徐甜 王雪茜 程發(fā)峰 連雅君 樊姝寧 鄧楠 王慶國(guó)

摘要 “角藥”是具有相互關(guān)聯(lián)作用的三味中藥的有機(jī)組合，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為思想指導(dǎo)，以辨證論治為應(yīng)用前提，以“三足鼎立，互為犄角”為核心特點(diǎn)，介于中藥和方劑之間的一種特殊形式，既可以獨(dú)立成方，也可以作為方劑中的主藥或輔藥，能顯著提高臨床療效?！秱摗泛汀督饏T要略》中的方劑配伍巧妙，藥方精簡(jiǎn)，本文以解表方劑為切入口，基于原文，分析和探討經(jīng)方中解表類“角藥”的配伍特點(diǎn)，從解肌發(fā)表、發(fā)汗解表、解表散寒、清熱解表、化飲解表、解表清里、化氣解表、溫經(jīng)解表、扶陽(yáng)解表這9個(gè)角度加以詳實(shí)梳理，對(duì)張仲景解表類“角藥”形成整體歸納，以期對(duì)經(jīng)方中“角藥”的價(jià)值形成一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，為臨證運(yùn)用經(jīng)方提供新的思考方式，最終擴(kuò)大經(jīng)方的臨證使用范圍。

關(guān)鍵詞 角藥;傷寒論;解表藥;配伍特點(diǎn);經(jīng)典方劑;臨床應(yīng)用;理論研究; @ 張仲景

Discussion on the Compatibility Features of the “Corner Medicines”， the Reveling Superficies Medicine of ZHANG Zhongjing

XU Tian， WANG Xueqian， CHENG Fafeng， LIAN Yajun， FAN Shuning， DENG Nan， WANG Qingguo

（School of Traditional Chinese Medicine， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

Abstract “Corner Medicines” is an organic combination of three-flavored Chinese medicines that have interrelated effects.It is based on the basic theory of traditional Chinese medicine and is based on the premise of syndrome differentiation and treatment.With the core characteristics of “three legs stand up， each other is a corner”， it is a special form between traditional Chinese medicine and prescriptions， which can be formulated independently.This special form can be used independently or as a main or auxiliary medicine in prescriptions， which can significantly improve clinical efficacy.In the Treatise on Cold Pathogenic Diseases and Synopsis of Golden Chamber， there were precise compatibility of prescriptions， and streamlined prescriptions.Based on the original text， this paper taking relieving superficies formula as the starting point， analyzing and discussing the compatibility features of the “Corner Medicine”， the relieving medicine in the classical prescriptions， elaborating the “Corner Medicines” in 9 perspectives， namely， relieving superficies syndrome by relieving muscles， inducing sweating， dispelling the cold， clearing heat， resolving fluid retention， clearing interior， resolving qi， warming channel and strengthening yang qi.Through the summery of the “Corner Medicine”， the reliving superficies medicine of ZHANG Zhongjing， we expected to form a preliminary understanding of the value of the “Corner Medicines” in classical prescriptions and to provide new ways of thinking for the clinical application of those prescriptions， and ultimately to expand the scope of the application.

Keywords Corner medicines; Treatise on Cold Pathogenic Diseases; Relieving superficies medicines; Compatibility features; Classic prescriptions; Clinical application; Theoretical research; @ ZHANG Zhongjing

中圖分類號(hào)：R242文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.06.008

東漢張仲景所著《傷寒雜病論》被后世醫(yī)家尊稱為“方書之祖”“活人之書”，其中眾多配伍嚴(yán)謹(jǐn)、療效顯著的方劑一直沿用至今。架構(gòu)起經(jīng)方魅力的中藥配伍得到后世諸多醫(yī)家的重視，除了熟知的“桂枝配芍藥”“石膏配知母”“柴胡配黃芩”等兩味中藥組成的對(duì)藥，一種由三味中藥聯(lián)合使用、有機(jī)配伍的方藥組織模式——“角藥”，逐漸受到經(jīng)方研究者的重視。探究與應(yīng)用經(jīng)方中的“角藥”，既不同于《中藥學(xué)》所論述的單味中藥，也不同于《方劑學(xué)》所研究的固定成方，雖與二者存在緊密聯(lián)系，但是在本質(zhì)屬性上終究有區(qū)別?；诖?，本文以《傷寒論》的解表劑為著眼點(diǎn)，探究解表類“角藥”在經(jīng)方中的配伍特點(diǎn)。

