減輕切口水腫的幾率。套扎內(nèi)痔組織，上提肛墊，阻斷內(nèi)痔血供，減少痔瘡血流瘀滯，可以讓痔塊萎縮。

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)是對(duì)齒線以上組織套扎，不影響肛門(mén)功能，不對(duì)肛墊結(jié)構(gòu)造成破壞，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。研究顯示，自動(dòng)痔瘡套扎手術(shù)簡(jiǎn)單，快速，是比較好的微創(chuàng)治療方式，可以節(jié)約手術(shù)時(shí)間，減輕患者的負(fù)擔(dān)。

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)對(duì)內(nèi)痔有較好治療，外痔則無(wú)法獲得較好效果，因此混合痔患者可以使用結(jié)扎術(shù)聯(lián)合外痔切除手術(shù)。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療有效率是100%，對(duì)照組的臨床治療有效率是96%，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。實(shí)驗(yàn)組的各種并發(fā)癥發(fā)生率是12%，對(duì)照組的各種并發(fā)癥發(fā)生率是24%，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

總而言之，混合痔推介使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)結(jié)合外痔切除術(shù)，效果突出，患者的滿(mǎn)意度較高，臨床中應(yīng)該推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]向鋒，馮靜娟，黃安清.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔90例臨床分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，8（5）：575-577.

[2]麥昌文.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔切除術(shù)治療混合痔的臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（13）：388-389.

[3]魏小海.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)配合外痔切除術(shù)治療混合痔的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（13）：141-142.