單祖建

【摘 要】目的：探討分析肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用以及效果。方法：此次的研究，選取我院2018年1月1日至2019年4月1日期間，我院接診的肝膽管結(jié)石患者80例，對患者采取隨機(jī)分組干預(yù)，對照組的患者接受膽總管切開手術(shù)治療，研究組的患者接受肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療，對比探討治療后兩組患者的結(jié)果。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的臨床治療有效率要明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，且研究組患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率，要低于對照組患者的幾率，P<0.05，數(shù)據(jù)差異較為明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。結(jié)果：結(jié)果中指出，在治療肝膽管結(jié)石患者的過程中，選擇肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療為治療方案，在有效提高患者臨床治療效果的同時，也可以進(jìn)一步的減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，價值較高。

【關(guān)鍵詞】;肝切除;纖維膽道鏡治療;肝膽管結(jié)石;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-211-01

肝膽管結(jié)石是近幾年臨床上較為常見的一種疾病，患者發(fā)病的影響因素較多，包括患者自身的免疫系統(tǒng)功能異常、生活習(xí)慣、或是環(huán)境因素等，一旦發(fā)病疼痛感劇烈，對患者的生命安全有著較大的威脅，降低患者的生活質(zhì)量，目前臨床上對患者的治療，最有效的方式主要為手術(shù)治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療后，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯較高[1]。此次的研究中心，是探討肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝膽管結(jié)石的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容見下文：

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次的研究，選取我院2018年1月1日至2019年4月1日期間，我院接診的肝膽管結(jié)石患者80例，對患者采取隨機(jī)分組干預(yù);對照組有40例患者，其中男性患者25例，女性患者15例，患者平均年齡為（35.25±4.74）歲;研究組有40例患者，其中男性患者28例，女性患者12例，患者平均年齡為（36.68±3.68）歲;對比分析兩組患者的基礎(chǔ)個人資料和信息，其數(shù)據(jù)之間差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義，P> 0.05。此次的研究，患者以及家屬均了解內(nèi)容，并自愿參與研究。

1.2 實(shí)研究方法

對照組的患者接受膽總管切開手術(shù)治療：常規(guī)麻醉后，解剖患者肝門部，下移至肝管匯合之后，高位切開法對肝總管進(jìn)行處理，觀察二級肝管后，于開口處取石，直視下完成手術(shù)的相關(guān)操作。完成后進(jìn)行縫合、留置引流管并做好消毒工作。

研究組的患者接受肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療：術(shù)中使用纖維膽道鏡進(jìn)行探查，結(jié)合探查的結(jié)果，進(jìn)行膽管切開操作，必要情況下直接將膽囊切除，取石后將纖維膽道鏡直接放置在膽管處，并對其進(jìn)行有效探查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石，盡快取出，操作過程中注意避免損傷其他組織。采用膽道鏡對膜狀狹窄肝管進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚恚舄M窄段過長，且水腫癥狀較輕，則可將肝管內(nèi)結(jié)石取出;若水腫癥狀較嚴(yán)重，則需及時開展必要處理或整形術(shù)，從而及時取出結(jié)石[2]。完成后進(jìn)行縫合、留置引流管并做好消毒工作。

1.3 研究指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，并觀察判斷兩組患者的臨床治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 21.0.1軟件對研究中的所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）為表示，x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果

表1數(shù)據(jù)中清晰顯示，研究組患者的臨床治療有效率要明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，P<0.05，數(shù)據(jù)差異較為明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

表2中的數(shù)據(jù)顯示，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率，要低于對照組患者的幾率，P<0.05，數(shù)據(jù)差異較為明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

3 討論

肝膽管結(jié)石患者臨床癥狀明顯，病情發(fā)展較快，普通的藥物治療無法有效控制患者的病情，手術(shù)治療是目前臨床上主要的治療方法。傳統(tǒng)的切開手術(shù)治療，具有一定的效果，但患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率也較高，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率也明顯較高，此次研究中的數(shù)據(jù)也明確指出這一點(diǎn)。

而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在對肝膽管結(jié)石患者進(jìn)行治療的過程匯總，輔助纖維膽道鏡進(jìn)行治療，可以最大限度的提高對患者治療的針對性，并完善臨床手術(shù)的操作技術(shù)[3]。纖維膽道鏡具有微創(chuàng)性，在操作過程中，不會對其他器官造成損傷，在手術(shù)中可以更好的加強(qiáng)手術(shù)視野，保證良好的直觀性，對患者的病灶進(jìn)行明確的觀察，包括其大小、位置以及數(shù)量等[4]。

而隨著臨床上對纖維膽道鏡的使用不斷增加，臨床上發(fā)現(xiàn)，在采用聯(lián)合治療方法時，臨床操作醫(yī)師需不斷提高自身技能操作水平及取石效率，規(guī)范操作，減少損傷[5]。

綜合研究結(jié)果可知，在治療肝膽管結(jié)石患者的過程中，選擇肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療為治療方案，在有效提高患者臨床治療效果的同時，也可以進(jìn)一步的減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]潘偉. 肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝膽管結(jié)石的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（04）：753-754.

[2]張雄杰，黃文偉. 肝切除術(shù)聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝膽管結(jié)石的療效分析[J]. 微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（01）：83-85.

[3]肖晶晶，劉興貴，陳令起. 肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝膽管結(jié)石的療效分析[J]. 貴州醫(yī)藥，2016，40（05）：513-514.

[4]張斌. 肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療肝膽管結(jié)石的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（21）：121-122.

[5]文雪剛. 纖維膽道鏡治療肝膽管結(jié)石的臨床療效評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（25）：84-85.