1 “角藥”的內(nèi)涵

研究與探索經(jīng)方中解表類“角藥”，首先必須明確其概念?！敖撬帯币辉~由楊發(fā)貴率先提出，三味藥物間只有滿足相須相畏關(guān)系、相反相成關(guān)系、協(xié)同相輔關(guān)系這三類關(guān)系中的2種才能稱之為“角藥”[1]?！敖撬帯笔且灾嗅t(yī)基本理論為基礎(chǔ)，以辨證論治為前提，以中藥性能、氣味、七情為配伍原則，3種中藥聯(lián)合使用、系統(tǒng)配伍[2]?！端貑?wèn)·至真要大論》言：“君一臣二，制之小也，君一臣三佐五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也”?！叭背杀?、成體、生萬(wàn)物，在藥物組合中，“三”有著不可忽略的重要意義[3]。介于單味中藥和嚴(yán)密配伍的方劑之間的“角藥”，具有“三足鼎立”“互成犄角”之勢(shì)[4]，一般來(lái)說(shuō)，“角藥”的主要表現(xiàn)形式分為獨(dú)立成方之“角藥”和組成方劑內(nèi)容之“角藥”。組成方劑內(nèi)容之“角藥”又可分為2種類型，作為方劑主要組成部分時(shí)，其功效與方劑的功效相同;作為次要部分時(shí)，則是起到增效或者減毒的作用。相對(duì)于單味藥或是兩味中藥聯(lián)合使用的對(duì)藥，其作用機(jī)制更為復(fù)雜，組方意義也更為深刻，值得進(jìn)一發(fā)掘其價(jià)值，為臨床提供參考。

2 張仲景“角藥”形成之雛形

東漢末年，醫(yī)圣張仲景系統(tǒng)整理和總結(jié)了漢以前的醫(yī)學(xué)成就，并結(jié)合自己的醫(yī)療實(shí)踐撰寫了《傷寒雜病論》一書，該書融理法方藥于一體，奠定了中醫(yī)辨證論治的理論基礎(chǔ)，并首創(chuàng)六經(jīng)辨證理論體系。唐宋以后《傷寒雜病論》被分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部書，均對(duì)于“角藥”的形成和應(yīng)用有獨(dú)到之處。

2.1 《傷寒論》對(duì)“角藥”的貢獻(xiàn)

在以六經(jīng)辨證概述外感病論治的《傷寒論》中，對(duì)于“角藥”的貢獻(xiàn)主要體現(xiàn)在3個(gè)方面。1）開(kāi)創(chuàng)方劑主要部分之“角藥”，最著名的當(dāng)屬小青龍中溫肺化飲、止咳平喘的主藥干姜、細(xì)辛、五味子，另外還有和解少陽(yáng)之小柴胡湯中的柴胡、黃芩、半夏等。2）展示方劑次要部分之“角藥”，如炙甘草湯和甘草瀉心湯中的人參、甘草、大棗。3）組成獨(dú)立成方之“角藥”，如;回陽(yáng)救逆之四逆湯中的附子、干姜、炙甘草;清熱利濕退黃之茵陳蒿湯中的茵陳、梔子、大黃等。

2.2 《金匱要略》對(duì)“角藥”的貢獻(xiàn)

《金匱要略》以雜病論治為主要研究?jī)?nèi)容，其對(duì)“角藥”的貢獻(xiàn)可謂承前啟后，主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面。1）進(jìn)一步拓展《傷寒論》所用“角藥”的臨床應(yīng)用范圍，《金匱要略·痰飲咳嗽病篇》中痰飲、咳嗽的幾種變證的治療思路都是以“姜辛味”為主藥，在此基礎(chǔ)上，或減桂枝、或加半夏、杏仁，而唯獨(dú)這三味藥物不變，因此成為治療咳嗽、痰飲病證的“角藥”。2）為后世“角藥”的出現(xiàn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，基于腎氣丸在臨床中的廣泛應(yīng)用，后世創(chuàng)建了三補(bǔ)三瀉2組“角藥”的六味地黃丸，又基于此衍生出知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸等。3）創(chuàng)立了三味藥物的成方，如桂枝生姜枳實(shí)湯、大黃附子湯等[2]。

