李曉光

【摘 要】目的：探討螺旋CT與直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）對肋骨骨折的診斷價值。方法：本次研究的對象為我院2015年6月-2018年6月期間收治的65例肋骨骨折患者，先后進(jìn)行DR和螺旋CT診斷，以臨床診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組的診斷結(jié)果并統(tǒng)計兩種診斷方式的敏感度、特異度及準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)臨床診斷，65例肋骨骨折患者共檢出138處骨折;螺旋CT診斷肋骨骨折的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于DR診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與DR檢查比較，螺旋CT診斷肋骨骨折的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度均較高，可為治療措施的制定提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 肋骨骨折;螺旋CT;直接數(shù)字化X攝影系統(tǒng);診斷價值

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-213-01

肋骨骨折是臨床上最為常見的一種胸部損傷，多發(fā)于中老年群體，有數(shù)據(jù)表明，在胸廓骨折中肋骨骨折占比高達(dá)90%[1]。肋骨骨折多由外力所致，患者常伴有胸痛、呼吸受限等癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。目前，臨床上多采用胸部攝片來進(jìn)行檢查，但存在對骨折部位定位不精準(zhǔn)、對細(xì)小骨折顯示不清等問題，易被忽略或誤診[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）和螺旋CT也被廣泛應(yīng)用到該病的診斷中，均具有一定的治療效果?；诖?，本研究旨在探討螺旋CT與DR對肋骨骨折的診斷價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2015年6月-2018年6月期間收治的65例肋骨骨折患者，其中男35例，女30例;年齡18-76歲，平均（50.43±2.46）歲;體質(zhì)量46-87kg，平均（68.74±4.61）kg。所有研究對象均伴有局部疼痛且隨咳嗽，深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等運(yùn)動而加重，有時患者可自己聽到骨摩擦音，或感覺到骨摩擦感。

1.2 方法 所有患者先進(jìn)行DR（廠家：荷蘭飛利浦，型號：Digital Diagnost）檢查，對患者胸部肋骨位置行常規(guī)的正斜位攝片，囑咐患者在掃描時屏氣。之后采用螺旋CT（廠家：德國西門子，型號：SOMETIMES Emotion 16（2007））進(jìn)行診斷，設(shè)置電壓為120KV，電流為100mAs，從患者的鎖骨位置到髂骨位置進(jìn)行平掃，掃描層厚度為5cm，螺距為30，應(yīng)用三維容積漫游技術(shù)對三維圖像進(jìn)行重建，將不必要的骨骼結(jié)構(gòu)用裁剪技術(shù)去除，獲得多方位立體肋骨圖像，根據(jù)需求調(diào)整角度，以得到清晰完整的圖像。

1.3 評價指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計螺旋CT與DR診斷肋骨骨折的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DR診斷與螺旋CT診斷肋骨骨折的結(jié)果 經(jīng)臨床診斷后，65例患者共檢出138處骨折;螺旋CT診斷肋骨骨折的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于DR診斷，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1-3。

3 討論

肋骨骨折具有較高的發(fā)病率，誘發(fā)該病的因素常為外力所致，病情者常伴有局部疼痛、呼吸受限等癥狀，病情較重者可能會引發(fā)氣胸、血胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時給予有效治療，患者可能會發(fā)生休克甚至死亡，嚴(yán)重威脅患者生活及生存質(zhì)量[4]。目前臨床上多采用影像學(xué)進(jìn)行診斷分析，但存在漏診、誤診的問題，對治療工作帶來了一定的困難與阻礙。因此，尋找準(zhǔn)確率較高的診斷方式，對治療方案的制定尤為重要。

目前臨床上診斷該病癥常采用DR和螺旋CT兩種診斷方式，其中DR診斷相較常規(guī)的X線檢查，其輻射力更小，具有檢查快、易于操作等特點(diǎn)，而且DR診斷的視野范圍更廣，對肋骨連續(xù)性的變化可以有效的進(jìn)行顯示。然而因胸腔部位的臟器結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，肋骨前后相互重疊較多，DR診斷對一些隱匿性、重疊部位等肋骨骨折顯示不夠清晰，從而導(dǎo)致誤診的情況[5]。而螺旋CT通過重建技術(shù)，可以清晰的發(fā)現(xiàn)隱匿性肋骨骨折及輕微骨折，對骨折的數(shù)量、位置都能較為清晰的顯示。同時與DR相比，螺旋CT的診斷時間更為快速，且掃描部位的組織重疊、厚薄等因素對其影響更小，減少調(diào)節(jié)患者體位等，在一定程度上減少了患者因診斷來帶來的痛苦。此外，螺旋CT通過重建技術(shù)可以更直觀、立體、多維度的對肋骨骨折部位進(jìn)行觀察，從而減少了誤診率[6]。在本次研究中，螺旋CT診斷肋骨骨折的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度均高于DR診斷，這表明應(yīng)用螺旋CT診斷肋骨骨折的價值高于DR診斷，能有效提高診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，臨床上在診斷肋骨骨折患者時采用螺旋CT診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度更高，能有效降低誤診、漏診的概率。

參考文獻(xiàn)

[1]李三保.肋骨隱匿性骨折多排螺旋CT征象分析[J].中國CT與MRI雜志，2018，16（6）：141-144.

[2]徐星星，王艷，王偉根.16層螺旋CT三維成像在骨關(guān)節(jié)外傷中的臨床應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（4）：442-444.

[3]鄒琴.低劑量CT掃描診斷肋骨骨折的臨床應(yīng)用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（17）：21-23.

[4]肖曉文.DR與CR診斷肋骨骨折的準(zhǔn)確性及敏感性比較[J].河北醫(yī)藥，2018，40（23）：3613-3615.

[5]路放，葛虓俊，李騁，等.CT肋骨拉伸后處理技術(shù)診斷肋骨骨折的價值[J].中國放射學(xué)雜志，2017，51（9）：695-698.

[6]車紅英，祁方宇.隱匿性肋骨骨折CR，DR檢查的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（8）：1547-1548.