3 張仲景解表類“角藥”的配伍應(yīng)用

本文所述之解表類“角藥”并不等同于《中藥學(xué)》中三味解表藥物的簡(jiǎn)單相加，也不等同于《方劑學(xué)》中解表劑的拆方分析，而是基于仲景論著的原文，認(rèn)識(shí)和探索解表類“角藥”的配伍特點(diǎn)。解表類“角藥”所歸屬的方劑大多出現(xiàn)在《傷寒論》太陽(yáng)病篇中，如桂枝湯、麻黃湯、麻黃杏仁甘草石膏湯等，對(duì)于他經(jīng)病兼有表證也辨證運(yùn)用桂枝湯或麻黃湯;此外也包括太少兩感證之麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯。

3.1 解肌發(fā)表——桂枝、白芍、甘草

桂枝辛甘溫，溫通衛(wèi)陽(yáng)而解肌祛風(fēng);白芍苦酸微寒，斂陰和營(yíng);甘草味甘性溫，補(bǔ)益中氣，調(diào)和諸藥。桂枝配芍藥，斂陰和營(yíng)、調(diào)和陰陽(yáng)，桂枝配甘草辛溫助陽(yáng)，芍藥配甘草酸甘化陰。三藥相配伍能解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。桂枝、白芍、甘草三藥配伍見(jiàn)于《傷寒論》之桂枝湯，該“角藥”是桂枝湯的核心，在方劑中發(fā)揮主要作用。正如《注解傷寒論》中云：“桂枝湯，辛甘之劑也，所以發(fā)散風(fēng)邪……是以桂枝為主，芍藥甘草為佐也”[5]?！秱摗?2條云：“太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā);陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”[6]。“角藥”桂枝、白芍、甘草合用能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，治療外感風(fēng)寒表虛證。對(duì)于陽(yáng)明兼表證、少陽(yáng)兼表證、厥陰病嚴(yán)重虛寒下利兼表證也可加減化裁使用桂枝湯。因此，對(duì)于營(yíng)衛(wèi)不和之病證皆可選用，絕非僅限于外感病證。

3.2 發(fā)汗解表——麻黃、桂枝、杏仁

麻黃辛微苦溫，發(fā)汗解表、宣肺平喘;桂枝辛甘溫，溫通衛(wèi)陽(yáng)而解肌祛風(fēng);杏仁苦微溫，止咳平喘。麻黃配桂枝，辛溫解表，麻黃得桂枝發(fā)汗之力更強(qiáng)，桂枝得麻黃而通達(dá)營(yíng)衛(wèi)。麻黃與杏仁配伍，一宣一降，使氣機(jī)升降出入恢復(fù)正常，杏仁助麻黃宣肺平喘，又可制約麻黃宣肺太過(guò)之弊端。桂枝與杏仁相伍，解表散寒又能止咳平喘。三藥配伍共奏發(fā)汗解表、宣肺平喘之功。麻黃、桂枝、杏仁三藥配伍用見(jiàn)于《傷寒論》麻黃湯，該“角藥”是麻黃湯發(fā)揮藥效的核心?！夺t(yī)宗金鑒》云：“麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升;桂枝性溫，味辛而甘，其能在固表……杏仁之溫，佐麻黃驅(qū)邪而降逆”[7]。《傷寒論》35條云：“太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之”[6]?！敖撬帯甭辄S、桂枝、杏仁能發(fā)汗解表，用于外感風(fēng)寒表實(shí)證。當(dāng)然此“角藥”的身影也見(jiàn)于桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯中，另外對(duì)于陽(yáng)明兼表證也可化裁運(yùn)用此方。

3.3 解表散寒——麻黃、杏仁、甘草

麻黃辛微苦溫，發(fā)汗解表、宣肺平喘;杏仁苦微溫，止咳平喘;甘草甘平，補(bǔ)益中氣，調(diào)和諸藥。麻黃與杏仁配伍既能宣散在表之邪氣又能肅降上逆之肺氣，加以甘草調(diào)和諸藥，共同發(fā)揮解表散寒、宣肺止咳的功效。本“角藥”配伍同樣見(jiàn)于《傷寒論》麻黃湯，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成，在本“角藥”的基礎(chǔ)上加桂枝以加強(qiáng)發(fā)汗解表的作用?？马嵅c(diǎn)評(píng)到：“麻黃去骨節(jié)之風(fēng)寒，從毛竅而出，為衛(wèi)分發(fā)散風(fēng)寒之品;杏仁溫能助心散寒，苦能清肺下氣為上焦逐邪定喘之品;甘草甘平，外拒風(fēng)寒，內(nèi)和氣血，為中宮安內(nèi)攘外之品”[8]，三藥合用以助解表散寒之功。后世《太平惠民和劑局方》中的三拗湯也是基于此加減化裁應(yīng)用，但不離解表散寒之本質(zhì)特征的把握。

3.4 清熱解表——麻黃、杏仁、石膏

麻黃辛微苦溫，發(fā)汗解表、宣肺平喘;杏仁苦微溫，止咳平喘;石膏辛甘大寒，清熱瀉火，除煩止渴。麻黃與石膏二者配伍相反相成，寒溫并用，使麻黃發(fā)揮宣肺平喘之功而無(wú)辛溫太過(guò)之弊，石膏大寒清熱，隨麻黃升散之性，直到病所，而無(wú)寒凝之患，恰如其分清熱又解表;麻黃與杏仁配伍既能宣散在表之邪氣又能肅降上逆之肺氣，三藥相配伍，以達(dá)辛涼宣泄，清肺平喘之效。本“角藥”的配伍見(jiàn)于《傷寒論》63條：“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”[6]，麻黃、杏仁、石膏針對(duì)表邪未盡而又兼有肺熱咳喘之主癥，在清熱宣肺平喘的基礎(chǔ)上尚有解表之功，正如黃坤載所言之“表寒里熱，宜用麻杏甘石湯之雙解之可也”[9]。因此，對(duì)于外感風(fēng)邪，身熱不解，咳喘氣逆之證，可在本“角藥”的基礎(chǔ)上隨證加減。

3.5 化飲解表——干姜、細(xì)辛、五味子

干姜辛熱，溫肺化飲;細(xì)辛辛溫，祛風(fēng)散寒，溫肺化飲;五味子酸甘溫，收斂固澀，益氣生津。干姜與細(xì)辛相配，以其辛熱之性，散寒宣肺，化痰滌飲;干姜、細(xì)辛與五味子配伍，散收兼顧，使氣機(jī)之開(kāi)合有度，干姜、細(xì)辛辛散而不至太過(guò)，五味子斂肺而無(wú)留邪之過(guò)。干姜、細(xì)辛、五味子的經(jīng)典“角藥”配伍首見(jiàn)于小青龍湯。《傷寒論》40條云：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”[6]，本“角藥”是發(fā)揮解表散寒，溫肺化飲功效的核心因素?！夺t(yī)宗金鑒》對(duì)此也闡述到：“佐干姜、細(xì)辛，極溫極散，使寒與水俱得從汗而解……佐五味子收肺氣，以斂耗傷之肺氣”[7]?；诒尽敖撬帯奔訙p治療外寒內(nèi)飲之咳喘具有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，現(xiàn)代研究顯示姜辛味的聯(lián)合使用具有止咳抗炎作用[10]。

3.6 解表清里——葛根、黃芩、黃連

葛根甘辛涼，能辛涼解表、疏散風(fēng)熱;黃連黃芩苦寒，均能清熱解毒燥濕。葛根配伍黃芩黃連，葛根疏散風(fēng)熱以治表熱兼止下痢，加以黃芩黃連之苦寒清熱之功。葛根、黃芩、黃連三藥合用，一清一散，一降一升，調(diào)理氣機(jī)，和調(diào)內(nèi)外，以使清者升，濁者降[11]。因此本“角藥”在葛根黃芩黃連湯中恰如其分的發(fā)揮了清熱解表止痢之功?！秱摗?4條云：“太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之”[6]，針對(duì)熱迫大腸而表邪未解的病機(jī)，恰以本“角藥”的核心功用解表清里，諸藥共奏表里雙解之功，正如尤在涇所言：“葛根黃芩黃連湯，葛根解肌于表，芩連清熱于里”[12]。因此針對(duì)外感表證未解而熱邪入里，身熱下利，汗出而喘之證均可以本“角藥”為核心加減化裁使用。

3.7 化氣解表——桂枝、茯苓、豬苓

桂枝辛甘溫，解肌發(fā)汗，祛風(fēng)散寒;茯苓甘淡平，利水滲濕，健脾安神;豬苓甘淡平，利水滲濕。茯苓與豬苓相配伍，增強(qiáng)淡滲利濕之性，通調(diào)水道，下輸膀胱，茯苓走氣分趨向入脾肺二臟而滲濕，豬苓走血分，趨向入腎與膀胱而利水，再佐以通陽(yáng)化氣兼以解表的桂枝，茯苓豬苓得桂枝之通導(dǎo)則利水之效更顯，桂枝得茯苓豬苓之滲利，則化氣之功速。三藥合用使得表里氣機(jī)俱暢，則病邪得以內(nèi)外分消。本“角藥”見(jiàn)于《傷寒論》的71條：“太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者五苓散主之”[6]。桂枝、茯苓、豬苓作為“角藥”正恰合水蓄膀胱、氣化不利兼表證未解的病機(jī)，以發(fā)揮通陽(yáng)化氣利水兼解表之功效?？马嵅c(diǎn)評(píng)到：“豬苓色黑入腎，以利水之用……茯苓色白入肺，清水之委源，而氣順矣。然表里之邪，諒不因水利而頓解，故必少加桂枝，表里之煩熱兩除也”[8]。因此對(duì)于此類太陽(yáng)蓄水證時(shí)刻不忘“角藥”的核心地位。

3.8 溫經(jīng)解表——麻黃、附子、細(xì)辛

麻黃辛微苦溫，發(fā)汗解表、宣肺平喘;附子辛甘熱，回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng);細(xì)辛辛溫，祛風(fēng)散寒，溫肺化飲。麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)散寒，一解表一溫里，按照表里相對(duì)關(guān)系配伍應(yīng)用，因此針對(duì)太少兩感的病機(jī)而表里同治，細(xì)辛氣味辛溫雄烈，佐附子以溫經(jīng)，佐麻黃以發(fā)表，三藥合用，于溫經(jīng)中解表，于解表中溫陽(yáng)。本“角藥”見(jiàn)于《傷寒論》301條“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之”[6]，少陰陽(yáng)虛兼表單靠一般的溫藥難以取效，故以大辛大熱之附子、苦溫之麻黃、辛溫之細(xì)辛共奏溫經(jīng)解表之功。正如錢天來(lái)所論述：“麻黃發(fā)太陽(yáng)之汗，以解其在表之寒邪;以附子溫少陰之里，以補(bǔ)其命門之真陽(yáng);又以細(xì)辛之氣溫味辛，專走少陰，以助其辛溫發(fā)散”[13]。本方雖針對(duì)太少兩感而設(shè)，但是麻黃、附子、細(xì)辛相配伍之“角藥”的核心思想亦可用于寒邪痹阻、陽(yáng)氣失展的病證。

3.9 扶陽(yáng)解表——麻黃、附子、炙甘草

麻黃辛微苦溫，發(fā)汗解表、宣肺平喘;附子辛甘熱，回陽(yáng)救逆，補(bǔ)火助陽(yáng);甘草甘平，益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥。麻黃發(fā)汗解表，附子溫經(jīng)散寒，一解表一溫里，按照表里相對(duì)關(guān)系配伍應(yīng)用，因此表里同治，又因兩藥性質(zhì)燥烈，故加以炙甘草調(diào)和藥性，使得麻黃、附子、炙甘草三藥合用共奏扶陽(yáng)解表之功用。本“角藥”見(jiàn)于《傷寒論》302條：“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也”[6]。以本“角藥”為核心處方的麻黃附子甘草湯，能令患者扶陽(yáng)解表，微發(fā)其汗，太少兩經(jīng)同治，三藥合用扶陽(yáng)助解表，解表不傷陽(yáng)氣，適用于于表證而脈沉微者。王晉三對(duì)此“角藥”的認(rèn)識(shí)頗為深入，他認(rèn)為：“熟附固腎，不使麻黃深入腎經(jīng)劫液為汗，更妙在甘草緩麻黃，于中焦取水谷之精為汗，則內(nèi)部傷陰，邪從外散”[14]。本方相對(duì)于麻黃附子細(xì)辛湯作用較緩，臨證時(shí)注意二者的區(qū)別。

4 討論

本文基于解表類“角藥”分析和探討張仲景中“角藥”的配伍應(yīng)用，從以下九個(gè)角度加以歸納總結(jié)，對(duì)于外感風(fēng)寒表虛證用桂枝、芍藥、甘草以解肌發(fā)表;對(duì)于外感風(fēng)寒表實(shí)證用麻黃、杏仁、桂枝以發(fā)汗解表或者是用麻黃、杏仁、甘草以解表散寒;對(duì)于表證兼有邪熱壅肺用麻黃、杏仁、石膏清熱解表;對(duì)于外寒內(nèi)飲用干姜、細(xì)辛、五味子化飲解表;對(duì)于熱迫大腸兼表證未解用葛根、黃芩、黃連解表清里;對(duì)于太陽(yáng)蓄水證用桂枝、茯苓、豬苓化氣解表;對(duì)于太少兩感證可用麻黃、附子、細(xì)辛溫經(jīng)解表，也可用麻黃、附子、炙甘草扶陽(yáng)解表。針對(duì)外感病證具體的病機(jī)特點(diǎn)，可以采用不同的解表類“角藥”。以“角藥”為核心遣方用藥能能夠提高組方的準(zhǔn)確性、科學(xué)性、合理性[15-16]。以小見(jiàn)大，可知經(jīng)方中“角藥”配伍經(jīng)典，療效顯著，體現(xiàn)了經(jīng)方“據(jù)證立法，據(jù)法用藥”的原則。

“角藥”是臨證應(yīng)用遣方用藥的具體體現(xiàn)，運(yùn)用得當(dāng)可以達(dá)到事半功倍的效果?！敖撬帯笔菃挝端帯?duì)藥的擴(kuò)展和延伸，但絕不僅僅是藥味的簡(jiǎn)單增加，而是基于對(duì)疾病本質(zhì)的更深刻認(rèn)識(shí)，應(yīng)用更加巧妙的配伍機(jī)制以核心之力祛除病邪。張仲景的“角藥”的配伍應(yīng)用雛形，為后世醫(yī)家臨證應(yīng)用“角藥”奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，如補(bǔ)土派李東垣的代表方補(bǔ)中益氣湯即包含著黃芪、麻黃、升麻和黃芪、人參、炙甘草2組“角藥”;攻邪派張子和發(fā)明了三味方藥的三黃丸（大黃、黃芩、黃柏）以治療“咯膿血、衄血、大小便血者”;溫病學(xué)家所創(chuàng)立沙參麥冬湯、益胃湯中就包含有沙參、麥冬、玉竹。深刻認(rèn)識(shí)和把握經(jīng)方中“角藥”的配伍應(yīng)用，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，辨證論治，可以為疑難雜病的診斷和治療提供新思路，擴(kuò)大經(jīng)方的臨證應(yīng)用思維。以“角藥”為突破口從不同的角度認(rèn)識(shí)和探索經(jīng)方，承古創(chuàng)新，發(fā)揚(yáng)經(jīng)方的魅力。

參考文獻(xiàn)

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（2018-07-15收稿 責(zé)任編輯：王楊）

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（81430102）—基于病證結(jié)合的清開(kāi)靈/精制清開(kāi)靈抗缺血性中風(fēng)證治特點(diǎn)及其對(duì)神經(jīng)血管單元的多靶點(diǎn)調(diào)控機(jī)制研究作者簡(jiǎn)介：徐甜（1993.07—），女，碩士研究生在讀，研究方向：經(jīng)方配伍規(guī)律與作用機(jī)理研究，E-mail：tiantianxu0717@163.com通信作者：王慶國(guó)（1952.10—），男，博士，教授，研究方向：經(jīng)方配伍規(guī)律與作用機(jī)理研究，E-mail：wangqg8558@sina.com